| 标题 | 研究抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响 |
| 范文 | 陈新 【摘要】 目的 探究抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响。方法 60例 新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各30例。对照组患儿给予抚触护理， 研究组患儿给予抚触联合康复护理干预。比较两组患儿干预后体重、身高及干预前后心理运动发育指数（PDI）和智力发育指数（MDI）。结果 干预前， 两组患儿心理运动发育指数和智力发育指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预12个月后， 研究组患儿心理运动发育指数（96.37±8.95）分、智力发育指数（ 94.87±9.75）分均明显高于对照组的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预12个月后， 研究组患儿体重（10.46±1.54）kg明显重于对照组的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明显高于对照组的（71.46±6.83）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对新生儿缺氧缺血性脑病患儿予以抚触联合康复护理其效果较为显著， 能有效改善患儿的运动能力， 促进新生儿生长发育， 该方法值得在临床上推广应用。 【关键词】 抚触;康复护理;新生儿缺氧缺血性脑病 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.077 新生儿缺氧缺血性脑病是临床上较为常见的一种脑神经功能病变疾病[1]。该疾病的发病原因为异常分娩、红细胞增多症以及新生儿窒息等， 其会导致脑细胞代谢紊乱， 从而引发患儿脑组织发生水肿、坏死等， 若不能及时有效的进行治疗可造成患儿永久性神经系统发育障碍， 其症状主要体现为智力低下、脑性瘫痪等， 给患儿家长带来负担， 对患儿的身心健康以及生长发育带来严重的影响[2]。抚触在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的护理中较为常见， 但单一使用抚触护理效果并不显著。为此， 本次对抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的影响进行深入研究， 其研究结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 将本院2018年1月～2019年1月收治的 60例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象， 按照随机数字表法分为研究组和对照组， 各30例。对照组男16例， 女14例;年龄34～39周， 平均年龄（35.67± 10.34）周;体重2.4～3.6 kg， 平均体重（2.83±1.34）kg。研究组男17例， 女13例;年龄33～38周， 平均年龄（34.43±10.37）周;体重2.3～3.8 kg， 平均体重（2.79± 1.68）kg。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均符合本次研究标准， 并排除其他器官功能性障碍患儿。家长对本次研究目的知悉， 并签署相关知情同意书。 1. 2 方法 对照组患儿采取抚触护理， 在出院时对患儿家长进行抚触指导， 共干预12个月。研究组则给予抚触联合康复护理干预， 共干预12个月， 具体如下。 1. 2. 1 抚触方法 护理人员要详细了解患儿的基本资料， 根据资料制定针对性的抚触方案， 对于轻度症状患儿予以尽早的抚触干预， 对于中重度患儿要在其惊厥控制以及颅内压稳定后进行抚触干预。在施行抚触前需要将病房内温度控制在26℃， 室内保持安静， 抚触时间控制在30 min左右， 2次/d， 持续进行1周， 主要在患儿沐浴后、午间以及晚间休息前进行， 调整舒适体位， 按照抚触标准以头部、胸部、腹部、背部以及四肢依次进行。 1. 2. 2 康复护理 ①视觉康复：护理人员要使用颜色较为鲜艳的物品在患儿眼前25 cm左右进行缓慢移动， 吸引患儿眼球随物品移动而转动， 起到训练视觉功能的作用。②听觉康复：护理人员要播放欢快的声音， 例如卡通人物的声音、音乐等， 可呼唤患儿名字， 使其能够引起注意， 同时可与其进行说话。③触觉康复：护理人员要对患儿的四肢进行适当的调整， 并更换体位姿势， 使用奶嘴触碰其嘴部， 使其能夠做出吮吸等相关动作。对患儿采取按摩的方式， 手法要轻柔， 按照先俯后仰， 由上到下的步骤， 时间控制在15 min/次， 3次/d。 ④运动恢复：对患儿采取被动伸曲、按摩等方法促进其运动功能发育， 对于合并小脑及前庭功能障碍的患儿可进行头部摇晃及头下位旋转、侧滚等方法进行训练， 控制在25 min/次， 1次/d。 1. 3 观察指标及判定标准 1. 3. 1 心理运动指数、发育指数 对两组患儿干预前及干预12个月后的心理运动发育指数与智力发育指数进行评估， 两种指数评分越高则说明心理运动功能和智力发育越好。 1. 3. 2 体重、身高。 1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）? 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组患儿干预前后心理运动发育指数和智力发育指数比较 干预前， 两组患儿心理运动发育指数和智力发育指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预12个月后， 研究组患儿心理运动发育指数（96.37±8.95）分、智力发育指数（94.87±9.75）分均明显高于对照组的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2. 2 两组患儿干预后体重、身高比较 干预12个月后， 研究组患儿体重（10.46±1.54）kg明显重于对照组的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明显高于对照组的（71.46±6.83）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。 3 讨论 新生儿缺氧缺血性脑病是因多种综合因素作用导致的临床综合征， 是造成儿童神经系统残疾的重要原因[3]。采取早期治疗能够较好的改善患儿神经元能量障碍， 并且可减轻神经系统后遗症的发生。相关研究得知， 给予较好的刺激对患儿脑结构及功能发育有着较好的作用[4， 5]。现今， 新生儿缺氧缺血性脑病的引发原因还未完全明确， 大多数学者认为与能量代谢障碍学有相关。缺氧缺血在早期能够产生能量代谢障 碍， 造成氧自由基升高和细胞内钙超载以及兴奋性氨基酸毒性作用增加， 从而对脑组织造成损伤， 并且缺氧时间越长， 其脑水肿就越严重， 进而发生后遗症的几率就越高。 抚触是对婴儿皮肤进行科学、温和刺激后将信号传递至中枢神经系统， 经中枢神经系统处理后下传至皮肤效应器进行反应， 从而起到发挥兴奋机体迷走神经、交感神经等效果， 并且能够增加刺激下丘脑-垂体系统等， 能促进生长激素、促肾上腺皮质激素等分泌， 加快患儿功能康复[6]。康复护理则是按照新生儿生长发育进行制定， 主要护理内容包含视觉、听觉及触觉和运动康复， 能够使受损脑组织快速的修复。通过抚触联合康复护理能较大程度促进患儿的生长发育。但有临床数据显示， 单一使用抚触的效果极为有限， 对患儿运动指数、发育指数的改善并不显著。因此医护人员要采取更为有效的措施提高患儿的运动能力， 改善其发育。新生儿缺氧缺血性脑病患儿的感知能力较弱， 采取康复护理， 护理人员用鲜艳颜色的物品刺激患儿的视觉， 吸引患儿的注意， 提升其视力。患儿年齡较小， 难以与其进行沟通， 若不加强其听力训练将进一步持续其听力的弱化。护理人员要通过播放音乐、动画片等形式锻炼其听力。大部分新生儿缺氧缺血性脑病患儿的触觉较弱， 护理人员要刺激其触觉感知， 通过按摩提高患儿的感觉能力。小脑以及前庭控制运动， 同步脑部训练能够纠正患儿的运动障碍。该项护理模式与抚触可进一步促进患儿运动功能、智力的恢复。 本次研究结果与相关学者[7]的研究结果相一致， 其研究表明抚触联合康复护理可有效改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的运动功能， 促进其智力发育， 通过研究分析得知， 其原因与抚触与康复护理经多种途径促进患儿运动功能以及智力发育有一定的关系。本次研究结果显示， 干预前， 两组患儿心理运动发育指数和智力发育指数比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预12个月后， 研究组患儿心理运动发育指数（96.37± 8.95）分、智力发育指数（94.87±9.75）分均明显高于对照组的（84.21±8.35）、（85.39±9.45）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预12个月后， 研究组患儿体重（10.46±1.54）kg明显大于对照组的（9.02±1.43）kg， 身高（76.48±6.89）cm明显高于对照组的（71.46±6.83）cm， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可充分证明， 抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿生长发育的效果要明显优于单一的抚触干预。 综上所述， 对新生儿缺氧缺血性脑病患儿予以抚触联合康复护理其效果较为显著， 能有效改善患儿的运动能力， 促进新生儿生长发育， 该方法值得在临床上推广应用。 参考文献 [1] 谭晓辉， 邓民强. 抚触联合康复护理对新生儿缺氧缺血性脑病患儿运动功能、智力发育及生长发育的影响研究. 实用心脑肺血管病杂志， 2018， 26（9）：118-121. [2] 赵宝君. 袋鼠式护理联合循经抚触在49例新生儿缺血缺氧性脑病NICU治疗中的应用. 包头医学院学报， 2019， 32（2）：102-103. [3] 张爱蓓. 研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力、运动功能及预后的影响. 智慧健康， 2019， 5（25）：256-257. [4] 许孟玉， 叶琼. 早期康复护理干预对缺氧缺血性脑病新生儿智能发育的影响. 医疗装备， 2018， 359（10）：195-196. [5] 赵小荣， 陈利玲， 束君艳. 抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析. 中外医学研究， 2019， 17（18）：79-81. [6] 秦法珍. 抚触护理对新生儿生长发育的价值体会. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（23）：18. [7] 薛莹， 李华， 古卓佳. 抚触护理措施对肺炎新生儿智力指数与心理运动的效果. 实用临床医药杂志， 2019， 36（10）：115-118. [收稿日期：2020-03-26] |
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