| 标题 | 优质护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果观察 |
| 范文 | 佟帅 【摘要】 目的 观察优质护理在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用效果。方法 78例进行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组39例。对照组采用常规护理， 研究组采用优质护理。对比两组术后恢复情况、并发症发生情况及护理满意度。结果 研究组患者首次进食时间为（1.69±0.42）d、肛门首次排气时间为（1.31±0.21）d、疼痛持续时间为（7.38±1.18）d、导管留置时间为（1.31±0.23）d;对照组患者首次进食时间为（3.89±0.61）d、肛门首次排气时间为（2.18±0.41）d、疼痛持续时间为（11.49±1.46）d、导管留置时间为（2.29±0.38）d;研究组患者首次进食时间、肛门首次排气时间、疼痛持续时间和导管留置时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%， 差异有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。研究组患者护理满意度94.87%高于对照组的76.92%， 差异有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。结论 对腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予优质护理干预， 效果满意， 既可有效缓解疼痛， 减少导管留置时间， 降低术后并发症， 又能促进和谐护患关系， 提高满意度， 值得在临床推广和应用。 【关键词】 优质护理;结直肠癌根治术;腹腔镜 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.081 结直肠癌在临床上较为常见， 且多在老年群体中诱发， 常表现为腹胀、腹痛、恶心和呕吐等症状， 若不及时治疗， 易对患者身心健康造成严重影响[1]。目前， 临床上对于该疾病主要采取手术治疗， 其能够一定程度上改善症状， 延缓病情恶化， 但不利于疾病预后。因患者年龄较大， 体质相对较弱， 且机体耐受力和抵抗力较差， 给予腹腔镜手术治疗易使患者产生应激作用， 对临床疗效造成影响。根据研究数据显示， 针对腹腔镜结直肠癌根治术患者采取针对性护理干预措施能够有效缓解疼痛， 减少并发症， 促进疾病早日康复[2]。因此， 本次研究中对患者实施优质护理干预， 并探讨临床效果， 望为临床治疗提供可靠依据， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年1月～2020年3月在本院进行腹腔镜下结直肠癌根治术的78例患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 每组39例。对照组男20例、占比51.28%， 女19例、占比48.72%;年龄最小40岁， 最大70岁， 平均年龄（52.36±12.15）岁。 研究组男21例、占比53.85%， 女18例、占比46.15%;年龄最小41岁， 最大71岁， 平均年龄（52.47±11.03）岁。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准： ①经CT确诊为结直肠癌;②患者知晓情况， 自愿签署同意书;③临床资料完整。排除标准：①伴有其他癌性疾病;②手术禁忌证;③非自愿参与研究。 1. 2 方法 对照组给予常规护理， 研究组给予优质护理， 具体如下。 1. 2. 1 术前护理 ①健康教育宣讲。因大多数患者对于疾病和手术治疗措施缺乏了解， 再加之年龄较大， 自护能力较差， 易产生疾病恐惧心理， 不利于手术开展， 因此， 采取通俗易懂的话语告知患者疾病知识和手术治疗措施， 加深患者对于疾病的了解和认识， 并告知患者手术治疗的重要性， 提高患者治疗依从性。同时， 入院后带领患者熟悉病房周围环境， 减少对陌生环境产生的恐惧和焦虑情绪， 可组织患者之间日常活动， 相互交流， 活跃氛围。为患者建立舒适、无菌的住院环境， 定期对患者病房进行打扫和消毒处理， 合理控制病房温度和湿度， 加强患者保暖措施， 避免患者感冒导致病情加重。②心理疏导。对患者心理状况进行评估， 了解患者内心真实想法， 积极与患者交流， 帮助患者建立治疗信心。并告知患者成功病例， 让患者保持轻松、愉悦心情， 减轻心理负担。同时， 可与患者家属取得联系， 要求家属积极配合医师， 给予患者关心和支持， 通过医院和家庭的关怀能够使患者感受到幸福感， 从而提高舒适度， 缓解负面情绪， 既能确保手术顺利开展， 又能提高治疗积极性。③呼吸道干预。防止术后呼吸系统感染， 应及时控制患者呼吸道炎症情况， 指导患者正确的咳嗽和呼吸训练方法， 并告知患者相关注意事项， 对于痰液堵塞呼吸道者可通过雾化吸入等方法排除痰液， 減少肺部感染风险。④皮肤清洁。术前评估患者皮肤状况， 提前准备安置体位所需物品。术前3 d进行肠道准备， 术前1 d进行备皮， 并要求患者术前12 h禁食禁饮。 1. 2. 2 术中护理 合理调节手术室湿度、温度， 帮助患者盖好棉被， 避免术中受凉。根据患者情况采取舒适体位， 可通过约束带固定患者双腿， 合理调整松紧度。麻醉前， 提前告知患者， 要求患者保持身心放松， 并严格观察患者各项生命体征情况， 便于出现异常问题能够及时告知医生处理， 确保手术顺利进行。 1. 2. 3 术后护理 若患者病情稳定后可帮助其调整为低半卧位姿势， 腹腔高于盆腔， 使腹腔内渗物能够及时排出， 减少腹部压力， 缓解不适感。同时， 要及时观察受压皮肤情况， 间隔1 h按摩受压位置， 避免切口感染， 使用石蜡棉签棒清除脐内污垢， 乙醇、碘伏消毒， 确保皮肤干燥、清洁。此外， 术后要加强患者饮食补给， 对于能够进食者以清淡、易消化食物为主， 若伴有腹泻症状可禁止摄入豆浆、牛奶等食物， 避免肠道过度活动对康复效果造成影响。 1. 3 观察指标及判定标准 1. 3. 1 术后恢复情况 主要包括疼痛持续时间、肛门首次排气时间、首次进食时间和导管留置时间。 1. 3. 2 并发症发生率 并发症包括切口感染、肺部感染、肠梗阻。 1. 3. 3 护理满意度 通过问卷形式调查护理满意度， 发放78份问卷， 回收78份， 回收率100%。总分为100分， 分为满意、一般满意和不满意。满意：总分≥90分;一般满意：总分60～89分;不满意：分值≤59分。护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组术后恢复情况对比 研究组患者首次进食时间为（1.69±0.42）d、肛门首次排气时间为（1.31±0.21）d、疼痛持续时间为（7.38±1.18）d、导管留置时间为（1.31±0.23）d;对照组患者首次进食时间为（3.89±0.61）d、肛门首次排气时间为（2.18±0.41）d、疼痛持续时间为（11.49±1.46）d、导管留置时间为（2.29±0.38）d;研究组患者首次进食时间、肛门首次排气时间、疼痛持续时间和导管留置时间均短于对照组， 差异有统计学意义（t=18.551、11.794、13.673、13.778， P=0.000、0.000、0.0000、0.000<0.05）。 2. 2 两组并发症发生率对比 研究组患者发生1例（2.56%）切口感染， 1例（2.56%）肠梗阻， 并发症发生率为5.13%;对照组患者发生3例（5.13%）切口感染、2例（5.13%）肺部感染、3例（7.69%）肠梗阻， 并发症发生率为20.51%。研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。 2. 3 两组护理满意度对比 研究组患者满意20例（51.28%）、一般满意17例（43.59%）、不满意2例（5.13%）， 护理满意度为94.87%;对照组患者满意14例（35.90%）、一般满意16例（41.03%）、不满意9例（23.08%）， 护理满意度为76.92%。研究组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。 3 讨论 结直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病， 受饮食不规律、大肠炎性病变以及遗传等因素影响极易导致疾病复发， 对患者健康和日常生活造成严重困扰[3]。腹腔镜结直肠癌根治术是治疗该疾病的金标准， 疗效相对满意， 能够有效改善症状， 延缓病情恶化， 并在临床上广泛应用。但由于患者年龄普遍较大， 机体耐受力、免疫力低下， 受情绪波动影响易产生消极情绪， 对手术开展和疗效造成一定影响。因此， 为了有效确保结直肠癌患者的手术疗效， 减少术后并发症， 促进疾病早日康复， 需对腹腔镜下结直肠癌根治术患者辅以针对性护理干预， 既能使疗效达到最优化， 又能改善护患关系， 提高满意度。 优质护理属于新型护理模式， 相对于常规护理而言， 坚持以患者为中心， 根据患者实际情况为其提供舒适、全面性的护理服务[4]。从术前、术中和术后三个方面入手， 通过健康教育、心理疏导、呼吸道干预、皮肤清洁和饮食干预， 可有效改善患者症状， 促进术后预后。因患者对疾病缺乏了解， 加强健康教育讲解， 既能提高患者对于疾病的认识， 又能使患者对疾病引起重视， 提高自护能力， 从而为疾病康复起到积极作用。针对情绪波动较大者， 及时给予针对性心理疏导， 可有效改善负面情绪， 提高积极性。并且， 患者长时间保持轻松、愉悦的心情对于手术开展和疾病预后也具有积极作用。对于痰液无法排出者， 采取雾化吸入辅助治疗， 同时指导患者正确的排痰和咳嗽方法， 能够有效避免呼吸道感染， 加重病情。术中及时观察患者情况， 加强保暖措施， 避免术中低温过低、过高影响手术进行。术后， 帮助患者调整体位姿势， 以有效减少腹部压力， 提高舒适感。根据患者情况制定饮食计划， 能够确保充足的营养补给， 提高机体抵抗力和免疫力， 有助于促进疾病早日康复[5]。本次研究结果显示， 研究组患者首次进食时间为（1.69±0.42）d、肛门首次排气时间为（1.31±0.21）d、疼痛持续时间为（7.38±1.18）d、导管留置时间为（1.31±0.23）d;对照组患者首次进食时间为（3.89±0.61）d、肛门首次排气时间为（2.18±0.41）d、疼痛持续时间为（11.49±1.46）d、导管留置时间为（2.29±0.38）d;研究组患者首次进食时间、肛门首次排气时间、疼痛持续时间和导管留置时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.129， P<0.05）。研究组患者护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.186， P<0.05）。 综上所述， 对腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予优质护理干预， 效果满意， 既可有效缓解疼痛， 减少导管留置时间， 降低术后并发症， 又能促进和谐护患关系， 提高满意度， 值得在临床推广和应用。 参考文献 [1] 刘会乐， 武晓攀. 手术室优质护理干预对腹腔镜结直肠癌根治术患者的影响. 医学理论与实践， 2017， 30（2）：284-285. [2] 孙丽丽. 快速康复外科护理在减孔腹腔镜结直肠癌切除术患者围术期的应用. 国际医药卫生导报， 2019， 25（6）：1001-1003. [3] 于红， 姜丹， 杨婷婷， 等. 腹腔镜结直肠癌根治术围手术期快速康复外科护理的应用探讨. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（10）：124-125. [4] 宣炜嘉. 细节优质护理对腹腔镜阑尾切除術患儿不良情绪及康复的影响. 国际护理学杂志， 2018， 37（18）：2483-2485. [5] 曹春霞. 快速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果评价. 基层医学论坛， 2019， 23（27）：3936-3937. [收稿日期：2020-03-12] |
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