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脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果研究

范文

闻迪

【摘要】目的探讨脑心通胶囊与康复护理联合应用于脑外伤患者中的效果。方法 68例脑外伤患者，以随机数字表法分为对照组与研究组，各34例。对照组采取常规对症处理与脑心通胶囊治疗，并应用常规护理措施;研究组在对照组基础上应用康复护理。对比两组临床疗效及干预前后简易 Fugl-Meyer 运动功能评定量表（FMA）评分与Barthel 指数。结果研究组的治疗总有效率为91.18%，与对照组的88.24%对比，差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。干预前，两组FMA评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组FMA评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脑心通胶囊治疗脑外伤效果确切，且联合康复护理进一步改善了患者的肢体功能与生活能力。

【关键词】脑心通胶囊;康复护理;脑外伤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.22.078

脑外伤是指外物所致、肉眼可见的头脑部损伤，给患者的健康与生活质量带来了严重的影响[1]。部队官兵是外科疾病的高发群体，其中因野外训练、执行任务、搬运物资过程中，出现头部碰撞、磕伤等所致的脑外伤情况屡见不鲜。如何通过有效的治疗与护理手段，保障部队脑外伤官兵的救治效果与康复质量已成为临床关注的焦点。目前，脑外伤患者普遍采用西药对症治疗，然而多数患者接受治疗后仍存在较高的致残几率[2]。脑心通胶囊是一种益气活血、化瘀通络的中成药，可以有效提高脑组织供血，现已在临床得到了广泛的应用。同时，部分研究发现，积极有效的护理措施可以改善脑外伤患者的功能障碍状况，提高其活动能力[3， 4]。鉴于此， 2018年6月～2019年12月本部队医院对34例脑外伤官兵应用了脑心通胶囊治疗，并辅以康复护理措施，收效十分满意，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2018年6月～2019年12月本部队医院治疗的脑外伤患者68例，以随机数字表法分为对照组与研究组，各34例。纳入标准：经磁共振（MRI）、CT检查证实为脑外伤;在职部队官兵;意识清晰;本次研究已取得患者与其家属的知情同意权。排除标准：原发头颅疾病;非脑外伤所致的肢体与认知功能障碍;其他组织与系统严重病变;有颅脑手术史;神经系统疾病。对照组中男30例，女4例;年龄25～53岁，平均年龄（33.5±6.5）岁;致伤原因：打砸伤5例，高处坠落伤5例，摔伤12例，交通伤12例。研究组中男31例，女3例;年龄25～54岁，平均年龄（33.8±6.8）岁;致伤原因：打砸伤4例，高处坠落伤4例，摔伤13例，交通伤13例。两组患者的性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采取常规对症处理与脑心通胶囊治疗，并应用常规护理措施。给予患者常规脱水、抗感染、营养脑细胞、激素治疗等对症处理措施;口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001，规格：0.4 g×12粒×4板/盒）， 2粒/次， 3次/d，持续治疗1个月;同时，对照组应用常规护理，包括：密切的病情监护、遵医嘱合理用药治疗、科学制定饮食计划、辅助患者调整体位、加强呼吸道管理、预防相关并发症、健康教育等。研究组在对照组基础上应用康复护理，待患者病情与生命指标稳定后应用康复护理措施，具体方法如下。

1. 2. 1 关节活动康复护理采用循序渐进的方式进行关节活动，即完全被动-部分辅助主动活动-主动活动训练，训练顺序为近端关节至远端关节。①肩胛骨与肩部活动，即肩关节外展、屈伸与揉肩运动，可以避免肩关节脱位、肩痛、肩手综合征与肩关节活动受限等;②肘关节屈伸运动，预防肘关节挛缩与屈曲;③由于脑外伤患者手指与手腕长期处于掌屈位，阻碍了肢体血液回流，所以应实施手指关节活动与腕关节背伸，避免关节疼痛与水肿等情况;④膝关节与髋关节屈伸训练;⑤踝关节背伸，预防足下垂与踝关节变形挛缩。以上康复护理内容2次/d，每个关节10次。

1. 2. 2 平衡康复护理平衡康复护理可以提高患者的躯干控制力，促进平衡能力恢复。早期采用被动坐起训练，即患者在辅助状态下坐直90°，持续30 min后进行转移动作或独立坐位，之后由护理人员陪同下进行起床与站立训练，以便提高站位与坐位平衡能力，最后进行动态逐步训练。

1. 3 观察指标及判定标准对比两组临床疗效及干预前后FMA评分与Barthel 指数。①采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对两组患者的疗效进行判定。其中NIHSS评分较治疗前改善>90%，病残0级为显效;NIHSS评分较治疗前改善18%～90%，病残1～2级为有效;NIHSS评分较治疗前改善<18%，病残>2级为无效。总有效率=显效率+有效率。②采用FMA对两组患者干预前与干预1个月后的肢体功能进行判定，其中FMA量表分为下肢（34分）与上肢（66分），满分为100分，分值越高说明肢体功能越佳。③采用Barthel 指数对两组患者干预前与干预1个月后的日常生活能力进行判定， Barthel 指数评分项目包括洗澡、进食、穿衣、修饰、如厕、控制小便、控制大便、床椅转移、平地行走、上下楼，评分范围为0～100分，分值越高说明生活质量越佳。

1. 4 統计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比研究组治疗显效15例，有效16例，无效3例;对照组治疗显效14例，有效16例，?无效4例。研究组的治疗总有效率为91.18%，与对照组的88.24%对比，差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。

2. 2 两组干预前后FMA评分与Barthel 指数评分对比干预前，两组FMA评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组FMA评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑外伤是部队官兵中常见的外伤类型，极易导致不同程度的永久性功能障碍，包括弥散性脑损伤（睡眠、记忆或意识模糊等）与局灶性症状（感觉、运动、听觉、语言异常等），给其健康、职业生涯与生活质量带来了巨大的影响[5]。因此，如何通过有效的治疗与护理手段促进脑外伤官兵的康复质量，已成为部队医院医护人员关注的焦点。

目前，脑外伤患者普遍采用西药对症治疗，但整体收效仍有一定的欠缺[6]。一些中医研究认为，脑外伤后脑络损伤，可施以活血通络之法治疗[7]。脑心通胶囊由赤芍、黄芪、丹参、川芎、桃仁、水蛭、当归、地龙、醋没药、桑枝、红花、醋乳香、鸡血藤、桂枝、牛膝、全蝎制成，具有化瘀通络、益气活血的功效，十分适用于脉络瘀阻、气虚血滞的脑外伤患者。现代药理研究证实，脑心通胶囊能够有效降低“血瘀”模型，提高脑血流量，缓解脑血管阻力，延长凝血时间，继而促进脑血流量，改善脑组织供血。同时，有研究发现，积极有效的护理措施可以改善脑外伤患者的功能障碍状况，提高其生活能力[8]。然而，传统护理措施主要关注于脑外伤患者的病情变化，并遵医嘱落实各项治疗方案，缺少有效且规范的促康复手段帮助患者达到预期的康复目标[9]。康复护理是各类型肢体功能损伤患者的常用护理手段，将康复护理应用于脑外伤患者中能够有效提高肢体功能的恢复效果[10]。同时，康复护理可以调节脑外伤患者的关节活动范围，改善软组织与肌肉状态，刺激相关神经通路通畅，为后续肢体功能恢复打下了良好的基础。本文研究结果显示，研究组的治疗总有效率为91.18%，与对照组的88.24%对比，差异无统计学意义（χ2=0.159， P=0.690>0.05）。干预前，两组FMA量表评分与Barthel 指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，研究组FMA量表评分（70.5±6.0）分与Barthel 指数评分（72.5±6.0）分均高于对照组的（60.3±4.8）、（62.6±5.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，脑心通胶囊治疗脑外伤效果确切，且联合康复护理进一步改善了患者的肢体功能与生活能力。

总之，在当今医疗水平快速发展的时代，完善与其紧密相关的临床护理措施十分必要。中成药脑心通胶囊能够帮助脑外伤患者脱离病痛，而康复护理则促进了患者的恢复，二者联合在一定程度上保障了患者的治疗效果与预后质量，临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

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[5] 高彩萍，施娟，魏朦，等. 加强康复对脑外伤患者康复效果的影响. 中国护理管理， 2018， 18（6）：835-839.

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[9] 徐萍. 多模板康复训练对脑外伤偏瘫康复期患者语言及日常生活活动能力预后的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（18）：153-155.

[10] 韩华，张和妹，潘在軒. 早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响. 山西医药杂志， 2017， 46（14）：1761-1762.

[收稿日期：2020-02-19]

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