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探讨白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的疗效

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郑淼

【摘要】目的研究白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法 50例上消化道出血患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，各25例。对照组患者给予艾司奥美拉唑钠治疗，研究组则应用艾司奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶治疗。比较两组治疗效果;止血效果、输血量及住院时间;不良反应发生情况;治疗满意度。结果研究组治疗总有效率100.00%（25/25）高于对照组的84.00%（21/25），差异有统计学意义（χ2=4.348， P<0.05）。研究组止血时间（21.45±3.27）h、住院时间（4.52±1.26）d均短于对照组的（34.67±5.67）h、（6.89±1.78）d，输血量（311.45±36.32）ml少于对照组的（452.36±42.57）ml，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率12.00%（3/25）低于对照组的48.00%（12/25），差异有统计学意义（χ2=7.714， P=0.005<0.05）。研究组治疗满意度为96.00%（24/25），高于对照组的72.00%（18/25），差异有统计学意义（χ2=5.357， P=0.021<0.05）。结论对上消化道出血患者予以白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗其治疗效果较为显著，能有效提高患者的治疗有效率和满意度，并能较好的改善出血情况，缩短止血时间和住院时间，同时能够降低输血量和并发症的发生，且实用方便，是一种较为理想的止血方案，值得在临床上推广应用。

【关键词】白眉蛇毒血凝酶;艾司奥美拉唑钠;上消化道出血;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.050

上消化道出血是临床上较为常见的一种疾病，该病发病率较高，其主要症状表现为呕血以及便血，若不给予患者及时有效的治疗，则会有较高的几率引发并发症，对患者的日常生活以及身心健康造成严重的影响[1]。在临床治疗中，上消化道出血患者一般采取药物治疗，为此，将本院于2018年1月～2019年1月期间接治的上消化道出血患者做为本次的研究对象，采用白眉蛇毒血凝酶和艾司奥美拉唑对患者进行联合治疗，对其治疗的效果进行深入研究，并比较艾司奥美拉唑钠与艾司奥美拉唑钠联合白眉蛇毒血凝酶的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院于2018年1月～2019年1月期间收治的50例上消化道出血患者为研究对象，按照数字表法分为研究组与对照组，各25例。对照组男16例，女9例;年龄22～75岁，平均年龄（53.23±10.41）岁;疾病类型：5例胃溃疡出血， 12例十二指肠溃疡出血， 8例复合型溃疡出血。研究组男17例，女8例;年龄21～73岁，平均年龄（56.42±11.81）岁;疾病类型：7例胃溃疡出血， 13例十二指肠溃疡出血，?4例复合型溃疡出血。以上患者及家属对本次研究知悉，并签署相关知情同意书。该研究已通过本院伦理委员会审核批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经急诊胃镜排除胃底食道静脉曲张、胃癌出血，并经胃镜证实为胃及十二指肠溃疡所致出血，所有患者最终均治愈后出院。排除标准：以上患者均排除患有严重器官功能障碍性疾病以及患有精神类疾病。

1. 2 方法对照组患者给予艾司奥美拉唑[朗天药业（湖北）有限公司，国药准字H20183081，规格：20 mg（按C17H19N3O3S计）]治疗，用药方法：40 mg/d， 2次/d，?持续给药3 d。观察组患者给予艾司奥美拉唑联合白眉蛇毒血凝酶[锦州奥鸿药业有限责任公司，国药准字H20041730，规格：1单位（KU）]治疗，艾司奥美拉唑用药同对照组，白眉蛇毒血凝酶用药方法： 2 KU/次， 2次/d。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组治疗效果;止血效果、输血量及住院时间;不良反应发生情况;治疗满意度。①疗效标准：显效：治疗2 d内症状消失;有效：治疗2 d内，其出血症状有所改善， 4 d内消失;半有效：治疗超过4 d仍有症状，但最终症状消失;无效：症状一直存在，直至死亡。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②治疗满意度采取本院自制的满意度调查表进行统计。满意标准为：非常满意、一般满意、不满意。治疗满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较研究组显效12例（48.00%），有效13例（25.00%），半有效0例，无效0例;对照组显效7例（28.00%），有效14例（56.00%），半有效4例（16.00%），无效0例。研究组治疗总有效率100.00%（25/25）高于对照组的84.00%（21/25），差异有统计学意义（χ2=4.348， P<0.05）。

2. 2 两組止血效果、输血量及住院时间比较研究组止血时间（21.45±3.27）h、住院时间（4.52±1.26）d均短于对照组的（34.67±5.67）h、（6.89±1.78）d，输血量（311.45±36.32）ml少于对照组的（452.36±42.57）ml。差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组不良反应发生情况比较研究组腹泻1例（4.00%），头晕1例（4.00%），乏力1例（4.00%）;对照组腹泻3例（12.00%），头晕4例（16.00%），乏力5例（20.00%）。研究组不良反应发生率12.00%（3/25）低于对照组的48.00%（12/25），差异有统计学意义（χ2=7.714， P=0.005<0.05）。

2. 4 两组治疗满意度比较研究组患者非常满意19例（76.00%），一般满意5例（20.00%），不满意1例（4.00%）;对照组患者非常满意11例（44.00%），一般满意7例（28.00%），不满意7例（28.00%）。研究组治疗满意度为96.00%（24/25），高于对照组的72.00%（18/25），差异有统计学意义（χ2=5.357， P=0.021<0.05）。

3 讨论

近几年来，越来越多的年轻人暴饮暴食，破坏了正常的饮食习惯，从而使得上消化道出血的几率逐渐上升，对人们的生活造成严重的影响。胃酸是一种攻击因子，该因子和胃溃疡有着密切的关系，是发病的主要原因，其能够导致上消化道黏膜糜烂发炎，且能够对血管造成严重损伤，从而发生出血现象[2， 3]。在胃黏膜产生病变时，会导致机体大量分泌胃酸，刺激胃黏膜导致溃疡出血等现象。因此在临床治疗上，应该主要对胃酸分泌予以抑制。

经相关研究得知，患者在30 min内出血量大于1500 ml，则会导致失血性休克，严重时会有生命危险[4]。为此，需要采取有效的治疗方法来对患者进行治疗。在治疗的过程中需要注意的是在出血过程中受胃酸的影响会使胃蛋白酶对凝血块的消化予以激活[5]。所以在治疗该疾病的过程中不仅要进行有效的止血，还需要对胃酸进行抑制，才能起到较好的治疗效果。艾司奥美拉唑钠属于一种质子泵抑制剂，该药物在临床普遍应用于治疗胃溃疡等疾病，其具有较好的抑制胃酸的作用。白眉蛇毒血凝酶是一种靶向性生物止血药物，其增加出血部位血小板的聚集，提高白色血栓凝血的效果，白眉蛇毒血凝酶能够促进磷脂反应表面的凝血因子Ⅹ激活成胃凝血因子Ⅹa，形成由Ⅹa、 Ca2+、凝血因子Ⅴa及血小板磷脂形成的凝血酵原激活物复合物，凝血酶原激活物复合物能够对凝血酶原激形凝血酶予以激活，可直接作用于内外源性凝血系统，进而起到快速高效的止血效果。该药物可以有效的对消化道出血患者的病情进行干预，药物中的蛇毒血凝酶，可对患者的凝血过程有着较好的效果，并且能够确保纤维蛋白原向纤维蛋白转化，从而对血液凝固有着显著的促进作用。两种效果相当，这主要是因为上消化道出血患者凝血因子合成减少，经常存在凝血功能紊乱，因此单纯应用制酸以及外周凝血酶对于上消化道出血很难得到控制，因此需要采取其他综合治疗措施才能达到较好的治疗效果。

根据本次研究结果得知，两组患者均通过给药治疗后，研究组治疗总有效率100.00%高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组止血时间、住院时间均短于对照组，输血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率12.00%低于对照组的48.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗满意度96.00%高于对照组的72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。根据结果比较可以证明，白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血的效果要明显优于单纯艾司奥美拉唑的治疗效果。

综上所述，对上消化道出血患者予以白眉蛇毒血凝酶联合艾司奥美拉唑钠治疗其治疗效果较为显著，能有效提高患者的治疗有效率和满意度，并能较好的改善出血情况，缩短止血时间和住院时间，同时能够降低输血量和并发症的发生，且实用方便，是一种较为理想的临床止血药物。该治疗方法值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 黄卫，龙培培. 注射用白眉蛇毒血凝酶致凝血功能障碍. 药物不良反应杂志， 2018， 35（6）：470-472.

[2] 李清，龙艳喜，杨鑫，等. 血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较. 河北医科大学学报， 2019， 40（11）：1352-1355.

[3] 盛怡俊，涂軍伟，周韧志. 奥美拉唑联合蛇毒血凝酶在呼吸衰竭并发上消化道出血中的应用. 世界华人消化杂志， 2019， 21（11）：676-681.

[4] 马胜山，黄丛威，孙阳. 蛇毒血凝酶在全髋关节置换术中的局部应用. 中国中西医结合外科杂志， 2019， 21（4）：519-522.

[5] 何艳艳，曹学礼. 外伤性前房积血前房穿刺联合白眉蛇毒血凝酶灌注的效果. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2018， 40（1）：68-69.

[收稿日期：2020-03-19]

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