| 标题 | 妊娠合并糖尿病的饮食教育管理方法有哪些 |
| 范文 | 庞佳 【中图分类号】 R192.3 ? ? ? ?【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-158-02 妊娠合并糖尿病是妊娠期最为常见的症状之一，其在糖尿病孕妇中占比超过80%。妊娠合并糖尿病的發病率约为1%至5%之间，发病后会对母体及胎儿造成严重的负面影响，故需要给予高度重视。临床实践表明，通过合理的营养摄入，可以确保孕妇的血糖始终维持在正常范围之内，故为了达到规避妊娠合并糖尿病的目的，就必须加强对于孕妇的饮食教育管理，保证孕妇的营养摄入充足、合理。 1 妊娠合并糖尿病的影响 1.1 对孕妇的影响 当孕妇的血糖过高时，会直接影响到胚胎的发育情况，并增加流产的概率。临床统计显示，妊娠合并糖尿病患者的流产率最高可达30%，这一概率要远远高于健康孕妇;由于受到糖尿病的影响，孕妇可能会出现多种高血压疾病症状，其患上高血压疾病的概率要比健康孕妇高2倍至4倍左右;感染问题对于妊娠合并糖尿病患者也是不容忽视的问题，尤其是对于血糖控制效果不佳的患者而言，其感染的概率要远远高与常人，严重时会出现糖尿病代谢紊乱等急性症状;羊水过多的现象也要高于一般孕妇10倍左右，其主要是由于胎儿血糖过高，尿液排放增多所造成的;妊娠合并糖尿病患者容易怀上巨大儿，巨大儿会直接导致分娩阶段的困难，并引发难产、产道受损等问题，多数情况下孕妇需要通过手术的方式来进行分娩。 1.2 对胎儿的影响 巨大儿的概率要高于正常孕妇，其发生率最高可达42%左右，主要原因在于胎儿长期生活在母体高胰岛素血症环境当中，故其躯干容易出现过度发育的情况;胎儿生长受限问题的发生率要高于正常孕妇20%左右，当母体的血糖过高的情况下，高血糖环境会直接对胎儿的生长发育形成抑制作用;胎儿畸形问题的概率约为正常孕妇的7倍至10倍左右。 2 饮食教育管理方法 2.1 健康教育 健康教育以普及妊娠合并糖尿病为主，让孕妇及其家属充分了解到妊娠合并糖尿病对于孕妇自身及胎儿所造成的负面影响，提高孕妇及其家属的重视程度。其次，前期的健康教育还包括饮食教育，孕妇每日需要的营养摄入总量需要进行严格的控制，如蛋白质、碳水化合物、脂肪等，临床中常用挂图的方式让孕妇及其家属了解到不同食物中所包含的主要营养物质及不同食物的升糖指数，孕妇应当严格按照自身的实际需求进行膳食结构的搭配。 2.2 食谱制定 在为孕妇制定食谱时，需要根据孕妇的身高、体重对其体质指数进行计算。若孕妇的体重较低，则其每日所需的能量约为35kcal/kg，标准体重的孕妇每日所需能量约为30kcal/kg。过重孕妇所需能养约为20kcal/kg。而对于妊娠中期、晚期的孕妇而言，则需要在标准热量摄入的基础上适当增加200kcal/日，妊娠中期孕妇需要每日增加15g蛋白质，妊娠晚期的孕妇需要每日增加20g蛋白质。而从膳食结构的角度来看，孕妇每日摄入的主要营养物质为碳水化合物，其在食物总量中占比约为50%以上，其次为蛋白质和脂肪，分别占比20%，20%至30%左右。在确定了饮食结构的基础上，还需要结合孕妇的饮食习惯和个人喜好制定个性化的食谱。 3 妊娠合并糖尿病的治疗 3.1 治疗原则 在发现孕妇患上妊娠合并糖尿病之后，医院方面需要对患者的病症严重程度进行评级，若患者在妊娠前就已经患病，则需要建议D、F、R级糖尿病患者不要怀孕。其次，医院方面需要重视患者的病情及血糖监控，尽量降低血糖值，要求患者积极配合治疗。 3.2 治疗标准 经过医院方面所提供的药物治疗方案和食物治疗方案之后，患者在无明显饥饿感的前提下，其空腹血糖值被控制在3.3～5.6mmol/L，餐前血糖值被控制在3.3～5.8mmo1/L之内，餐后2h及夜间血糖值被控制在4.4～6.7mmol/L之内时，妊娠合并糖尿病症状不会再对患者自身及胎儿造成直接影响。 3.3 常规治疗方式 除了控制患者饮食之外，药物治疗是妊娠合并糖尿病的主要治疗途径。鉴于患者的身体状态较为特殊，故药物治疗一般会在饮食治疗无效的情况下使用，常用的治疗药物为胰岛素。 3.4 患者监护 妊娠初期一般需要每周检查一次;而超过10周，达到妊娠中期时则需要每两周检查一次;妊娠32周后恢复每周检查一次的频率，检查内容以血糖、血压、水肿、尿蛋白及胎儿发育情况为主。 4 饮食教育管理的作用分析 临床研究表明，根据医院饮食教育管理要求所制定的个性化食谱可以有效降低妊娠合并糖尿病患者的血糖指数，多数患者的血糖反应峰值明显降低，患者每日摄入的热量得到了有效的控制，且在添加了部分提升饱腹感食物的基础上，患者并不会感觉到明显饥饿感。需要注意的是，传统的饮食教育管理以侧重于健康教育为主，相关配套知识的讲解并不系统，多数患者及其家属无法准确配置个性化食谱。因此，医院方面需要从患者的实际情况出发，坚持负责到底的工作精神，为患者定制个性化食谱，确保患者每餐摄入的热量均能够得到有效的控制。在经过合理的饮食治疗之后，患者的临床症状表现恢复良好，其对于医院方面的信任度也随之提高，这对于保证后续各项工作的有序开展有着一定的现实意义。 |
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