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甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的效果观察

范文

潘艾霞

【摘要】目的：探讨甲硝唑和克林霉素联合用于细菌性阴道炎治疗的效果。方法：将116名细菌性阴道炎患者分为两组，参考组单独应用甲硝唑治疗，应用甲硝唑联合克林霉素进行治疗，对比两组疗效、乳杆菌属检出率、病原菌检出率、不良反应发生率和复发率。结果：实验组治疗有效率、不良反应发生率、复发率和病原菌检出率等指标均显著优于参考组（P<0.05）。结论：甲硝唑和克林霉素联合用于细菌性阴道炎治疗效果显著，值得推广应用。

【关键词】甲硝唑;克林霉素;细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是一种临床多发妇科疾病，其会导致患者阴道中的分泌物数量增加，白带会伴有鱼腥气味，并且伴有外阴瘙痒灼热等症状，影响患者健康和生活。此疾病是由于患者阴道中细菌生态平衡破坏所引发[1]。临床多采用甲硝唑等抑菌药物治疗。但临床实践发现单独应用甲硝唑治疗患者，不仅疗效不理想而且患者易发生复发。对此临床多考虑采用联合用药方式进行治疗。本研究中采用甲硝唑与克林霉素联合治疗取得较好效果，现对相应研究内容在下文中进行论述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年8月-2019年8月，选取116名细菌性阴道炎患者开展研究。随机分为两组，其中参考组（n=62）年龄（42.94±8.62）岁;实验组（n=54）年龄为（43.23±8.74）岁。两组一般资料比较差异不显著。所有实验患者均签订知情同意书。

1.2 研究方法

参考组单独应用甲硝唑治疗，此药物由亚宝药业太原制药有限公司生产，国药准字为国药准字H14023992，采用口服方式给药，每次给药0.2g，每天给药2次，连续给药7d。

实验组应用甲硝唑联合克林霉素进行治疗，前者用药与参考组相同，后者由苏州第三制药厂有限责任公司生产，国药准字为H32021149，采用口服方式给药，每次给药0.15g，每天给药2次，连续给药7d。

1.3 观察指标

对两组疗效、乳杆菌属检出率、病原菌检出率、不良反应发生率和复发率进行观察和对比。其中给药1周后，患者疾病伴随症状完全改善，阴道检查结果显示正常，患者阴道pH值低于4.5，线索细胞数量占比低于20%，疗效为显效;给药1周后，患者疾病伴随症状显著改善，阴道检查结果显著好转，疗效为有效;给药1周后，患者疾病伴随症状未显著改善，阴道检查结果也未显著好转，疗效为无效。将两组显效与有效患者相加计算其在总患者中占比即为有效率[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0分析，计数数据（%）/计量数据（x±s）经x2/t检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组疗效对比

实验组治疗有效率显著高于参考组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率和复发率对比

实验组和参考组不良反应发生率无显著差异（P>0.05），但实验组复发率低于参考组（P<0.05），见表2。

2.3 两组乳杆菌属检出率、病原菌检出率对比

治疗后两组乳酸菌检出率均升高（P<0.05），病原菌检出率均下降（P<0.05）;治疗前后两组乳酸菌检出率均无显著差异（P>0.05）;治疗前两组病原菌检出率无显著差异（P>0.05），但治疗后实验组病原菌检出率低于参考组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

细菌性阴道炎会导致患者的阴道黏膜及其下方结缔组织出现炎症，依据引发炎症致病菌不同可以分为厌氧菌性阴道炎和棒杆菌阴道炎等，但是大部分是由于多细菌引发的混合感染。此疾病主要是由于阴道中的乳杆菌属等有益菌的数量降低或全部消失，而厌氧菌等致病菌数量增加，导致患者阴道中细菌生态平衡破坏，从而引发疾病的发生。通常此类患者的阴道黏膜炎症并不显著，但是对其阴道分泌物进行检测时，发现其中加德纳菌、厌氧菌及人支原体等微生物超出正常人体范围的100倍以上，甚至会达到1000倍，此类细菌数量的增加会抑制乳杆菌属细菌的正常繁殖，导致其数量下降[3]。乳杆菌属细菌数量降低后，其难以产生足量的过氧化氢用于抑制其他致病菌的生长，致病菌数量会进一步增加，从而形成恶性循环。此疾病发生后会导致患者阴道中的分泌物数量增加，患者的白带会伴有鱼腥气味，并且会造成患者外阴出现瘙痒灼热症状，进一步发展会引发其他妇科疾病。

针对此疾病临床多采用相应的抑菌药物进行治疗，其中甲硝唑是较为常用的药物之一，此药物是一种硝基咪唑类衍生物，能够对原虫的生产及其厌氧菌的生长具有较好的抑制效果，抑菌机理是患者服用此药物后，患者机体能够将其还原生产活性中间产物，这些活性中间产物能够有效破坏细菌DNA的螺旋结构，进而影响其正常转录和复制，进而导致细菌细胞发生凋亡，从而降低致病菌的数量，其应用于细菌性阴道炎患者对患者阴道中的加特纳菌等具有较好抑制作用，从而改善患者阴道中的微生物生态平衡。但是细菌性阴道炎患者多是由于多种细菌混合所引发，甲硝唑并不能对所有致病菌均产生较好的抑制效果，难以发挥较好的疗效，患者治疗后易发生复发，并且长期应用此药物会导致患者机体细菌对药物产生抗药性，增加治疗难度，并且长期用药药物不良反应较多，会影响患者健康。对此针对细菌性阴道炎需要采用联合用药方式进行干预，本研究采用的克林霉素是一种对厌氧菌、革兰氏阳性菌等多种细菌具有较好抑制作用的广谱抗生素，其能够阻断相应致病菌蛋白质合成过程中肽链的延长，从而引发细菌发生凋亡。此药物对乳杆菌属具有较小的抑制作用，并且不良反应较少，因此将此药物联合甲硝唑进行治疗可以协同发挥更好的抑菌效果，降低患者疾病的复发，并且不会增加用药安全问题。本研究显示：甲硝唑和克林霉素联合用药后患者的疗效明显提升，致病菌的检出率显著降低，复发率显著降低，并且未引发更多不良反应发生。

因此，甲硝唑和克林霉素联合用于细菌性阴道炎治疗效果显著，值得推广应用。

参考文献：

[1] 刘志.170例细菌性阴道炎患者阴道分泌物标本细菌培养及常见致病菌耐药性分析[J].首都食品与医药，2020，27（03）：127-128.

[2] 韩素红.克林霉素联合奥硝唑治疗细菌性阴道炎的效果观察[J].中国医药指南，2020，18（03）：95-96.

[3] 胡琳，尹慧琴.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊輔助治疗细菌性阴道病的临床效果观察[J].中国妇幼保健，2020，35（02）：299-301.

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