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研究与分析痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果

范文

杨继

【摘要】目的：分析痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的应用效果。方法：选取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者开展本次试验研究，分组方式选取随机数字表法，将所有患者均分为对照组和观察组两组，每组41例。给予对照组外剥内扎术治疗，给予观察组痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：与参照组疼痛（VAS）评分、手术时间和住院时间相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。结论：给予混合痔患者痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗能够显著提升治疗效果，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

【关键词】痔上黏膜环形切除术;外痔切除术;外剥内扎术;混合痔;治疗效果

混合痔是临床上的一种常见病、多发病，该病患者在临床上主要表现为肛门部肿物和便血，也有部分患者表现为异物感、肛门坠胀或者是疼痛等，对患者的健康水平和生活质量均产生了比较严重的影响[1]。手术治疗是混合痔患者的主要临床治疗方法，为提升患者临床疗效和生活质量，为促进患者预后效果的提升，择取更科学更有效的治疗方式具有积极意义。本次研究主要以混合痔患者为中心，重点分析痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选取本院2019年01月-2020年01月收治的82例混合痔患者开展本次试验研究，分组方式选取随机数字表法，将所有患者均分为对照组和观察组两组，每组41例。对照组有男21例，女20例，平均年龄为（44.74±5.21）岁;观察组有男22例，女19例，平均年龄为（44.32±5.77）岁。两组资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者给予外剥内扎术治疗：采取组织钳对外痔皮肤进行夹住和牵拉处理，于基底处应用剪刀进行V字切口，注意剪切只能停留在皮肤处，以手指对纱布进行缠绕，对外痔静脉丛进行钝性分离，在内括约肌向上方向一直到齿线进行分离。应用弯血管钳夹住内痔基底，应用7号粗丝线进行贯穿缝孔，展开结扎和剪出痔块，应用凡士林纱布进行敷面。

1.2.2 观察组

该组患者给予痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗：指导患者采取折刀位或者是膀胱截石位，肛门括约肌需维持松弛状态，对导尿管进行留置，展开扩肛处理，于肛管置入环形钢管扩张器，取出内栓，充分暴露出痔上黏膜，应用国产7号丝线或者是2-0进口缝线在距齿状线上端约4cm处展开应用。方式选取荷包缝合，将缝扎器旋转1-2圈，旋转方向为顺时针，在采取双荷包进行缝合时，需将间距维持在1-1.5cm左右，放置抵钉座，将荷包线收紧并进行打结处理，旋紧吻合器并对其进行击发，等待时间约为30秒，将吻合器旋松并且移出，对黏膜的完整性进行检查，确保吻合口良好，应用3-0可吸收线对患者存在的活动性出血部位进行缝合，也可应用吸收线展开8字缝扎对出血部位进行止血处理，切除肛缘隆起的外痔，结扎出血点，缝合完毕以后采取无菌纱布展开加压包扎工作。

1.3 观察指标

通过VAS视觉模糊评分法对两组患者的疼痛程度进行评估，VAS分值0-10分，评分与疼痛程度成反比[2];评估两组患者的手术情况，对两组患者的手术时间和住院时间，二者均与手术效果成反比;评估两组患者的并发症发生情况，对两组患者的大便困难、尿潴留和肛门狭窄的发生例数进行观察和记录，对比两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，行t检验，用（x±s）描述计量资料;行x2检验，用%描述计数资料，当（P<0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者疼痛程度和手术情况

与对照组与参照组疼痛（VAS）评分、手术时间和住院时间相比，研究组均明显偏低（P<0.05），观察组均偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

混合痔患者在临床上常见的病因为Ⅱ、Ⅲ期内痔患者未能够得到及时且有效的治疗，并且呈现出反复性脱出，复因主要有在负重远行、妊娠分娩等影响之下，患者出现气血瘀滞不散、筋脉横解等现象，最终致使该病形成，该病的产生对患者的生活质量和健康水平产生了极为严重的影响[3]。

混合痔患者主要的临床治疗方法为手术治疗，其中传统的手术治疗方式为外剥内扎术治疗，手术时间和住院时间更长，且容易致使患者发生并发症，不利于促进患者临床治疗工作的顺利展开，不利于提升患者的预后效果，而痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗则能够很好的对上述现象进行优化，临床疗效更显著，更有利于促进患者健康的恢复，特别是对于脱肛、环状痔、严重痔脱垂等治疗中，疗效突出。本次研究结果表明与参照组疼痛（VAS）评分、手术时间和住院时间相比，研究组均明显偏低（P<0.05）;与参照组并发症发生率相比，研究组明显偏低（P<0.05）。说明痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗的应用有利于优化混合痔患者的临床治疗工作。

综上所述，给予混合痔患者痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗能够显著提升治疗效果，能够有效减少并发症的发生，具有推广价值。

参考文献：

[1] 崔俊海. 痔上黏膜环形切除术联合外痔切除与外剥内扎术治疗混合痔的效果对比[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，12（42）：23-24.

[2] 黄国锋，邱光明，周明珠. PPH联合外痔剥切术和传统分段外剥内扎术治疗重度环状混合痔的效果对比[J]. 中国当代医药，2018，45（3）：35-36.

[3] 宋培栋，安阿玥. 痔上黏膜环形切除术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效观察[J]. 山东医药，2019，45（37）：92-94.

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