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液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中应用的临床研究

范文

孙惠淼李曙光赵娜

【摘要】

目的：探究液基细胞学检测联合高危型HPV检测在宫颈筛查中的应用价值。方法：从我院2016年1月-2018年10月行宫颈癌筛查患者中选取468例入组研究，所有患者均行液基细胞学联合高危型HPV检测与组织学检查，对两种检查方法检出率、准确率进行评价和对比。结果：联合检查检出346例，阳性率73.93%，阴性122例，阴性率26.07%;联合检测灵敏度86.07%，特异度84.85%，准确度85.90%。结论：液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中应用效果确切，可有效实现宫颈癌筛查和诊断，进而有利于宫颈癌的早期干预和治疗。

【关键词】液基细胞学检查;高危型HPV检测;宫颈癌筛查

【中图分类号】R395.1 ? ? ? 【文献标识码】B ? ? 【文章编号】2095-6851（2020）06-126-02

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，其是女性恶性肿瘤疾病中发病率、致死率第二的恶性肿瘤类型。宫颈癌早期无明显症状，甚至在肿瘤癌变之前，患者都不会有明显的不适感，因此很难在宫颈癌早期实现诊断和干预[1]。调查研究表明[2-3]，若能够在癌变之前对肿瘤进行积极干预，从而达到预防宫颈癌、延缓肿瘤进展的目的，这将节约大量医疗资源、社会资源，对女性身体健康、心理健康均具有积极意义。因此对于30岁以上女性，应当落实宫颈癌筛查工作，实现宫颈癌早期诊断和治疗。为探究液基细胞学联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值，展开本组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月-2018年10月行宫颈癌筛查患者中选取468例入组研究，年龄32-50岁，平均年龄41.1±8.3岁。入组患者均有明确的性生活史，排除盆腔放射治疗史、子宫切除史、急性生殖道炎症史患者，入组患者均知晓研究内容，自愿参与本组研究。

1.2 检查方法

液基细胞学检测：确定受检者月经周期，通知其于月经周期之外接受检查，检查前24小时禁止房事活动。使用宫颈刷挂去工经表面包括磷柱交界脱落细胞，严格按照操作规范获取样本，样本获取完毕后采集毛刷收集脱落细胞至保存液并行液基细胞学检查。

HPV检测：使用锥形采样器于受检者宫颈口顺时针旋转三周，停留10-15秒手机脱落细胞，按照规范操作将采样器收集细胞保存至保存液内，低温保存后采用第二代杂交捕获法检测人乳头状瘤病毒。

1.3 评价方法

HPV检测分为阳性、阴性两种结果，TCT检测分为正常、非典型鳞状细胞、高度上皮内瘤变、低度宫颈鳞状上皮内瘤变、高度宫颈鳞状上皮内瘤变四种，除正常外其余均为阳性。通过两种检测方法确定患者阳性例数和阴性例数并与组织学病理检查结果进行比对，计算特异度、灵敏度、准确度。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料平均数±标准差表示，计数资料率表示，组间对比计算t/X2及P值，检验值小于0.05提示差异显著。

2 结果

液基细胞学检测联合高危型HPV检测检出346例，阳性率73.93%，阴性122例，阴性率26.07%。病理诊断正常67例，炎症56例，CIN1级145例，CIN2级113例，CIN3级 87例。

? 与病理检查结果对比后发现，联合检测的468例患者，真阳性346例，真阴性56例，假阳性56例，假阴性10例，因此联合检测灵敏度86.07%，特异度84.85%，准确度85.90%。

3 讨论

宫颈癌筛查是预防女性宫颈癌发生的重要环节，通过筛查可发现早期宫颈癌或癌前病变，使患者在癌变之前或无典型症状的宫颈癌早期就就收治疗和干预。临床研究表明，早期积极治疗可有效避免90%的HPV感染患者发生恶性病变，使其避免宫颈癌带来的痛苦和负担，同时也可减轻临床医疗的资源负担。

根据流行病学调查，由于生活习惯、饮食习惯、生活节奏、工作压力的改变，自2000年来我国宫颈癌发病率呈上升趋势，但从2012年之后由于宫颈癌早期筛查工作的不断普及和落实，我国宫颈癌发病率有所降低，因此做好宫颈癌筛查工作是预防宫颈癌、阻断宫颈癌进一步发展的关键。截止到2017年底，宫颈癌已连续多年居于我国女性恶性肿瘤疾病发病率、致死率第二位，发病率约在十万分之158，是一种严重威胁我国女性健康的公共卫生问题。

HPV检测时针对人乳头瘤病毒识别于确认的检测技术。HPV可引起皮肤黏膜鳞状上皮增殖，可引起疣、尖锐湿疣等疾病。临床中认为鳞状上皮细胞异常分裂、增殖是宫颈癌的起点，因此通过HPV检测是确定患者是否存在宫颈癌风险的重要手段。但是HPV检测是针对HPV病毒的特异性检测，而HPV感染并非必然引起宫颈癌，因此在实施HPV检测的基础上应用另外一种可有效评价患者宫颈病变程度的检测技术是预测宫颈癌发生和进展的关键。

液基细胞学检验是三大液基细胞学检测技术之一，通过获取宫颈脱落细胞样本、制作涂片、自动检测后可确定患者宫颈病变程度，从而进一步确诊患者宫颈病变类型，实现宫颈癌的早期筛查工作。理论上来说，通过HPV初步筛查宫颈癌高危患者，再通过液基细胞学检测确诊患者病变类型和病变程度即可实现宫颈癌筛查和诊断目的。

在本组研究中，共选取468例行宫颈癌筛查患者入组研究，同时采用HPV检测与液基细胞学检测，将检测结果与病理检查结果进行比对后发现，联合检测的灵敏度为86.07%、特异度为84.85%、准确度为85.90%，联合检测的灵敏度、特异度、准确度均可满足临床要求。

综上所述，液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中应用效果确切，可有效实现宫颈癌筛查和诊断，从而实现宫颈癌的早期干预和治疗，促进女性身体健康和心理健康。

參考文献：

[1] 杭国红.薄层液基细胞学检查、高危型HPV-DNA检测联合宫颈脱落细胞p16蛋白检测在宫颈癌早期筛查中的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5569-5571.

[2] 黎晖.14种高危型HPV病毒检测联合液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中外医疗，2019，38（6）：7-9.

[3] 韩延敏，邓娅.液基细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的临床应用[J].中国社区医师，2014，（12）：113-114.

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