| 标题 | 牙龈诱导在上颌前牙区种植美学修复中的作用分析 |
| 范文 | 万鹏 【摘要】目的：分析牙龈诱导在上颌前牙区种植美学修复中的作用。方法：取2016年1月至2019年6月在本诊所进行上颌前牙区种植的30例患者开展此次研究，在永久性修复后的3个月复查修复情况。结果：复查发现，患者龈乳头0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;评价患者的修复满意度平均值为（9.5±1.2）分。结论：采取牙龈诱导进行上颌前牙区种植，能很好的改善其上颌前牙种植的美学修复效果，确保其牙龈外形的美观，值得推广。 【关键词】牙龈诱导;上颌前牙;牙齿种植;美学修复 口腔美观与上颌前牙区密不可分。如果上颌前牙缺失，不仅影响人的切割撕咬食物功能、语音功能，还影响面部美观，从而对人的身心健康造成不利影响。因此，上颌前牙区种植修复，不仅要恢复牙齿的正常形态与功能，还应注重修复的美学效果。本文主要分析牙龈诱导在上颌前牙区种植美学修复中的作用，报告如下 1 资料和方法 1.1 临床资料 取2016年1月至2019年6月需要进行上颌前牙区种植的30例患者开展此次研究，患者均确诊为上颌前牙缺失者，其中男18例，女12例;年龄24到55岁，平均年龄（31.1±2.5）岁。患者的身体状况、口腔卫生习惯均较良好，不存在牙周炎。本次研究共植入种植体30枚，其中上颌尖牙3例，上颌侧切牙8例，上颌中切牙19例。 1.2 方法 （1）术前准备：评估患者的全身健康状况，是否有凝血功能障碍，是否应用双磷酸盐类药物、抗凝血药物、皮质类固醇类药物，近期是否做过颌面部放疗等。其次对口腔情况进行专科检查和评估：检查面部轮廓、颞下颌关节、咬合关系;评估拟种植区的附着龈的质量、龈乳头和龈缘位置、牙龈生物型等软组织情况。应用CBCT了解缺牙区牙槽骨的轮廓、牙槽骨质量、邻牙釉牙骨质界、唇侧骨板厚薄等情况;对患者的上颌前牙种植区做相关的解剖学分析，充分掌握患者缺牙区的骨组织、软组织情况。（2）种植体植入：首先，选择适宜的种植体与种植器械，实施局部麻醉，逐步切开患者的上颌前牙缺牙区的牙槽嵴顶粘骨膜，并进行翻瓣，种植位点球钻定位，制备种植窝，生理盐水冲洗，植入合适尺寸的种植体。种植时要保障种植体的初期稳定性，完成后要做好软组织的缝合工作[1]。（3）牙龈诱导：在种植手术后3个月骨结合基本稳定时进行临时性的种植体支持式修复体，诱导牙龈成形。此时的种植体已经与骨结合（扭矩大于35Ncm），对患者的种植体周围的牙龈进行塑形处理，根据患者的种植体具体情况制作相应的种植体支持式树脂临时修复体。之后，患者要每隔两个星期进行一次复诊，如有需要，对临时冠进行轻微的调改，可在需要牙龈成形的区域，逐层添加流体树脂材料，通过临时修复体的悬臂部分对黏膜的压力，形成相应位点的龈乳头形态[2]。（4）永久修复：在戴用临时冠后4个月进行永久性修复，重新转移所有的种植体，为患者选取适宜的基台，根据患者的牙龈形态进行贵金属烤瓷冠或者全瓷修复。叮嘱患者有任何不适症状随时复诊观察。 1.3 评价方法 （1）采取视觉模拟评分（VAS）量表进行评价，分值为1至10分，分值越高代表修复满意度越高。（2）患者龈乳头指数评价标准：0度：表示患者的龈乳头丧失;Ⅰ度：龈乳头的高度还没有达到到正常值的50%，能看到种植体与邻近组织存在凸突情况;Ⅱ度：龈乳头的高度已经达到或者超过正常值的50%，但还存在稍微的邻间隙，龈乳头并没有完全的与四周组织相协调;Ⅲ度：龈乳头已经与邻间隙相互填充满，并充分的与周围组织相互协调;Ⅳ度：龈乳头已经与邻间隙相互填充满还伴有增生。 2 结果 30例患者均完成永久性修复3个月后进行复查，发现患者龈乳头0度：0牙位，Ⅰ度：5牙位，Ⅱ度：14牙位，Ⅲ度：11牙位，Ⅳ度：0牙位;评价患者的修复满意度发现最高分为9.8分，最低分为8.5分，平均值为（9.5±1.2）分。 3 讨论 上颌前牙区因影响到人的面部美观，因此在对其进行修复时，不仅要确保缺牙区硬组织与牙齿的有效修复，还需要注重软组织的美观自然，使“种植走向自然”，同时还要注意种植体应该要和邻牙软硬组织之间保持良好的协调性，最大限度的模仿天然牙。但在实际种植义齿美学修复的工作中，会遭受各种因素的影响，包括种植体位置、深度、角度，修复体制作过程，缺牙间隙的大小，缺牙牙周的软硬组织质量情况等[3]。因此，作为口腔医师，必须设置完善的种植牙计划，从种植体的制定到修复体的完成，都要进行逐步分析，最大响度恢复患者的龈乳头外形的美观。 本研究采取牙齦诱导方式逐步调改种植体支持的临时修复体，有效帮助患者塑形其种植修复体四周的牙龈软组织，调改了患者临时冠的穿龈部分、唇舌向突度以及近远中向突度，确保唇舌侧边的牙龈边缘保持良好的光滑度，弧度状态自然，有效的模仿自然牙状态。本研究结果显示，患者的龈乳头恢复良好，患者的修复满意度平均值为（9.5±1.2）分。这表明了牙龈诱导疗法用于上颌前牙的种植美学修复中，疗效确切，临床价值显著。 参考文献： [1] 徐红.种植体支持牙龈诱导在上颌前牙种植美学修复中的临床应用[J].数理医药学杂志，2015，28（07）：985-986. [2] 倪文庆，戈伟，李浩，姜菲菲.上颌前牙种植美学修复的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（25）：103-105. [3] 胡豪杰.上颌前牙区种植义齿即刻修复的美学效果评价[J].中国医疗美容，2018，8（05）：69-71. |
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