| 标题 | 延续性护理模式在青光眼出院患者应用中的护理体会 |
| 范文 | 宋菊萍 庄智芳 【摘要】青光眼又称绿风内障，是一种以视神经萎缩和视野缺损为主要特征的疾病，该病属于治愈率、致盲率高，需终身治疗的慢性病，仅次于白内障成为世界第二位不可逆致盲性眼病[1]。延续护理（Transitional Care TC）作为整体护理的重要组成部分，是患者住院护理的后续和延伸，可以使已经出院的患者能够在住院治疗后的特殊恢复期中获得持续的护理预[2]。本研究通过建立延续性护理服务团队、建立青光眼患者延续性护理的电子档案、基于网络平台的健康宣教模式，总结延续性护理模式对青光眼出院患者应用中的体会，现报告如下。 【关键词】延续性护理模式;青光眼;出院患者;护理 1 延续性护理方法 1.1 建立延续性护理服务团队 由具有丰富专科临床经验、并熟练掌握青光眼相关的护理知识及注意事项，对青光眼出院患者进行1周、2周、1月、3月进行出院延续性护理，护理服务团队由5名医护人员组成，包括1名主治医生，2名主管护师（1名护士长），1名护师和1名护士，护士长作为组成，负责统筹掌握延续性护理的计划方案，确定目标及督查工作的进程，主治医师负責解答相关疾病的问题，主管护师辅助每月专题讲座，并对相关护理问题进行解答，修正计划方案，护师负责统计数据，可对数据进行分析，并且对存在的问题进行汇总，护士负责建立、整理电子档案，实施干预护理措施等。 1.2 建立青光眼出院患者的电子档案 出院前收集患者的资料，包括姓名、性别、年龄、诊断、电话、家庭成员、在院的治疗方案及后续治疗情况等，最后根据患者的文化程度及对疾病的认识状况，为其制定个性化的延续性护理实施方案，并对患者及其家属对该方案进行详细的介绍和指导，取得患者及家属的信任和支持，保证方案的有效实施。可以发放服务联系卡，主要包括主治医师的门诊就诊时间，以及延续性护理团队的成员，并留下联系方式，以便联系沟通。 1.3 建立微信平台——基于网络平台进行健康宣教 除了主管护师进行每月的护理讲座以外，我们建立了青光眼微信公众号，定期把青光眼的护理知识及注意事项在微信公众号里进行普及，供患者参考学习。还建立了青光眼出院患者微信群，通过微信群让患者之间进行互动，交流各自的心得体会，也可通过微信得到专业医师的指导和解答，我们延续性护理服务团队，可以通过微信群了解患者存在的问题或困扰，并对问题进行统计汇总，且把常见问题及解决方案通过微信公众号进行普及，真正解决患者的问题。 2 小结 青光眼患者的病程较长，并且需要终身服药，非常有必要对其实施延续性护理，护理的重点主要包括疾病知识宣教、遵医行为的重要性以及家庭支持等。而延续性护理不仅具有多维度、跨专业、多机构 的复杂属性，其还具有“4C”特征，即①延续性（ continuity） ： 即 确保患者出院后可获得持久的常规随访; ②综合性（ compre- hensiveness） ： 指对患者的情况进行综合评价，以促进延续性 护理干预从医院到社区和/或家庭的顺利实现; ③协调性（ co- ordination） ： 指医护人员与医护人员和患者的家属或护理者之 间的积极协调沟通，共同制定科学、个体化的延续护理方案;④合作（ collaboration） ： 患者及其家属与医护人员就共同制定的特定目标方案积极相互合作以促进其良好实施[3-6]。综上所述，延续性护理服务不仅可以使青光眼患者得到延续和完整的照顾服务，而且能够提高医疗护理服务质量，节约社会资源，推动多学科合作和发展。通过对青光眼出院患者实施延续性护理服务，可以减轻患者的负性情绪，改变其不良生活方式，及时了解患者的问题并给予及时的解决处理，从而降低疾病复发率和再住院率，进而减轻家庭和社会负担，值得临床推广及应用。 参考文献： [1] 李乃科，徐乃润.青光眼患者手术后的物理康复治疗[J].中国临床康复，2002，6（5）：733 [2] 韩英，李霞，马春艳.延续护理对青光眼患者遵医行为及疗效的影响[J].宁夏医学杂志，2011，33（6）：571 （下转第211页） |
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