| 标题 | 精神分裂症患者的家庭照护 |
| 范文 | 陈丽丽 【摘 要】本文在查阅文献的基础上结合临床现状对处于精神分裂症稳定期患者的家庭照护进行阐述，以期对精神分裂症患者稳定期的居家照护具有更好的指导作用。 【关键词】精神分裂症;家庭照护 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02 精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，其主要临床表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志及行为障碍和认知功能障碍。该病周期极长，病程迁延，主要包括潜伏期、发病期、稳定期和衰竭期，病情通常反复发作、加重或恶化，严重者可能出现衰退或精神残疾等不良后果[1]。患者一般在医院治疗中能够缓解病情或基本痊愈，但进入稳定期回到家庭，由于缺乏有效的照护辅助措施，有可能会导致复发。为此，本文主要针对处于精神分裂症稳定期的患者群体，在查阅文献的基础上对其家庭照护进行阐述，现报告如下。 1 加强自我管理和教育训练 ?重视对患者进行心理护理和健康教育，不断训练其心理调适能力，教会患者学会自我管理的相关技能对患者的康复至关重要[2]。为此，我们要根据不同患者的自理能力和家属、患者的健康需求，结合面临社会回归的诸多问题，制定自我管理和教育处方，包括精神病知识、抗精神病药的作用、不良反应、停药的危害、定期复诊的必要性，良好的日常生活、和谐家庭环境对康复的作用等，如何识别处理药物的不良反应，如何识别复发的先兆症状或症状的表现形式，如何面对应急和自我心理调节; 如何安排患者的工作、劳动、饮食、休息、体育锻炼等;如何表达情感意愿、寻求帮助、 减少与他人的隔阂与矛盾;如何料理家庭事务、管理物品、钱财;如何进行社交礼仪等。每周2次集体培训，时间60～90 分钟，10～14人为一组，每2周结束后召开座谈会，相互介绍经验，听取反馈，并给予指导。同时每天进行社会技能训练，让患者进行简单的劳动作业、工艺制作、参与文体娱乐活动等，每天技能训练的时间因人而定。 2 鼓励家庭支持包容患者 ?研究[3]表明，良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系的存在则损害身心健康。精神分裂症患者由于对真实世界认识的扭曲，辨认力缺损，往往会损害其社会功能，再加上他们的非正常行为，不被社会认可和接受，导致他们离群索居，社交面较窄，其社会支持及对支持的利用度明显低于正常人，即在社会中受尊重、被支持、理解的情感体验和或满意程度以及他们对社会支持的利用度均较低。因此，应当给予患者更多的尊重和关爱，避免冷漠和歧视，加强社会支持力度，有利于改善生理和心理状况，在一定程度上有利于降低精神分裂症患者的复发，阻止社会功能衰退进程，降低自杀率和医疗成本，提高生活质量。 3 建立良好的家庭秩序 在有病人的家庭中建立良好的家庭秩序，家庭成员应尽量减少对病人有精神刺激的不良言行，借此达到改善病人的不良行為之目的。调查发现有家族遗传因素的病人，其家庭中的不良性格（内向、孤僻、冷淡、多疑等）可对病人产生一定的影响;而且，此类家庭结构的病人要避免复发仅采取心理护理是不够的，需要病人长期服药，而多次复发者应终身服药。此外，由于病人缺乏家庭的督促往往服药的主动性差，用药难坚持，所以复发率很高。实践证明良好的家庭环境有助于调节和整合病人的心理活动和社会适应能力。此外，家庭精神卫生不但应避免和消除心理和环境对病人的影响，更重要的是应该帮助病人认识自己所患疾病的性质和治疗的重要性，改变病人在治疗过程中的消极状态，发挥主观能动性，使病人在脱离医院治疗后能坚持有规律的维持用药，如此才可以降低精神分裂症的复发率。 4 完善社会支持体系 ?家庭和社区是患者生活和活动的主要场所，良好的家庭氛围和社会环境可以减少日常生活的负性事件，对于压力来说是有效的缓冲器，因此，要完善社会支持体系。主动式社区治疗程序，专门为具边缘性适应及功能较差的精神分裂症患者而设计，以预防复发和增强社会及职业功能。其关键内容是，强调患者适应社区生活，提供咨询等主动延伸性服务，以确保患者处在该治疗程序中，同时积极构建以患者的家庭、雇主、朋友、熟人及社区机构多方组成的自然支持网络。通过定期讲解精神卫生知识，进行心理教育和自理管理训练，不仅给患者及家属提供各种学习知识、交流体会、相互支持和理解的机会，使他们端正对待疾病的态度，增强战胜疾病的信心，帮助患者家庭妥善解决好各种与患者有关的心理应激问题，营造和谐的家庭氛围，为患者康复创造适应的环境。同时，做好患者心理护理和社会支持，培养患者自尊、自信、自爱等优良品性，积极鼓励患者参加集体活动以减少情感和社会功能的退缩，最终达到提高生活质量的目的。 加强交往训练，恢复患者社会功能 ?在张黎明[4]等的研究中指出，当患者处于稳定期时，通过加强交往训练，运用量表测量其精神分裂症阴性和阳性症状时，发现其得分相比交往训练干预前明显降低，差异有统计学意义。因此，要加强稳定期精神分裂症患者的交往训练。首先交往训练不但增加了精神分裂症相关知识技能传授，而且还让患者在实际交往中不断练习，缓解患者在人际交往中羞涩和恐惧心理，提高患者社交兴趣和愿望，促进患者社会功能的恢复;其次，在稳定期精神分裂症患者中开展交往训练能够有效锻炼患者语言表达能力，鼓励患者抒发自己内心的思想情感，提高与人交往的技巧，充分发展患者潜在的精神活动能力和社交技能，促进患者社会功能的恢复;第三，在稳定期精神分裂症患者中开展交往训练能够架起患者与社会的接触桥梁，让患者通过与人接触来从一个新的视角重新认识自我，审视自己的行为方式，激发患者出现自我改变的愿望，通过在现实生活中反复训练改变患者病态行为;最后在稳定期精神分裂症患者中开展交往训练让患者主动参加社会活动，履行社会责任，促进患者社会功能的恢复。 参考文献 朱金玲，蒋良函，卫昭华，等.国内住院慢性精神分裂症患者社会功能康复现状研究[J].齐鲁护理杂志，2013，19（1）：4648. 茅峥嵘，张怀惠，肖琼.综合干预对康复期精神分裂症患者疗效的随访研究[J].神经疾病与精神卫生，2006.6（5）：361—364. 张明圆，沈明华.精神分裂症的家庭教育对患者的效果[J].上海精神医学，1993，01：59～61. 张黎明，马晓燕，肖路平.交往训练对稳定期精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].海南医学，2013，24（21）： |
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