| 标题 | 小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的临床研究进展 |
| 范文 | 梁明明 解正高 【摘? 要】在临床中，对于小切口白内障手术而言，其实施挽核的总次数愈多，所引发角膜内皮水肿的机率也就愈高，所以，挽核总次数同角膜内皮水肿间紧密联结。而在白内障手术结束后，患者所具有的眼部各并发症、年龄、核硬程度、全身情况都会引发角膜水肿，所以，医护人员仅有尽力地降低挽核总次数，并提升手术的精准程度，才能够最大限度地降低角膜内皮水肿的产生。 【关键词】角膜内皮水肿;效果;小切口白内障手术;挽核;进展 【中图分类号】R779????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0080-02 1 前言 白内障指的就是临床中十分普遍的眼部病症，其较易产生在老年人群中，近几年，其患者总量逐步增多，且其所具有的致盲率也最大。所以，对于这类患者开展科学且高效的治疗也愈加被临床所注重。现阶段，临床中运用十分普遍的就是小切口白内障手术，这一手术逐步成熟化且健全化，在手术结束后，引起的各并发症也在逐步下降，不但手术所需时间较短、花费较低，且对于相关设施所给予的规定也更少，十分安全。 2 角膜水肿 角膜水肿指的就是眼部水肿中所包括的两大种类之一，其会引角膜发炎。角膜水肿極有可能使得眼部产生感染，不仅会对视力带来十分不利的影响，同时，其还体现出了眼部中各病变处在活动期，要立即加以治疗[1]。对于视力较弱、长时间无法痊愈的患者而言，应开展穿通性角膜移植。 3 白内障 对于白内障患者而言，其治疗方式十分多元。现阶段，各类新兴的科技逐步得到了进步与提升，在许多基层医院中，对于白内障最为良好的治疗方式就是小切口白内障手术，这一手术指的就是手术创口处在常规型大切口白内障手术与微创型白内障超声乳化手术间的方法。小切口白内障手术对比微创型超声乳化手术而言，其创口更大、散光更多且康复更缓，其创口通常就是5.5mm，手术所需时间就是30-60min。这一手术特别适宜在经济不够发达或是没有配备白内障超声乳化相关设施的区域中而开展[2]。另外，小切口白内障手术对比常规型大切口白内障手术而言，所需花费更少，能够被许多患者所接受，且其适宜运用到更多的白内障相关治疗中。对于这一手术而言，医护人员所需注重的就是在手术结束后所产生的角膜水肿会对视力带来相应的影响。 4 手术方法 4.1手术所需注重的各事项 白内障会依据年纪的逐步增多而使得角膜内皮细胞所具有的各功能有所下降，因此，在开展手术期间，医护人员要维护各角膜内皮组织。对于晶状体而言，其体积更大且过硬、皮质较少，在白内障患者的晶状体中，角膜内皮总量有所下降，核硬程度得到提升，手术最终的困难程度就更多;加之老年患者大多年纪较大，其所伴发的全身病症也十分多样，比如，冠心病、糖尿病等，使得患者会因为手术所带来的刺激与手术灌注液中所包括的肾上腺激素而被影响，进而极有可能引发各类心脑血管病症[3]。因此，医护人员要注重对这类患者开展心电监护，进而更为全面地保障手术能够顺畅实施。 4.2手术方法 处于显微镜之下开展手术，在对患者施予球结膜下浸润麻醉与表面麻醉后，在巩膜隧道以外切一个6至7.5mm的切口，从巩膜板层中加以分离，直到角膜缘中的1mm，在内部切一个8至9mm的切口，运用开罐或是连续环形撕囊（CCC），在水分层与水分离结束后，在前房中输注粘弹剂，对前房加以穿刺，维持穿刺刀处于周围角膜九点处加以穿刺，将其当作输注粘弹剂的铺助性切口，把粘弹剂形成而得前房，在前房穿刺口中输注粘弹性物体，比如，2%的甲基纤维素，以辅助形成前房并维护角膜内皮[4]。持续实施CCC，并运用截囊针加以穿刺辅助CCC得到开展。在起始瓣配备结束后，就开始实施CCC，直至完全结束CCC。通常十分理想的CCC就是6至6.5mm。对于白色的白内障囊膜而言，在其可见程度较小后，CCC就十分困难，应运用囊膜染色剂，比如，盼蓝等，以辅助手术得到开展。在切离结膜后，自上角膜缘切离Tenons囊、球结膜，共四个钟点，分开并暴露出巩膜，若配备了水下电凝仪，应对巩膜中产生出血的血管施予电凝，给过后的切口创建给予十分干燥的视界。在切口创建结束后，进至前房，在游离核、水分离结束后，监测挽核板，挽核只需运用到引导通口切口，不应把其伸入过多，在核进至隧道后，不要对于隧道前端施予压力，如此，会使得房水产生外流，阻碍到创口得到密闭，若创口无法得到密闭，核就会无法退出。 4.3在手术结束后所需注重的各事项 在手术结束后，应监测挽核总次数，挽核一次即为I挽，挽核两次即为Ⅱ挽，挽核三次即为Ⅲ挽。对于角膜内皮水肿而言，也应对其加以分级，0级：角膜十分透明，没有水肿，1级：角膜具有局限性薄雾形水肿，角膜内皮表面十分光滑，虹膜中的纹理十分清楚;2级：角膜具有浅灰色水肿，角膜内皮表面十分粗糙，虹膜中的纹理不够清楚[5]。在手术结束后，回访共两天、八天、二十二天，监测患者的病情，把握其产生眼痛与否、视力康复情况等，患者应遵照医嘱，定时加以监测;同时，还要注重维持眼部干净与卫生，在三个月中，防范开展十分激烈的活动，以尽早得到康复。 5 结束语 对白内障患者而言，尽管运用小切口白内障手术能够得到十分良好的效果，然而，依旧有许多问题所需处理，且对这类手术各操作的提升应更为全面地加以分析与研究。最终，辅助患者在手术结束后减少角膜内皮水肿的产生，减缓其痛苦，促进其尽早得到康复。 参考文献 [1]?? 李晓鹏，高建伟，王爽，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（2）：169-171. [2]?? 何涛，杨秀梅，梁晓磊.白内障超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].国际眼科杂志，2015，15（9）：1590-1592. [3]?? 王莉，李鹏.高龄硬核白内障小切口非超声乳化与超声乳化术后角膜内皮细胞观察[J].国际眼科杂志，2015，15（9）：1576-1578. [4]?? 吴柄成，戴红梅，李兰，等.小切口非超声乳化白内障摘除术与超声乳化白内障吸除术的对比[J].国际眼科杂志，2015，15（5）：883-886. [5]?? 沈洁，吴冬梅，魏秀凤，等.老年白内障患者术后眼内感染预防的护理研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：3068-3070. |
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