| 标题 | 细化急诊护理流程对心肌梗死患者的干预作用 |
| 范文 | 雒丽娜 黑文静 【摘 要】目的 探讨细化急诊护理流程对急性心肌梗死合并心律失常患者的干预作用，为心肌梗死患者成功救治提供有力保障。方法 收集2019年1月至2019年6月来我院就诊的急性心肌梗死合并心律失常80例患者为观察组，其他就诊80例患者为对照组。对照组按照常规急诊流程护理;观察组给予细化急诊护理流程。分析两组患者干预后的效果，以心率、校正QT间期离散度（QTc）、疼痛的变化为评价指标。结果 两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前及自身对照，HR、QTc、疼痛的比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组HR、QTc、疼痛均优于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 细化急诊护理流程能够明显改善急性心肌梗死合并心律失常患者的心率及QT间期情况，显著提高患者救治的效果。 【关键词】细化流程;急性心肌梗死;心律失常;干预 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性闭塞造成的血流供应障碍性心肌缺血性坏死，患者有心肌损伤及坏死、胸痛等表现，合并心律失常预后较差，甚至引起猝死[1]。由于AMI合并心律失常发病急，对急诊护理提出了较高的要求，通过细化护理流程改善预后[2]。现将细化急诊护理流程对AMI合并心律失常患者的干预作用报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年6月来我院就诊的80例急性心肌梗死合并心律失常患者为观察组，其他就诊80例患者为对照组。对照组诊断为高血压22例，冠心病14例，其他16例，其中男30例，女20例;年龄35～82岁;观察组男33例，女17例;年龄34～83岁;病变发生在心肌前壁16例，前间壁14例，下壁6例，其他部位2例;心律失常类型，室性期前收缩2例，室性心动过速6例，房室传导阻滞2例，心动过速及房性期前收缩各2例。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者遵医嘱给予抗凝、抗心律失常治疗及纠正水电解质紊乱、酸碱平衡治疗【3】。对照组患者给予常规急诊护理，向患者主动讲解所患疾病的症状、过程，进行基础护理、心电监护，疏导患者情绪。观察组患者给予细化的急诊护理流程：（1）病情评估：评估患者的神志、生命体征、疼痛、心理及掌握病情的知识情况;（2）心理护理：患者发病时有濒死感，情绪不稳定直接影响后续治疗。需给予患者情绪疏导，稳定患者的心情，提高疾病认知度和配合度;（3） 心电监护： AMI后2d易发生心律失常，在患者就诊后立即进行心电监护、建立静脉通路，为救治工作的顺利开展提供保障; （4） 疼痛护理： AMI患者疼痛明显，集中在心前区，时间长且无法自行缓解，遵医嘱给予药物镇痛[4]。（5） 基础护理：创造舒适环境确保患者充分的休息，患者便秘时给予缓泻剂，指导患者床上排便及翻身、防压疮护理，给予清淡易消化的饮食。 （6）器械维护：护理人员定期做好监护仪检查、维护，确保仪器运行正常。 1.3 临床评价 1.3.1 根据患者对疼痛的主诉，将疼痛分为轻度、中度、重度疼痛三类[5]：①轻度疼痛（分值1-3）：有点疼痛但可以忍受，生活正常，睡眠无干扰;②中度疼痛（分值4-6）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰;③重度疼痛（分值7-10）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 1.3.2 效果评价标准：有效，室性期前收缩每小时下降75%～90%，心功能以及症状体征等均有改善;无效，室性期前收缩、心功能、症状体征无变化[6]。总有效率=有效例数/总例数×100%。护理满意度根据医院自制护理满意度调查问卷进行评定，分为满意、不满意，护理满意度=满意例数/总例数×100%。记录两组干预效果、护理满意度，以及心率（HR）、QT间期离散度（QTd）、疼痛的变化指标。 1.4 统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者干预后效果比较见表1. 2.2 两组护理满意度比较见表2. 2.3 两组心率指标变化比较见表3 3 讨论 本研究结果显示，两組总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后观察组疼痛、HR、QTc均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，给予细化急诊护理流程符合AMI合并心律失常患者护理需求，维持患者最佳治疗状态、心态，促进患者病情恢复。 综上所述，细化急诊护理流程有利于AMI合并心律失常患者症状、体征改善，提高预后效果。细化急诊护理流程在优化急诊护理工作的基础上明确各项工作执行的时间安排，达到工作有计划、有时段及医护人员之间有效的配合，为患者争取抢救时间。 参考文献 王娜.循证护理对急性心肌梗死并发心律失常患者的影响[J].中国医药指南，2017，22（2）：257-258. 毛楠.优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量与住院时间的影响[J].护理实践与研究，2017，11（5）365-366. 邹梅平，刘嘉欣.系统化护理在急性心肌梗死合并心律失常患者急诊介入治疗中的应用[J]，护理实践与研究，2017，12（9）：286-287. 张春华.急性心肌梗死并发心律失常保守治疗临床护理要点[J].黑龙江科学，2019，6（8）：218-219. 曾影红，王磊，路悦霞，等. 循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用[J]. 社区医学杂志，2017，23（19）：35-36. 赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921. |
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