《骨疏汤联合阿仑磷酸钠对骨质疏松症患者临床疗效的观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

骨疏汤联合阿仑磷酸钠对骨质疏松症患者临床疗效的观察

范文

杨斯皓

【摘? 要】目的：分析对骨质疏松症患者予以骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗的临床疗效。方法：对2018年1月-2019年1月来我院就诊的92例骨质疏松症患者进行观察，随机将患者分为参照组（46例）、联合组（46例），分别予以单纯西药阿仑磷酸钠治疗、骨疏汤与阿仑磷酸钠联合治疗，对比两组治疗效果。结果：联合组、参照组治疗总有效率分别为93.48%、76.09%，对比差异有统计学意义（P<0.05）;联合组疼痛评分、骨密度值较治疗前均明显改善，且改善情况优于参照组（P<0.05）。结论：对骨质疏松症患者予以骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗的效果明显，可增加患者骨密度，缓解患者骨骼疼痛等症状，效果优于阿仑磷酸钠单独治疗，值得推广。

【关键词】骨疏汤;阿仑磷酸钠;骨质疏松症;疗效

【中图分类号】R580????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0060-02

骨质疏松症属于慢性进行性疾病，是一组因性激素水平变化、疾病等因素引起的以骨量流失、骨组织微结构退化、骨强度下降为主要特征的骨胳疾病[1]，老年人、绝经后女性是该疾病高发人群。骨质疏松症是临床常见且多发的一种全身性骨病，其发病率随着年龄的增长而增长，患者主要有腰背疼、椎体变形等临床表现，对患者生活、工作影响大，还会增加患者发生骨折的危险性，对患者生活质量及生命安全均存在消极影响。因此，寻找治疗效果好、副作用少的治疗方案控制患者症状及疾病进展、减轻患者痛苦、改善患者生活质量及预后至关重要。临床上常采用性雌激素受体调节剂、骨吸收抑制剂等西药进行治疗，以达到降低患者骨折风险的目的，具有一定疗效，但长期服用具有副作用。有研究表明，中西医结合治疗应用于骨质疏松症的治疗中取得较显著的疗效，本文就对骨质疏松症患者予以骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗的临床疗效进行探究，旨在为临床退行性病变疾病的治疗方案的选择提供参考依据，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院在2018年1月-2019年1月间接收的92例骨质疏松症患者。联合组46例，男11例，女35例;年龄54-79岁，平均（63.1±4.7）岁;病程1-6年，平均病程（2.9±0.7）年。参照组46例，男14例，女32例;年龄55-77岁，平均（62.7±5.1）岁;病程1-6.5年，平均病程（3.0±0.5）年。根据用药方案的差异将研究对象分为不同2个组别，2组患者各项基线资料比较差异不明显（P>0.05）。

纳入标准：（1）均符合《中药新药临床研究指导原则》中骨质疏松症的相关评价标准及辨证分型[2];（2）均结合患者临床表现及X线、骨密度检测结果明确诊断;患者均清楚本次研究内容并自愿签署知情同意书加入本次研究。

排除标准：（1）合并骨软化症、甲状旁腺功能异常等代谢性骨病者;继发性骨质疏松者;（2）合并严重脏器及系统性疾病者;（3）近期接受降钙素、雌激素等影响治疗效果评定的药物者;（4）语言、听力障碍及配合度低者。

1.2 方法

所有患者均接受饮食、运动指导，参照组同时给予阿仑磷酸钠治疗，于早餐前30min予以10mg阿仑磷酸钠片（国药准字号为H20093090，生产厂家为成都天台山制药有限公司）温水口服，1次/d，告知患者用药后半小时内勿进食、卧床;予以1-2片钙尔奇D600咀嚼口服。连续用药12周。

联合组给予骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗。阿仑磷酸钠的用药方式及剂量同参照组。骨疏汤药方组成：骨碎补、淫羊藿各10g，白术、续断各15g，首乌、人参、熟地各20g，用清水将各味药材浸泡20min后进行煎煮，1剂/d，于早晚内服。连续用药12周。

1.3 观察指标

记录两组患者疼痛评分及骨密度值变化、治疗总有效率。采用视觉模拟疼痛法（VAS）评估患者骨骼疼痛程度，分值0-10分，分值与疼痛感呈正相关性。采用骨密度测定仪（美国SXA 3000型）对患者髋部、跟骨等部位骨密度值进行测定。

1.4 疗效评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，根据患者临床症状及骨密度值改善情况将临床疗效分为显效、有效、无效。骨密度值改善率=（治疗前骨密度值-治疗后骨密度值）/治疗前骨密度值*100%。显效：患者骨骼疼痛等症状消失，经骨密度检测显示患者骨密度值增加2%以上;有效：疼痛症状明显减轻，经骨密度检测显示骨密度值增加0%-2%;无效：患者疼痛症状及骨密度值未见明显改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总样本研究量*100%。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采用表示，组间对比经统计值t检验;计数资料采用（n，%）表示，经统计值x?检验，P<0.05，表示组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

联合组、参照组治疗总有效率分别为93.48%、76.09%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 疼痛评分、骨密度值变化

联合组疼痛评分、骨密度值较治疗前均明显改善，且改善情况优于参照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国人口呈老龄化趋势的发展，骨质疏松症患病人数不断增长，我国60岁人群中骨质疏松患病人数约占比22%左右，已成为影响老年人群生活质量的主要疾病之一，其治疗方式成为临床研究的重点。骨质疏松属于衰老性骨骼疾病，其发生与年龄、营养缺乏、性激素分泌等多种因素相关，会导致人体骨骼质量及强度下降，引起脆性骨折等并发症的发生，增加患者痛苦程度，降低患者生活质量，甚至危及患者生命。有研究表明，骨吸收增多是促进骨骼发生骨质疏松症等病理改变的主要因素，因此，抑制骨吸收、增加骨密度是控制骨质疏松进展、降低骨折发生风险的关键[3]。本次对骨质疏松症患者予以骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗，效果显著。阿仑磷酸钠是临床上常用于治疗绝经后骨质疏松症的一种骨代谢调节剂，其属于氨基二磷酸盐，具有较强的抗骨吸收活性，主要通过与骨基质中的羟基磷灰石晶体产生反应，降低破骨细胞活性以起到降低破骨细胞活性、抑制骨吸收、维持骨结构、改善骨矿化程度、增加骨密度的作用，但长期用药具有副作用，单药治疗效果不显著。骨质疏松症在中医理学上属于痹症、骨痿等范畴，病机为肝肾亏虚、外邪入侵、经络受阻、骨骼失濡养所致，治疗以补肾益气、活血通经、强筋健骨为原则[4]。骨疏汤由骨碎补、淫羊藿、白术、续断、首乌、人参、熟地等多味药材组成，方中骨碎补、淫羊藿具有温补肾阳、强筋骨、活血散瘀的功效，能调节骨骼系统，有效促进成骨细胞增殖，减少破骨细胞形成，缓解患者腰背痛等症状;白术具有益气、健脾的功效，能恢复脾主运化的生理功能，促进肠道对钙磷等矿物质的吸收，增加体内钙量;续断具有补肝肾、强筋骨、疏通血脉的功效，能保护骨质，减少患者骨骼中钙质流失，增加体内钙量，有效改善患者骨质疏松症状;首乌、熟地具有补肝肾、滋阴、养血、填精益髓的功效，;人参具有补正气、健脾生津的功效，具有抗衰老、促进机体血液循环的作用，能使筋骨得以濡养，从而延缓骨骼退行性病变进程。诸药共用起补益肝肾、疏通经络、强健筋骨的作用。经研究得出，联合组治疗总有效率（93.48%）高于参照组（P<0.05）;联合组疼痛评分、骨密度值较治疗前均明显改善，且改善情况优于参照组（P<0.05）;表明对骨质疏松症患者给予中西医联合治疗能缓解患者骨骼、肌肉疼痛等症状，改善患者骨骼情况，且价格低廉，副作用少，易被患者接受，与相关文献报道结果一致[5]。

综上所述，对骨质疏松症患者予以骨疏汤、阿仑磷酸钠联合治疗的效果明显，可减少骨量流失，调节骨吸收、骨形成，延缓患者骨组织减少进程，逆转骨质疏松病理改变，增加患者骨密度，改善患者腰背痛等骨质疏松症状，安全性高，联合用药不会增加不良反应，效果优于阿仑磷酸钠单独治疗，值得在骨质疏松症患者中推广。但本次样本研究量较少，其远期疗效需进行大数量、长时间的研究进行实证。

参考文献

[1]?? 张会明，段晓杰，王文正等.更年强骨汤联合双膦酸盐治疗更年期骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2471-2472，2477.

[2]?? 徐铮青，姚新苗，何帮剑等.益骨汤加减治疗老年骨质疏松症的多中心随机对照临床研究[J].浙江中医药大学学报，2016，40（4）：253-257.

[3]?? 范琳燕.温肾壮骨汤联合钙制剂及维生素D治疗老年性骨质疏松症临床研究[J].国际中医中药杂志，2016，38（8）：705-708.

[4]?? 黄勇，黎家楼，梁景星等.中西醫结合治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症的疗效及对 ALP、E2及IL-6的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，14（32）：3565-3567，3568.

[5]?? 周萍，胡红，曾志华等.补肾壮骨汤联合针灸及阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的临床研究[J].实用医学杂志，2015，31（22）：3663-3665.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。