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多排螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值

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高俊生高连冬

【摘? 要】目的：探究多排螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2016年4月-2018年4月期间在我院治疗的60例肠梗阻患者的临床资料，术前均进行超声检查与多排螺旋CT检查，术后经手术诊断结果证实。比较两种检查方式的诊断符合率。结果：手术诊断结果显示，60例肠梗阻患者中，单纯性肠梗阻43例，绞窄性肠梗阻17例;动力性肠梗阻12例，机械性肠梗阻48例;低位肠梗阻13例，高位肠梗阻47例。以手术诊断结果为金标准，CT检查肠梗阻程度、定性、定位结果的诊符率均高于超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠梗阻采取多排螺旋CT诊断可提高诊断符合率，清晰显示梗阻程度及部位，明确致病因素，以便制定合理有效的治疗措施。

【关键词】肠梗阻;多层螺旋CT;诊断符合率

【中图分类号】R47????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0111-02

【Abstract】Objective：To study the value of multi-slice spiral CT （MSCT） in diagnosis of intestinal obstruction. Methods：Clinical data of 60 cases of intestinal obstruction from April 2016 to April 2018 were retrospectively analyzed. They were given preoperative ultrasound and MSCT， and were confirmed by postoperative pathology. Diagnostic accordance rate of two methods was compared. Results：43 cases of simple obstruction and 17 cases of strangulation obstruction in 60 intestinal obstruction; 12 cases of dynamic obstruction and 48 cases of mechanical obstruction; 13 cases of low obstruction and 47 cases of high obstruction. Surgical pathology was gold standard， diagnostic accordance rate of CT in degree， characterization and location was higher than ultrasound （P<0.05）. Conclusion：MSCT in diagnosis of intestinal obstruction can increase diagnostic accordance rate， show degree and location of obstruction， clarify pathogenic factors， so as to formulate effective measures.

【Key Words】intestinal obstruction; MSCT; diagnostic accordance rate

肠梗阻是普外科常见的一种急腹症，由消化不良、过量饮食等因素导致肠内容物运行障碍，阻塞肠道，进而引发腹部绞痛、腹胀、恶心、便秘等症状，如不及时进行治疗，可引起严重全身反应，危及生命，及时而准确地对肠梗阻进行定位与定性对改善预后具有重要意义[1]。既往临床常采取腹部彩色多普勒超声进行检查，但其确诊率不高，且无法断定肠梗阻部位与程度;而多排螺旋CT具有强大的图像重建功能，可准确定位肠梗阻部位，并对病因进行准确判断[2]。本研究旨在探讨多排螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值。现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016年4月-2018年4月期间在我院治疗的60例肠梗阻患者的临床资料，其中男28例，女32例;年龄41-76岁，平均（58.63±6.27）岁;病程5h-3d，平均（1.47±0.22）d。均表现为腹痛、腹胀、排便不畅、排气减少等症状，均接受超声检查与CT检查。

1.2 方法超声检查：仪器为飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪，取侧卧位与仰卧位，探头频率为5-12MHz，依次进行侧位、横位、斜位检查。多排螺旋CT检查：指导呼吸训练，仪器为GE 64排螺旋CT，取仰卧位，扫描范围膈顶至耻骨联合水平，参数设置：螺距3-6mm，层厚5-10mm，0.5s/r扫描速度，5-10s完成平扫，随后以3-4mL/s注射对比剂，注射20-30s，行增强扫描，将扫描所得图像传至工作站实施后处理，由2名检查经验丰富的影像学医师共同阅片。

1.3 评价指标以手术诊断结果为金标准，比较超声与CT检查肠梗阻的诊断符合率，包括肠梗阻程度、定性结果、定位结果，肠梗阻程度：单纯性、绞窄性;定性：动力性、机械性;定位结果：低位、高位。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较：χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术诊断结果 60例肠梗阻患者中，单纯性肠梗阻43例，绞窄性肠梗阻17例;动力性肠梗阻12例，机械性肠梗阻48例;低位肠梗阻13例，高位肠梗阻47例。

2.2 超声与CT检查结果以手术诊断结果为金标准，多排螺旋CT对肠梗阻程度、定性、定位的诊断符合率高于超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肠梗阻临床症状虽具有典型性，常规X线检查即可检出，但对不完全梗阻的诊断较为困难，该病复杂多变，如不及时采取有效的治疗措施，可产生严重不良后果，而肠梗阻类型及严重程度对治疗方式的选择极为重要[3]。

本研究以手术诊断结果为金标准，对我院收治的肠梗阻患者均进行超声检查与多排螺旋CT检查，结果显示，相比超声检查，多排螺旋CT诊断肠梗阻程度、定位及定性诊断的诊符率较高，表明采用多排螺旋CT诊断可提高肠梗阻术前诊断准确率，并准确判断出疾病类型与程度，为临床医师提供可靠依据。腹部彩色多普勒超声对脏器的显像效果较好，但易受肠内积气、积液、游离性暗部因素影响，难以准确判断出梗阻部位，其诊断准确率不高。多排螺旋CT利用三维重建技术可清晰显示肠壁、肠腔及其毗邻关系，对疾病严重程度、致病因素、梗阻部位作出准确诊断;多排螺旋CT可清晰显示肠管内情况、局部情况及肠管扩张情况，对肠梗阻部位作出明确诊断;同时可明确显示肠管间索条状影像，准确判断出病因，对疾病的定性做出准确判断;此外CT检查绞窄性肠梗阻，具有腹腔积液、肠系膜水肿、肠壁增厚、梗阻段肠壁强化减弱或消失等征象，从而提高绞窄性肠梗阻的诊断符合率[4，5]。

综上所述，多排螺旋CT在肠梗阻诊断中，具有较高的术前诊断符合率，可准确判断梗阻部位、程度及致病因素，为治疗提供可靠依据。

参考文献

[1]?? 吴进锋.多层螺旋CT在诊断小肠梗阻中的应用研究[J].河北医学，2017，23（9）：1477-1480.

[2]?? 朱炜炜，张祖艳，李赛.多层螺旋CT扫描及其重建技术在診断肠梗阻中应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：107-110.

[3]?? 王金瑜，赵笔辉，胡燕标.腹部X线、螺旋CT及超声对肠梗阻的价值[J].医学影像学杂志，2016，26（6）：1135-1138.

[4]?? 张帆，夏万泓，刘建军，等.多层螺旋CT多平面重建技术在急性肠梗阻病因诊断中的应用[J].广西医科大学学报，2016，33（3）：503-506.

[5]?? 冯莲崧，植金兴.超声、CT和X线诊断肠梗阻临床价值的对比研究[J].临床超声医学杂志，2016，18（5）：358-359.

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