| 标题 | 异位妊娠如何采取保守治疗 |
| 范文 | 胡美玲 【摘 要】异位妊娠是一种常见的妇科疾病，此病的发病率呈逐年上升趋势。异位妊娠不仅会对患者的身体健康造成负面影响，还会使患者的生活质量大打折扣，患者会承受巨大的生理和心理压力。如果患者符合适应证，临床中通常采取的是保守治疗措施，并对患者行护理措施干预，这样既能显著缓解患者的病情，还能提高治疗安全系数。本文主要对异位妊娠的保守治疗方案和相关护理措施进行阐述。 【关键词】异位妊娠;保守治疗;护理干预 【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 异位妊娠又称宫外孕，主要指的是孕卵在子宫腔以外任何部位着床患者。临床中根据患者着床部位的差异，将异位妊娠分为卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠和宫颈妊娠。其中最常见的为输卵管妊娠。随着医疗诊治技术的发展，目前我国我医疗技术已经能够在患者出现异位妊娠早期进行诊断，这为尽快为患者进行治疗提供了先决条件。为了保证保守治疗能够达到预期效果，通常还会采取相应的护理措施进行干预。本文对异位妊娠的保守治疗和护理方案进行阐述。 1 宫外孕的病因 1.1 输卵管妊娠 有超过一半以上的输卵管妊娠患者都有过输卵管炎症病例，输卵管发育不良和行输卵管手术都患者都有很大概患输卵管妊娠。如果患者患有盆腔子宫内膜异位症或放置宫内节育器，其出现输卵管妊娠的几率也较大。 1.2 腹腔妊娠 腹腔妊娠普遍发病于输卵管妊娠破裂或流产的患者，也有少数患者属于原发性腹腔妊娠。 1.3 阔韧带妊娠和卵巢妊娠 此类异位妊娠属于发病率极低的异位妊娠疾病。 2 宫外孕的临床表现 2.1 停经史 很多患者在出现宫外孕症状之前都出现一段时间的停经症状，持续时间为1个月左右。不过也有部分患者出现病理性出血，其通常被误认为月经来潮。 2.2 腹部疼痛 腹痛是输卵管妊娠破坏时导致出现的临床症状，患输卵管妊娠的患者超过90%都会出现此症状，具体表现为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并可能伴有恶心呕吐症状。 2.3 阴道不规则出血 此类出血症状通常为点滴状、颜色较为深，明显少于月经量。只有腹痛而无阴道出血的患者通常为胚胎继续存货或腹腔妊娠，需要引起重视。 3 保守治疗 3.1 适应证 （1）患者生命体征平稳，未出现腹部疼痛症状，血流动力学正常，未出现贫血症状;（2）受累输卵管直径≤4cm，输卵管没有受到损坏，腹腔内未出现活动性出血症状;（3）患者肝、肾脏功能良好，无药物禁忌症;（4）患者有明显的生育需求;（5）B超没有明显的胎心搏动现象。 3.2 药物治疗 使用药物行保守治疗的目的主要为抑制滋养细胞的生长，使妊娠产物能够得到正常吸收。临床中用于治疗异位妊娠疾病的药物很多，其中使用较为广泛的为甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶、米非司酮、中药治疗等。 甲氨喋呤：此药物是治疗异位妊娠使用最广泛的药物，本质上属于抗代谢药物，能够有效抑制二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成，其能够有效抑制增生活跃的滋养细胞产生，可以让胚胎容貌的滋养叶细胞变性分解坏死脱落排出，改善患者的血HCG状态，从而达到治疗效果。给药方式为肌肉注射、静脉给药等。 米非司酮：米非司酮药物对异位妊娠患者进行治疗主要是因为药物的拮抗作用，能够有效抑制滋养层的发育，使蜕膜和绒毛组织发生变性坏死，能够抑制促黄体生成。将其和甲氨喋呤联合使用能够有效增加治疗效果。 中药治疗：重要治疗需要秉承辩证治疗的原则。中药联合甲氨喋呤或米非司酮进行治疗能够有效杀胚，促进腹腔包块和妊娠产物的吸收，促进输卵管通畅。 3.3 手术保守治疗 手术保守治疗的使用群体为具有生育需求的年轻女性，其中主要是已经行输卵管切除手术或有明显病变的患者。手术治疗方式通常采用的是腹腔镜下手术，此手术属于微创手术，对患者造成的创口小、出血少，住院时间较短，具体手术方式需要根据患者受精卵着床部位和输卵管病变部位进行选择。如果患者为伞部妊娠，可用挤压的方式将妊娠产物排出;如果为壶腹部妊娠，就需要行输卵管切除手术，将胚胎取出后再进行缝合。 4 护理干预提高保守治疗效果 4.1 密切关注患者早期症状和腹部状况 护理人员需要定时巡查病房，密切关注患者的生命体征情况，询问患者有无出现腹部疼痛症状，告知患者禁止下床。如果患者腹部疼痛明显，并合并有肛门坠胀，腹部压痛等，需要考虑是否出现宫外孕破裂，需要立即进行抢救。 4.2 给药中的注意事项 护理人员在为患者进行给药治疗时，需要对药物种类、使用剂量以及用药时间进行严格把控，不能出现偏差。在治疗过程中，要密切关注患者是否出现药物不良反应，行米非司酮治疗的患者可能会出现恶心、呕吐等症状;行甲氨喋呤治疗的患者常见的不良反应有胃肠道异常、口腔溃疡等，一旦发现患者出现不良反应，要对患者做好解释工作，并采取措施进行处理;护理人员还需要为患者做好口腔护理工作，告知患者在饭前饭后漱口，将口腔环境时刻保持在最佳状态，定时检查患者的口腔黏膜状况，如发现口腔溃疡，要立即用药治疗，防止病情恶化影响患者的正常进食。除此之外，给药食疗过程中要密切关注患者生命体征变化，对出现腹痛、阴道流血的患者及时进行检查，发现异常情况立即报告主治医生处理。 4.3 宫外孕后的健康指导 护理人员需要告知患者养成良好的饮食习惯，保证营养的足量摄入。由于孕产妇在妊娠期间身体消耗量过大，在饮食上应当选择高蛋白食物，保证摄入足量的优质蛋白。要告知患者不能从事体力劳动，以降低腹压。护理人员需要定期进行随访调查，尤其在患者出院后1个月或月经干净后需要再次入院进行B超检查。 5 小结 异位妊娠是一种十分常见的妇科疾病，且近年来患此病的女性呈逐年上升的趋势。由于患病的患者大部分都有明显的生育需求，所以治疗中通常为此类患者进行保守治疗，以在缓解患者病情的同时，保留患者的生育能力。保守治疗共分为两大类，即药物治疗和手术治疗。药物治疗使用较为广泛的为甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶、米非司酮、中药治疗四种，四种药物治疗方式各有利弊。在治療过程中，需要根据患者的个性化情况来判断选择药物治疗还是手术治疗，药物治疗通常为多种药物联合用药，以保障达到预期的治疗效果。为了提高保守治疗的效果，通常还会对患者行护理干预，以保证药物治疗效果达到预期或放大药物治疗效果。总之，无论是为患者行药物保守治疗还是手术保守治疗，目的都是在缓解患者病情的同时，保留患者的生育能力。 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。