| 标题 | 服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善作用分析 |
| 范文 | 郑天贵 【摘 要】目的：探讨服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善效果。方法：选择我院2017年1月～2018年10月期间收治的精神病患者，共计80例，采用随机数字表法将其分为40例观察组和40例对照组，对照组患者采用常规督促服药护理，观察组患者加强服药护理指导，采用简明精神病量表BPRS评估患者护理前、护理2周和护理4周的精神状态以及护理前和护理后2周、4周的依从性。结果：观察组患者干预前BPRS评分比对照组患者略高，P>0.05，进行护理干预后两组患者评分均显著下降，观察组患者明显比对照组下降更明显，表明精神状态更好，P<0.05。在依从性方面，两组患者护理干预前依从性接近，P>0.05，均不理想，干预2周后有所改善，干预4周后明显改善，其中观察组患者治疗依从性明显好于对照组，P<0.05。结论：积极应用服药护理指导能够明显改善精神病患者的精神症状，提高依从性，促进患者更好地配合治疗，尽早康复。 【关键词】服药护理指导;精神病;治疗依从性;改善作用 【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01 这些年我国精神病患者总量逐年上升，调查资料显示已超过4千万以上[1]。由于精神病患者情绪多变，不稳定，有焦虑、恐惧的负性情绪表现，容易对外人产生敌对情绪，这也给临床护理工作中患者的用药处理增加了困难。本研究现选择80例我院收治的精神病患者，对其临床资料进行对比分析，现做以下总结报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 从我院2017年1月～2018年10月时段内收治的精神病患者中选出80例纳入本研究，纳入标准：（1）患者入院时经诊断均符合中华医学会精神分科推出的《中国精神病障碍分类和诊断标准》[2]，确诊为精神病患者;（2）患者应用精神并治疗药物进行治疗时间在1个月以上;（3）精神病患者患病病程超过3个月;（4）患者家属均签署知情同意书。排除一般资料不完整，合并恶性肿瘤疾病、耐药性、免疫系统疾病、血液系统疾病的患者。采用随机数字表法将这些患者分为观察组与对照组两组，每组各40例，观察组患者中，男19例，女21例，患者年龄在20岁～65岁之间，平均年龄（48.2±3.9）岁，病程在半年～18年之间，平均病程（7.6±2.6）年，包括精神分裂患者30例和心境障碍患者10例。对照组患者中，男20例，女20例，患者年龄范围为19岁～63岁，平均为（47.8±3.8）岁，病程范围为半年～17年，平均为（7.5±2.5）年，包含精神分裂患者31例和心境障碍患者9例。两组患者一般资料中的性别、年龄、病程和疾病类型等比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 我院为对照组患者提供常规督促服药护理，内容包括监督患者的用药次数、用药剂量、用药时间等指标，及时指导用药期间的饮食禁忌等。观察组患者加以服药护理指导，具体内容如下：（1）密切观察监督患者，调查和总结患者出现治疗依从性差的原因，包括对药效产生怀疑、缺乏家属进行监督与鼓励、与医护人员关系处理问题、无目的藏药等，结合这些原因进行分析研究，提出有针对性和有建设性的解决措施;（2）健康指导干预，在精神病患者精神状态好，情绪较为稳定的情况下，护理人员主动详细告知患者疾病诱发的原因、机制、临床上常用的精神病治疗手段，如为什么服药》服药后可能出现的不良反应？针对副作用正确的处理方式？藏药的害处等等，确保患者加强对疾病和治疗工作的认识，并使其深刻了解按时服药和按量用药的重要性;（3）心理诱导干预。护理人员予以患者家属一定的基础心理诱导工作，传授相关专业知识，确保家属在配合下主动采取语言按时、转移注意力或行为按时等方式，帮助患者缓和应激情绪，创建良好的关系，给发病过程的患者提供更多安全感和信任感;（4）家属干预护理。护理人员要充分利用患者家属的亲情力量，号召家属参与到患者用药的监督管理工作中，通过用药监督、心理诱导和健康教育等方式，增强陪伴时间，确保患者感受更多的关怀度，进一步提高其安全性和用药的依从性;（5）加强对服药的监督。患者每次服药必须有护理人员在场进行指导，确保药物送到手，看患者服用后才能离开。 1.3 观察指标 采用BPRS简明精神病量表[3]为两组患者干预前、干预后2周、干预后4周的精神状况进行评分，各项目以0～5分表示，分别代表无、可疑、轻、中、偏重和重，分数越高表明患者精神状况越差。评估两组患者的治疗依从性，其中依从表示患者能坚持遵医嘱进行服药，不存在少服、漏服和错服的情况，不依从表示患者每次的服药必须在从旁监督的情况下才能进行，每个月中出现拒绝服药或停药的情况超过2天，部分依从中患者的表现介于上述两种评价之间。 1.4 统计学方法 本研究采用SPSS18.0软件对相关数据进行统计学处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别通过x2与t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 BPRS评分比较 两组患者在干预前BPRS评分接近的情况下，P>0.05，干预2周及4周后评分均明显下降，观察组患者评分下降幅度更显著，P<0.05。 2.2 依从性比较 两组患者干预后明显比干预前的依从性更高，而观察组患者干预4周后依从性比对照组更好，P<0.05。 3 讨论 长期临床治疗实践发现[4]，影响精神病患者治疗依从性，导致其依从性差的原因较多，而大多来源于心理方面的因素，如缺乏自知力，表现为不少精神病患者对自身疾病认知的缺陷，不承认自身患病，坚决不服药;再如被迫害妄想症，表现为患者认为药物是毒药，外界任何人有迫害自我的动机;还有抑郁消极，部分精神病患者主动寻求自杀机会，会出现积累药物到一定數量一同吞服自杀的情况等等。针对精神病患者的治疗，提高患者的治疗依从性是基础也是重点，护理人员要从服药护理着手，强化指导，结合精神病患者的心态提高护理效果。 积极应用服务护理指导，护理人员首先应从患者拒绝用药或不遵医嘱用药的具体原因出发，掌握患者的心态与情绪，采用针对性心理护理的措施协助患者解决心理问题。比如存在病耻感的患者通常不承认自身生病，所以护理人员可详细告知拒绝用药的危害，使其意识到不服药可能产生的病情恶化后果，同时还要鼓励患者家人积极参与到协助患者康复的行列，利用亲情力量予以精神病患者心理与生理上的支持。本研究中，采用服药护理指导的观察组患者护理干预后的精神症状改善情况及依从性明显比单纯应用常规护理的对照组患者更好，P<0.05，该结论与刘娜等人的论著[5]研究结果相似，再一次证实服药护理指导应用的有效性。 综上所述，针对临床精神病患者提倡积极应用服药护理指导，可提高患者的治疗依从性，促进其尽早恢复健康。 参考文献 康瑞莹，吴业清，杨向东.社区卫生服务中心贫困精神病患者免费服药的治疗效果随机分析[J].中国全科医学，2013，16（28）：3376 杨惜珍，陈春红.服药护理指导改善精神病患者治疗依从性研究[J].黑龙江医学，2013，37（9）：846 周秀洁.护理干预对住院精神病患者服药依从性的干预效果[J].中国药物经济学，2014，14（4）：147 艾春青，姜萍.住院精神病患者服药依从性的影响因素[J].中国健康心理学杂志，2012，20（3）：330 刘娜，黄杰瑜，李文艳.分析服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善作用[J].辽宁医学杂志，2016，30（1）：47-48 |
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