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快速康复理念在子宫内膜癌患者腹腔镜手术围术期的应用

范文

宋海燕

【摘要】目的：探讨子宫内膜癌患者腹腔镜手术围术期快速康复护理的应用探讨。方法：选取2019年1月—2018年6月在我院肿瘤科行腹腔镜下子宫内膜癌根治术的患者65例纳入试验组，给予快速康复护理措施，选取2018年6月—2018年12月收治的腹腔镜下行子宫内膜癌患者根治术的患者60例纳入对照组，行围术期常规护理。结果：在反应术后恢复状况的下床活动时间、开始进食时间、出院时间及不良反应发生率指标上，试验组同比对照组，均偏低些，上述指标组间比较统计学差异均显著（P < 0.05）。结论：在子宫内膜癌腹腔镜手术围术期给予以快速康复护理，可加快患者康复，缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，因此，临床应用值得推荐。

【关键词】：快速康复理念;围术期;子宫内膜癌;腹腔镜手术

快速康复理念是指在循证医学指导下通过在围术期采取有循证医学证据的一系列优化护理措施，减少手术应激反应，减轻病人痛苦，降低术后并发症，改善病人预后，以达到促进病人快速康復的目的[1]。子宫内膜癌作为女性恶性肿瘤之一，其以围绝经期、绝经期的女性为好发人群，且常见于子宫内膜腺体癌，对于女性的生命健康造成了严重威胁[2]。。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年1月—2018年6月在我院肿瘤科行腹腔镜下子宫内膜癌根治术的患者30例纳入试验组，选取2018年6月—2018年12月收治的腹腔镜下行子宫内膜癌患者根治术的患者30例纳入对照组，行围术期常规护理。纳入标准：（1）经病理学检查确诊为子宫内膜癌;（2）能独立完成调查问卷，身体状况良好，无相关手术禁忌证;（3）自愿参加本研究。排除标准：（1）伴有意识障碍、精神病史或语言功能障碍者;（2）伴有营养不良或意识模糊者;（3）治疗依从性较差或中途退出者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法给予对照组患者常规护理干预，主要包括健康教育、肠道准备、饮食护理等。研究组在上述基础上实施快速康复护理模式，具体措施如下：

1.2.1 术前护理。①心理疏导：护理人员应对患者进行心理疏导，将疾病的相关知识告知患者，消除其疑虑，使患者的不良情绪得到缓解。②肠道护理：给予25%甘露醇导泻。③术前饮食：术前一天中午及晚餐半流，术前禁食8h，禁饮2h，非糖尿病患者术前晚口服10%葡萄糖750ml，术前2小时口服10%葡萄糖250ml，糖尿病患者果糖替代，缓解术前的口渴感和饥饿感，减轻患者焦虑，减轻术后胰岛素抵抗，减少术后恶心呕吐等应激反应。④术前访视：由麻醉科护理人员向患者进行麻醉相关知识的宣教，解除患者对麻醉的恐惧与担忧情绪，保证睡眠质量。

1.2.2 术中护理。①护理人员应协助麻醉师对患者采用短效静脉麻醉，可帮助患者快速苏醒，对早期活动具有积极影响。②不放置胃管，不常规放置盆腔引流管。

1.2.3 术后护理。①术后体位：神志清醒者给予床头抬高30度，睡枕，自行翻身。②术后饮食：术后神志清醒，无呛咳、无恶心呕吐者术后2小时内饮温开水，2小时后进米汤、肉汤，半小时一次，每次10-15ml，肛门排气后改半流，排便后进清淡易消化软食。③术后活动：术后1小时翻身一次，6小时后半卧位，术后一天开始下床活动，一天2-3小时，术后2天起每日活动4-6小时。④预防血栓措施：预防血栓操、弹力袜、气压治疗仪、低分子肝素钙。⑤有效排痰指导：术后当天指导深呼吸，翻身拍背，有效咳痰一天6次。⑥疼痛管理：责任护士每天进行疼痛评分，经管医生根据评分及时调整镇痛药物。指导患者下床更换体位技巧，减少伤口张力

1.3 观察指标观察记录下床活动时间、开始进食时间、出院时间及不良反应发生率以及护理满意度指标。

1.4 评价标准护理满意度评估标准：以我院制定满意度评估表（百分制）进行评价，以得分情况分级。十分满意：≥ 90 分;60 ≥满意< 90;不满意：< 60 分。

1.5 统计学处理采取统计学软件（SPSS22.0）实现研究主体所有数据资料的计算处理，数据资料划分为“计量”和“计数”两种，分别对应的表述及其检验方式为“百分比”，“X2”和“均数 ± 标准差”，“T”结果判定 P < 0.05，实验有意义。

2 结果

2.1 两组病人术后身体恢复情况比较（见表1）

2.2 两组并发症的发生率（见表2）

2.3 两组患者满意度比较（见表3）

3 结论

快速康复理念是以围术期病人为中心开展的一系列具有针对性的护理措施，针对不同的病人，术前、术中、术后，提供个性化、系统的指导，从而达到促进病人快速康复的目的。其具体措施包括选择最适宜的麻醉方法、微创手术方式、优良的术后镇痛、术后早期进饮食、术后早期下床活动及康复锻炼等。本研究通过对比常规护理措施与快速康复外科理念对子宫内膜癌病人行腹腔镜手术后的影响，表明采用快速康复外科理念对子宫内膜癌患者腹腔镜手术围术期进行护理，病人术后身体恢复、并发症的发生率及满意度均明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，应用快速康复外科理念对子宫内膜癌患者腹腔镜手术围术期病人进行护理，从而提高妇科恶性肿瘤病人手术后的舒适度，对病人预后具有积极的作用。

参考文献

陈志强.围手术期快速康复的研究进展与展望[J].中国中西医结合外科杂志，2012，18（6）：547—552.

李小毛，杨晓辉.子宫内膜癌的治疗进展[J].中国现代手术学杂， 2013，12（1）：76-79

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