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亚急性甲状腺炎治疗中糖皮质激素的临床价值分析

范文

毛泽兵

【摘要】目的分析糖皮质激素应用于亚急性甲状腺炎的临床价值疗效。方法将2018年6月～2019年12月本院收治的62例亚急性甲状腺炎患者纳入研究样本中，以随机抽样法分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。给对照组采取常规治疗，给观察组采取糖皮质激素治疗。对比两组的治疗效果、症状消失时间。结果观察组的临床治疗有效率93.55%显著优于对照组的74.19%，差异显著（P<0.05）;观察组的症状消失时间短于对照组，差异显著（P<0.05）。结论给亚急性甲状腺炎患者实施糖皮质激素治疗的效果显著，患者症状得到快速缓解，值得推广。

【关键词】亚急性甲状腺炎;糖皮质激素;临床价值

【中图分类号】R581.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

引言

亚急性甲状腺炎是一种病毒感染有关的甲状腺急性炎症病变，常见于20～50岁的成年人，女性患者较多。近些年，该病新增人数变多，病情变化复杂，容易误诊、漏诊，可复发，致使患者健康水平下降，但大部分患者能够痊愈。临床上治疗该病多采取药物治疗，药物总类多，包括非甾体类消炎镇痛药、糖皮质激素等等，不同药物方案的治疗效果不一[1]。有研究学者认为糖皮质激素应用于亚急性甲状腺炎患者更加可靠安全，不但疼痛缓解速度快，还能令患者甲状腺功能更快恢复。于此，分析亚急性甲状腺炎治疗中糖皮质激素的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年6月～2019年12月本院收治的60例亚急性甲状腺炎患者纳入研究样本中，以随机抽样法分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。对照组中，男11例，女20例，年龄30～73岁，平均（46.25±9.72）岁。观察组中，男12例，女19例，年龄32～75岁，平均（47.53±9.84）岁。以上资料两组对比无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者均确诊为亚急性甲状腺炎;②患者临床症状有甲状腺肿大、吞咽痛、放射痛、合并乏力、发热等表现;③患者彩超提示局部有低回声现象;④皆签知情同意书。

排除标准：①排除甲状腺肿瘤患者;②排除精神疾病患者;③排除对用药过敏患者。

1.2 方法

对照组：实施常规治疗，根据患者病情采取对症支持、非甾体消炎镇痛治疗，给予布洛芬（华中药业股份有限公司;国药准字H42021409）0.3g口服治疗，2次/d。

观察组：在对照组治疗基础上，根据患者病情施以强的松（浙江仙琚制药股份有限公司;国药准字H33021207）每日20～30mg剂量口服治疗，患者病情稍缓后，按照每周减少5mg的量维持治疗，直到每日用药量为5mg。

两组皆持续治疗8周。

1.3 观察指标

①观察两组临床治疗有效率：显效为体温恢复，甲状腺疼痛与肿大消失，甲状腺功能恢复正常;有效为体温和甲状腺功能恢复正常，甲状腺疼痛与肿大改善;无效为体温变化不显著，甲状腺疼痛、肿大和甲状腺功能皆未得到改善或者加重。

②观察两组症状消失时间，包括疼痛消失、发热消失、甲状腺肿大消失时间。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0处理本次数据，（）以示计量资料，t检验;（%）以示计数资料，χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效对比

观察组的临床治疗有效率为93.55%，高于对照组的74.19%，差异显著（P<0.05），详如表1.

2.2 两组症状消失时间对比

对照组甲状腺疼痛消失时间（5.76±0.83）d，甲状腺肿大消失时间（12.38±2.35）d，发热消失时间（3.47±1.32）d。观察组甲状腺疼痛消失时间（2.14±0.26）d，甲状腺肿大消失时间（7.16±1.84）d，发热消失时间（1.37±0.24）d。两组临床症状消失时间对比，观察组短于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎也被称之为肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎等该病的病因目前尚未明确，一般认为与病毒感染相关。相关证据显示，发病前患者常有上呼吸道感染史，发病随着季节而变动且具有一定的流行性。临床表现分为三个阶段，早期患者起病急，有畏寒、發热、咽喉疼痛等上呼吸道症状，然后出现甲状腺肿大疼痛，大多有甲状腺功能亢进症的表现。中期患者甲状腺腺泡内甲状腺激素因为感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激浓度可降至甲状腺机能减退水平。恢复期患者症状开始好转，甲状腺肿或者结节逐渐消失，也有患者遗留小结节以后缓慢吸收。

临床治疗亚急性甲状腺炎的药物较多，糖皮质激素属于其中一种，也是临床上常用的治疗亚急性甲状腺炎的药物。其作为一类抗炎药物，能够有效调节患者免疫系统功能，抑制细胞或者体液免疫反应，强化甲状腺滤泡膜的稳定性，从而抑制巨噬细胞的浸润，以免破坏滤泡细胞。强的松是一种多见的糖皮质激素，其拥有抗过敏和消炎的作用，对亚急性甲状腺炎患者使用，能够抑制其结缔组织增生，降低细胞膜、毛细血管壁通透性，减少炎性渗出，令组胺和其他毒性物质的产生、释放被抑制，从而快速控制临床症状，加速血沉下降，达到改善临床症状的目的[2]。

本次研究结果显示，观察组的临床治疗有效率93.55%显著优于对照组的74.19%，差异显著（P<0.05）;观察组的症状消失时间短于对照组，差异显著（P<0.05）。该结果和高正春[3]的研究结论一致，其治疗组的96.7%治疗有效率高于参照组的76.7%。

综上所述，给亚急性甲状腺炎患者实施糖皮质激素治疗的效果显著，患者的症状能得到快速缓解，优于常规治疗，值得推广。

参考文献

[1] 孙秀菊.糖皮质激素递减停药治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（21）：56-57.

[2] 刘利兰.糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎36例效果评价[J].中外医学研究，2018，16（06）：132-133.

[3] 高正春.糖皮质激素在亚急性甲状腺炎治疗中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（31）：145+148.

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