| 标题 | 急诊室急性胸痛患者急救中综合护理干预的应用效果观察 |
| 范文 | 赵晔 【摘 要】目的：探讨综合护理干预在急诊室急性胸痛患者治疗中的应用效果。方法：选取2017年8月-2018年12月我院急诊室收治的急性胸痛患者68例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各34例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理。对比2组患者临床疗效和对护理的满意程度。结果：观察组护理的满意度、治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施综合护理干预可有效缓解急性胸痛患者的临床症状，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。 【关键词】急诊室;急性胸痛;综合护理;应用效果 急性胸痛是急诊科的常见急症之一，发病急、病情变化快，加之引发胸痛的病理因素各异，常涉及多器官和系统，具有病死率高的特点。接诊后快速与准确的评估、正确的处置是赢得治疗的先决条件[1]，而有效的护理又是各项救治措施得以顺利进行的可靠保障，是提高抢救成功率、改善患者预后的关键环节。本研究主要针对急诊室急性胸痛患者的护理展开研究，现将研究过程和结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年8月-2018年12月我院急诊室收治的急性胸痛患者68例为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各34例。对照组中男20例，女14例，年龄30-78岁，平均年龄（64.12±5.43）岁;发病至就诊时间2-25h，平均（13.50±2.14）h;其中心源性胸痛25例，非心源性胸痛9例，观察组中男21例，女13例，年龄32-79岁，平均年龄（64.78±5.29）岁;发病至就诊时间1-24h，平均（12.50±2.08）h;其中心源性胸痛24例，非心源性胸痛10例。所有患者均自愿参与，神志清楚，排除入院24h内死亡者及其他重要器官病变者。两组患者的临床资料差异均无统计学意义（P>0.05），存在可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予常规急诊护理，根据主诉进行分诊，初步评估患者病情并及时联系主治医生，遵医嘱给予患者相应的抢救药物。配合主治医生及时做好手术准备，给予患者常规吸氧，全程予以心电监护，并记录患者各项生命体征。 1.2.2 观察组 在对照组护理基础上，实施综合急诊护理干预，具体措施如下：①了解病情。患者进入急诊室后应仔细观察患者表情，经过询问了解患者既往病史，了解患者胸痛程度、性质、部位、持续时间及有无放射痛等情况。判断疼痛为波动性、烧灼感、压迫性或针刺样，是否剧烈。观察皮肤有无异常隆起，有无固定压痛点，是否可触及疼痛部位，给予镇痛药物或硝酸酯类药物含服后有无缓解。②严密观察病情。护理人员应当严密的观察患者是否存在剧烈的疼痛、痛苦、面色苍白、汗液过多等临床症状。如果存在胸痛，需要找到疼痛的具体位置，疼痛的程度等。皮肤是否受到损伤，疼痛点是否固定。可先给予硝酸酯类药物，便于缓解疼痛，之后則需要严密监测其心率、脉搏、血压情况，便于一旦出现异常，能够及时抢救。在整个病情观察护理过程中，护理人员都需要严格执行主治医师的医嘱，最大可能的改善预后。③及早吸氧。吸氧不但可以迅速改善心肌缺氧，缓解疼痛症状，且能够稳定患者紧张心理，减轻由不良情绪带来的不适。给予鼻导管或面罩吸氧，使SPO2≥92%，同时观察患者的脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度及呼吸方式等有无改善。④建立静脉通道。用药及时有效，迅速建立静脉通道，使用静脉留置针，成人多选用上肢静脉，以头静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎，故不作为首选[2]。用药前抽取血液检验标本。使用微量泵正确控制液体量和速度，保证给药途径通畅。⑤高危护理。急性胸痛患者中存在部分高危情况，主要包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤、肺栓塞、大量气胸以及胸腔积液等，随时都可能出现猝死，所以护理人员必须要引起高度重视。当患者的疾病被确诊后，护理人员要立即开通患者的静脉通道，并准备好急救药物。必要情况下，要对患者应用静脉留置针，针对血压过低或是循环较差的患者，应立即实施深静脉穿刺处理，从而准确观察患者的循环情况。此外，护理人员要对患者进行吸氧处理，从而有效提高患者的动脉血氧浓度，进而改善患者组织缺氧，便于缓解疼痛症状，稳定其情绪。 1.3 观察指标 以问卷调查的形式回访患者对护理服务的满意程度，护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。疗效评价标准：显效：患者治疗后临床症状消失，无疼痛现象发生，生活正常，不受影响;有效：患者治疗后临床症状有所减轻，疼痛现象有所缓解，生活基本正常，不受影响;无效：患者治疗后临床症状无明显改善甚至出现加重，疼痛现象没有得到有效缓解，影响正常生活。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验;计量资料以“x?±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组护理的满意度94.12%、治疗总有效率91.18%，均显著高于对照组的76.47%和76.47%，差异均有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 胸痛在急诊工作中常见，因为病因不同而表现为不同部位、不同性质和程度的疼痛。研究认为，要想控制急性胸痛的病情发展，首先应重视疾病的早期处理[3]。而这就对临床护理工作提出较高要求，需要临床护理人员快速准确的配合抢救，及时正确的评估与护理。综合护理干预是指在临床护理中，通过建立良好的医护和护患关系，使得患者在发病时能及时采取有效的治疗措施，降低治疗的致死率，提高患者的治疗依从性和生活质量，其在改善患者的心理状态、促进手术治疗顺利进行的同时，还能够有效促进病情的恢复，提高疗效。同时提高护理人员对待急性发作疾病的应变能力，对于不同疾病的患者实施针对性的、全面的护理措施，才能保证治疗的及时、有效，提高对护理的满意度。 本研究结果显示，观察组护理的满意度、治疗总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，实施综合护理干预可有效缓解急性胸痛患者的临床症状，提高治疗效果，具有较高的临床应用价值。 参考文献 陈雪妮. 针对性护理干预在急诊室急性胸痛患者中的应用[J]. 当代护士，2017，23（3）：71-72. 邱翠，邱健静. 急性胸痛患者的急救护理[J]. 中外医学研究，2017，15（4）：70-72. 刘芳萍，魏金金，梁 霞. 急诊科急性胸痛患者的护理体会[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（1）：77-78. |
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