| 标题 | 妇产科临床中合理使用抗生素综述 |
| 范文 | 邓玲 【摘? 要】本文的主要目的就是探讨抗生素在妇产科的合理应用，主要方式就是随机选取一家一级医院，工作人员检测并记录患者手术前后体温变化情况，借此来判断患者伤口愈合及感染程度。在此基础上要保证所有患者体温正常，对患者合理使用抗生素，同时要预防感染围手术期期间的并发症，提高病人的恢复速度，降低患者的经济负担，在医学上值得临床推广。 【关键词】抗生素;临床;围术期;周转率 【中图分类号】R714????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0265-02 抗生素是微生物或高等动植物在生命过程中，经过演化而产生的一类次生代谢物，对病原体或其他活动具有耐药性，但是如果使用不当的话就可能干扰其他活细胞的发育。常用的抗生素是多种多样的，主要包括转基因细菌培养基和半合成化合物的提取物。无论是在国内还是在国外，抗生素的范围都在不断扩大，各种细菌性感染或病原微生物感染性疾病都需要这一药物的辅助性治疗，避免出现副作用。中国卫生部针对这一发展现状，深入了解到中国患者使用抗生素的比例达到70%，已经是欧美国家的两倍，由此可见，预防性使用抗生素是典型的滥用抗生素的行为，需要引起极大重视。 1 抗生素应用的现状 首先，在使用抗生素的时候，医务工作者需要应事先使用抗生素以鉴别病原体和传染病，对于每一位患者都进行常规药物敏感性试验。[1]只有在经过微生物检查之后，才能确定患者的临床表现是否是由于细菌感染，当医生在诊断疾病的时候，其余护理人员需要在很短的时间内，对每一位患者进行诊断，最终判断其是否合理使用抗生素等。针对一些存在感染的患者，医务工作者需要深入了解患者是否接受过药敏试验，在医疗进一步发展的前提下，询问患者是否要单独治疗经验选择抗生素治疗。此外，在评价抗生素治疗许多传染病的疗效时，医学上主要是通常的评价指标是临床治愈率或有效率。抗生素在妇产科中主要目的是消除病原体，需要医师了解最重要的参数，提高患者的临床治愈率。为了深入了解患者的感染部位的病原体是否已经清除，医务工作者需要结合对病原菌抗菌药物最低抑菌浓度的了解，在此基础上进行给药方案的制定，确保患者感染部位的病原体得到彻底清除，避免出现感染复发的问题，产生抗药性细菌。由此可见，抗生素耐药性已逐渐成为治疗传染病的阻碍。 众所周知的是，不同种类的抗生素有非常不同的耐药机制，此外还需要加深对几种常用的抗生素的了解，现在氨基糖苷类抗生素耐药机制已经在妇产科方面占据主导地位，主要包括以下几种类型，在处理缺乏足够的药物浓度的细菌的时候，工作人员需要重视对患者的假单胞菌属的研究，改变其交通系统的特异性改变，培养细菌对庆大霉素的耐药性。同时，抗菌药物靶向改变：必须要保证抗菌药物靶向为核糖体，加强对链霉素的运用。与此同时，由细菌产生的改良酶很容易使得抗生素失活。[2]经过调查和研究可以发现，医学上常见的修饰酶包括多种类型，这些药物的主要特点就是在抗生素被破坏和改变后不能与细胞核糖体结合。抗生素在妇产科临床中的应用极为广泛，尤其是近年来医患关系非常紧张，医疗的纠纷需要得到国家和政府的重视。所以在面对剖腹产率直线上升的背景下，一些伴随并发症需要相关医务工作者进行处理，比如说肠粘连升高以及远期宫外孕率的增加等问题，都需要对近期的腹部切口感染的处理，若不及时的处理，就会对产妇的健康和婴儿的安全造成极大的负面影响。由此可见，抗生素在临床上的滥用情况已经成为重中之重，需要医务工作者重视科学合理使用抗生素，找到理想的抗生素使用方法，而且还要对妇科腹腔镜手术患者围术期的抗生素使用情况进行深入调查与研究，对其相关数据进行记录和分析，对病人手术后的体表温度和各方面的情况深刻掌握。 2 抗生素在妇产科临床中合理应用方法 2.1 开展必要的护理 首先，在患者术前，医务工作者需要对其进行常规护理，患者在术前的饮食主要以轻为主，而且要注意的是术前早上不允许喝水，如果是腹腔镜手术则是不允许灌肠。此外，患者术前需进行常规手术准备，尤其要清洁穿刺部位，只有做到这些，才能在最大范围内防止感染。[3]与此同时，对患者进行术前心理护在手术前也是极为关键的，护士必须向患者及其家属介绍腹腔镜手术的基本知识和理论，增强其信心，缓解患者的焦虑情绪。在手术后护理的时候，医务工作者需要对患者展开常规护理，严格根据患者的麻醉和手术情况，及时给予患者氧气，改善患者的氧饱和度，同时患者及其家属要注意饮食。 2.2 加强妇产科门诊卫生工作 在对患者进行产前保健时，产科医师和护理人员应按程序检查相关事项，确保妊娠并发症的解决和预防。同时，相关护理人员还需要指导产妇营养和健康锻炼，严格避免怀孕后期发生性行为。护理人员需要对分娩时注意事项进行讲解，向患者及其家属普及相关知识，孕妇进入分娩时，，应注意能量和液体，避免水电解质紊乱。 2.3 合理使用药物 在进行手术的时候，医师应该选择正确的切口位置，以标准的方式进行手术，确保手术指标符合行业内的标准。同时，合理使用抗生素是极为关键的，护理人员应该选择围术期用药，在患者术前半小时，需要对患者投入足够的抗生素，使抗生素能够发挥出作用，在切口周围保持有效浓度，这样可以有效地预防切口感染。在服用抗生素后，患者若出现体温异常，护理人员应密切观察腹部切口。弧线伤口感染的状况，医师和护理人员应该及时使用两到三种抗生素，对患者应进行细菌培养，同时患者需要选择细菌敏感的抗生素，促使伤口早日愈合。 3 结语 综上所述，医务工作者需要合理地使用抗生素，使细菌的耐药性有效解决，同时各级医院管理部门需要提高各级医务人员的思想认识，还要定期进行抗生素的使用宣传教育，严格根据有关规定，立足于对实际情况的研究，定期检查医院的处方和病历，合理使用抗生素，引导医师正确使用抗生素，保证患者的恢复速度。 参考文献 [1]????? 葛荣华.关于当前临床用药的伦理学思考中国医学伦理学.2016，19（2）： [2]????? 閉永金.韦叶妇科腹腔镜手术围术期抗生素应用的护理[J].中国社区医师（医学专业），2017，13（32）. [3]????? 郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2016，10. |
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