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运动疗法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合术后康复中的作用

范文

张勇

【摘? 要】目的：分析针对腰椎退行性病变患者在脊柱融合术后采取运动疗法对于促进患者康复的临床价值。方法：三组患者均于脊柱融合术后开始接受运动疗法，运动方式有直腿抬高、四支点撑背伸以及飞燕式运动，对照组患者采取常规运动训练，并未对运动时间进行特别设定和控制，低强度组患者每日的运动训练时间为30min，高强度组患者每日训练时间为90min。结果：两组患者入院时JOA功能评分、NRS疼痛评分、直腿抬高、腰背伸高度各指标对比并无明显差异（P>0.05）;而术后6个月观察组患者JOA功能评分、NRS疼痛评分、直腿抬高、腰背伸高度各指标改善效果均优于对照组（P<0.05）。结论：通过在腰椎退行性疾病者脊柱融合手术后采取高强度的运动疗法可促进患者脊柱功能恢复，并缓解疼痛度，有助于提升临床疗效。

【关键词】腰椎退行性疾病;脊柱融合术;运动疗法;康复

【中图分类号】R-3????? 【文献标识码】A?? ???【文章编号】1672-3783（2019）04-0076-01

腰椎退行性病变是临床中的常见疾病，同时也是引发患者运动功能受限的主要原因，现阶段对于腰椎退行性疾病患者的主要手术方案为脊柱融合术，然而患者手术后容易产生背脊萎缩及薄弱等情况，这也是影响患者术后康复的重要原因。运动疗法其主要目的在于促进患者腰背肌功能恢复，提升腰背肌力量，并提高腰背肌耐受力[1]。本次研究将重点分析针对腰椎退行性疾病患者于脊柱融合手术后采取运动疗法对于促进患者术后康复的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽取院内自2017年3月起，到2018年3月止诊治的200例接受脊柱融合术治疗的腰椎退行性疾病病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为高强度组、低强度组以及对照组。高强度组：包括患者80例，男性43例，女性37例;年龄范围23～72岁，年龄均值（45.3±0.4）岁。低强度组：包括患者60例，男性31例，女性29例;年龄范围24～71岁，年龄均值（45.5±0.2）岁。对照组：包括患者60例，男性30例，女性30例;年龄范围25～70岁，年龄均值（45.6±0.2）岁。三组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2方法

三组患者均于脊柱融合术后开始接受运动疗法，其中对照组患者采取常规运动训练，并未对运动时间进行特别设定和控制，低强度组患者每日的运动训练时间为30min，并分为两次完成，每次15min，每次训练时需要完成三组运动。而高强度组患者每日训练时间为90min，并分为三次完成，每次运动时间为30min，患者每次运动过程中均需要完成三组运动。主要的运动方式有直腿抬高、四支点撑背伸以及飞燕式运动，具体方式如下：（1）直腿抬高：指导患者保持仰卧位，并进行主动的伸膝和伸踝训练，对腿部肌肉进行收缩后，再缓慢的抬升腿部，直至最大幅度后继续保持5s，完成后缓缓放下并放松5s，患者需左右腿交替练习;（2）四点支撑背伸：该运动中患者保持仰卧位，保持双手与双膝屈曲，将双足和双肘作为运动支撑点并发力抬升腹部和盆骨，腰部需要向上方拱起形成拱桥式形态，腰部拱到最高点时需要维持5s，之后再缓缓放下后保持放松5s;（3）飞燕式运动：该运动中患者需要在床上保持俯卧位，双手朝着背部延伸，发力挺胸并抬头，确保头部和胸部均离开床面，并且维持膝关节伸直状态，两大腿用力向后抬离至床面，保持5s后放松肌肉并休息5s，重复上述运动。患者的运动疗法需要由专人进行指导，并在手术后第一天即开始运动治疗，手术后3天可以进行离床活动并开展常规的运动训练。

1.3评估指标

比较三组患者在入院时、出院时以及术后6个月的相关指标的变化情况，应用JOA功能评估系统对三组患者脊椎功能恢复情况进行评价，主要有患者的自觉症状、日常动作、临床体征和膀胱功能，共计16个条目，0～29分，分值越高表示患者脊椎功能恢复越好;应用NRS数字疼痛评分法对患者疼痛度进行评估，0～10分，分值与患者疼痛度成正比。统计患者各个时间段的直腿抬高度数和腰背伸高度。

1.4统计学方法

研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

两组患者入院时JOA功能评分、NRS疼痛评分、直腿抬高、腰背伸高度各指标对比并无明显差异（P>0.05）;而术后6个月观察组患者JOA功能评分、NRS疼痛评分、直腿抬高、腰背伸高度各指标改善效果均优于对照组，并且两组比较具有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

脊椎是维持人体直立和完成各类动作与功能的主要结构，然而由于长时间的超负荷承载和过度活动，容易导致脊椎的老化速度加快出现病理性变化，产生神经压迫，进而诱发腰椎退行性疾病[2]-[3]。通过采取脊柱融合术是对此类患者治疗的有效手术方案，然而相关因素影响多数患者术后腰背部肌肉容易产生萎缩情况，影响治疗效果，因而加强术后的康复功能训练，对于提升手术疗效具有重要意义。通过采取运动疗法，有助于提升患者腰背肌肉强度并改善耐受力，帮助腰背肌肉恢复正常功能，可降低神经根黏连现象。从本次研究结果来看，高强度运动组通过提升运动时间、增加运动强度、术后脊柱功能恢复、疼痛评分以及直腿抬高和腰背伸高度等恢复情况优于低强度组和对照组。这表明，运动疗法有助于促进患者手术后腰背肌功能的恢复，同时患者通过增加运动强度以及延长运动时间并坚持训练，有助于进一步提高术后康复效果。

综上所述，通过在腰椎退行性疾病者脊柱融合手术后，采取高强度的运动疗法可促进患者脊柱功能恢复，并缓解疼痛度，有助于提升临床疗效。

参考文献

[1]????? 张昭，张金生. 运动疗法在腰椎退行性疾病患者脊柱融合术后康复中的作用[J]. 双足与保健，2017，21：97+99.

[2]????? 于恩明，奚春阳，闫景龙. 腰椎退行性疾病微创治疗的研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2018，07：712-714.

[3]????? 歐阳一雪，赵红伟，蔡雪. 腰椎退行性变术后患者出院准备度现状及影响因素的研究[J]. 中国护理管理，2018，09：1280-1285.

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