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硬膜外麻醉复合右美托咪定用于下肢骨折手术麻醉的效果及安全性比较分析

范文

孟宪滨

【摘? 要】目的：对下肢骨折手术麻醉过程中实施右美托咪定两种麻醉方式后的麻醉效果以及麻醉安全性展开分析。方法：从2018年3月—2019年3月期间收治56例下肢骨折手术患者，利用电脑分组软件评分分为（对照组/研究组），两组分别纳入28例，对照组给予单纯硬膜外麻醉，研究组硬膜外麻醉复合“右美托咪定”。对比两种麻醉方式的临床应用效果同时评价两种麻醉方法下的临床不良反应。结果：研究组的麻醉有效率为92.8%，明显高于对照组71.4%;研究组麻醉后发生（意识障碍、呼吸困难、horner综合征等）不良反应的概率为7.1%，低于对照组32.1%，p<0.05.结论：对下肢骨折手术麻醉过程中实施右美托咪定两种麻醉方式后麻醉效果存在差异，硬膜外麻醉复合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反应较对照组低。临床应用价值显著。

【关键词】下肢骨折;麻醉过程;右美托咪定;硬膜外麻醉

【中图分类号】R-3????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0102-01

下肢骨折是骨折类型中发病率较高，能严重限制患者肢体能动力的骨折类型，多由机械外力的撞击或挤压造成，下肢骨折手术中需要应用到相应的麻醉方式，本次研究将“右美托咪定”作为研究项目，单纯硬膜外麻醉，硬膜外麻醉复合“右美托咪定”两种麻醉方式下完成治疗。为证明两种麻醉方式的临床应用效果及安全性本文结合我院2018年3月—2019年3月期间收治56例下肢骨折手术患者展开研究，研究资料及结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年3月—2019年3月期间收治56例下肢骨折手术患者，利用电脑分组软件评分分为（对照组/研究组），两组分别纳入28例，对照组给予单纯硬膜外麻醉，研究组实施硬膜外麻醉复合“右美托咪定”。对照组28例：男性20例，女性8例，年龄（37—68）岁，平均（46.9±3.5）岁;研究组28例：男性18例，女性10例，年龄（35—69）岁，平均（43.5±3.9）岁。两组资料无差异，p>0.05，研究前通过口头转述的形式告知患者研究计划，并签署同意书，将研究方案提交至医疗伦理组，并已经获得审批。

1.2方法

嘱咐所有患者在术前6h禁食禁饮，进入手术室后对患者展开基础生命指标检测，给予心电监护，并测量血氧饱和度以及血压、心率等相关指标。帮助患者调整体位，以右侧卧位为主。对照组患者在此基础上实施单纯硬膜外麻醉，常规消毒铺巾后，选择L2/3穿刺进针，进入硬膜外腔后向头侧置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，观察5分钟后无全脊麻及局麻药毒性反应，继续注射1.5%利卡多因10ml。注入后观察患者的基础生命体征，观察血氧饱和度并记录麻醉效果及麻醉平面。研究组：常规消毒铺巾后，选择L2/3穿刺进针，进入硬膜外腔后向头侧置管3cm，硬膜外腔注入1%利多卡因3ml，观察5分钟后无全脊麻及局麻药毒性反应，继续注射1.5%利卡多因同时复合右美托咪定100ug共10ml。注入后观察患者的基础生命体征，观察血氧饱和度并记录麻醉效果及麻醉平面。 1.3评价指标

对比两组患者采取麻醉后的临床有效率，同时评估两种麻醉方式下的不良反应概率。有效的评价标准为：麻醉后患者血氧饱和度正常，動脉压未明显下降、心率稳定以及其他各项指标均稳定。不良反应的评价过程中应纳入（意识障碍、呼吸困难、horner综合征等）三种指标，出现上述三种现象的人数越多，说明麻醉的安全性越差。

1.4统计学方法

研究过程使用SPSS24.0统计学软件，其中“n”代表例数，计数资料：[n（%）]，用x2检验;表示计量：x±s，用“t”检验。“p”代表差异，统计成立时p<0.05.

2 结果

2.1两组患者麻醉后的疗效和安全性对比（%）

研究组的麻醉有效率为92.8%，明显高于对照组71.4%;研究组麻醉后发生（意识障碍、呼吸困难、horner综合征等）不良反应的概率为7.1%，低于对照组32.1%，p<0.05.如表1.

3 讨论

下肢骨折存在强烈的疼痛感，多数患者在剧烈地疼痛下容易诱发不良的激动情绪，这种现象能造成临床不良反应或并发症。在接受手术时需要采取相应的麻醉方式能够提高手术效果[1]。“右美托咪定”是一种应用效果相对较好的肾上腺受体激动剂，应用范围较广，应用于手术中不但能够有效缓解疼痛和镇静的作用，同时能够针对患者术中的不良情绪起到缓解作用。相比于其他麻醉制剂具有较多地临床优势，为证明右美托咪定在两种麻醉方式下的临床应用效果本文结合我院56例下肢骨折手术患者展开研究，研究结果显示，硬膜外复合“右美托咪定”的疗效较单纯硬膜外麻醉的效果好。

综上所述，对下肢骨折手术麻醉过程中实施右美托咪定两种麻醉方式后麻醉效果存在差异，硬膜外复合“右美托咪定”的麻醉效果以及造成的不良反应较对照组低。

参考文献

[1]????? 周英，林洁.下肢骨折手术应用右美托咪定复合麻醉的镇痛作用分析[J].双足与保健，2018，27（06）：160-161.

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