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轻度认知障碍病人的评估及护理

范文

李娜　唐莉萍　卢双莲

【摘? 要】目的：探究轻度认知障碍病人的评估及护理。方法：将2017年02月至2018年12月收治的51例轻度认知障碍病人作为本次临床研究资料，从MMSE、MOCA、ADL等几个方面，对病人患病情况作出评估，并针对性制定护理方案。结果：51例病人MMSE为19～28分、MOCA为16～27分、ADL为21～28分。结论：对患者及家属共同进行护理干预，提升患者家属的护理干预能力，可有效的延缓病人病情发展。

【关键词】轻度认知障碍;病人;评估;护理

【中图分类号】R473.74 ??????【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0028-01

轻度认知障碍又称之为MCI，是一种介于正常衰老和痴呆之间的游离状态，患者虽然有记忆能力下降，认知功能不足方面的问题，但是整体不会对生活能力造成影响，并未达到完全痴呆状态。有数据调查显示，现下我国MCI患者的发病率为3%～36%，并且还有15%的患者由轻度认知障碍发展为痴呆。现代临床医学认为，对MCI的早期评估和预防护理，是可以延缓MCI患者病情发展的，为此我院专门针对于此进行了一次临床资料调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查样本资料为收治的51病人，其中男性患者28例，女性患者23例，患者年龄为60岁～88岁，平均年龄为76.96±7.36岁。

1.2 方法

评估方法：我院主要是从MMSE、MOCA、ADL对患者病情做出评估。（1）认知功能评估，主要是采用智力状况检查表（MMSE）工具，從时间定向、地点定向、即刻记忆、注意能力、计算能力、语言能力、视空间能力几个方面出发，对患者的认知功能做出评估，量表测试评分为30分，分数越高，代表患者认知情况越好。（2）认知障碍评估，主要是采用老年快速检测中度认知障碍（MOCA）量表进行评估，量表之中具有30个评估条目，主要包括注意力和集中、执行功能、记忆力、语言能力、视空间、抽象思维、计算、以及定向力等，总分为30分，≥26分为正常[1]。（3）日常生活能力评估，主要是采用日常生活能力量表（ADL）进行评估，量表测试评估项目共有14项，并由躯体生活自理量表和工具性日常生活活动量表两个方面组成，其中躯体生活自理量表主要是评估穿衣、行走、进食、上厕所、洗澡、梳洗情况，而工具性日常生活活动量表则主要是测试洗衣、做家务、备餐、打电话、购物、乘坐交通工具、药物使用、财务管理，测试过程中，采用Ⅰ～Ⅳ级别测试评估方法，从而对病人的日常生活能力做出评估。

护理方法：我院对51例病人及病人家属，实施了以家属为主导的护理干预方法，即患者家属在经院方培训后，对病人进行护理。并要在8周内，对患者家属进行累计6h的群体和个体培训，具体护理干预活动教育内容主要包括三大类：（1）交流训练，要求患者家属带领病人玩填字游戏、扑克游戏，同时进行格言和谚语方面的表述练习;（2）记忆训练，患者家属引导患者对过往难忘的事进行回忆，同时相关操作物品进行分类[2]。（3）功能和知觉训练，主要是指带领患者进行家庭任务方面的训练，从而更好的帮助患者稳定生活能力。

1.3 临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：MMSE（≥27正常，21-26轻度痴呆，10-20中度痴呆，<10重度痴呆）、MOCA（26-30正常，19-25轻度认知障碍，≤18痴呆）、ADL（≤26正常，>26有不同程度的功能下降）评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3 讨论

轻度认知功能障碍是一种介于正常衰老和痴呆之间的症候群症，一般情况下，轻度认知功能障碍并不会对患者的正常生活造成影响，但随着病情的持续，也可能会发展为痴呆，而这会对患者个人、家庭及社会带来严重的的负担[3]。而大量临床研究显示，对MCI的早期评估和预防护理，是可以延缓患者病情发展的，为此我院专门针对此，展开了相关临床资料调查[4]。首先在对MCI的早期评估，我院从认知功能、心理状态、生活能力三个方面展开，而在对MCI患者进行护理时，我院考虑到如何让MCI病人得到持续持久的护理是保障病人健康的关键，为此在护理工作开展时，我院树立了以家属为主导的护理干预，通过患者家属护理能力的提升，确保MCI病人得到持续持久的照顾，而通过后续的走访调查发现，此种护理干预措施，的确对MCI病人的病情环节是具有积极意义的[5]。

综上所述，轻度认知障碍的症状是认知功能减退，虽然不会对日常生活造成明显影响，但是随着病情的延续恶化，还是有发生痴呆的可能，而对MCI的早期评估和预防护理，是可以延缓MCI患者病情发展的，为此今后医学神经内科，有必要对轻度认知障碍的评估和护理方法做出更加深入的探索研究[6]。

参考文献

[1]????? 李紫梦，靳英辉，王云云，陆翠，刘智，翟静波，刘彦慧.运动干预轻度认知功能障碍病人的证据总结与评价[J].护理研究，2019，33（06）：944-951.

[2]????? 尹琴，高燕，欧阳迎，邵印麟.轻度认知功能障碍病人音乐疗法的研究进展[J].护理研究，2018，32（04）：520-522.

[3]????? 吉慧聪，张伟宏.轻度认知障碍病人的评估及护理[J].护理研究，2015，29（20）：2441- 2443.

[4]????? 张月，乔雨晨，王佳妹，孙静，常红.居家认知训练对轻度认知功能障碍病人认知功能的影响[J].护理研究，2018，32（20）：3236-3239.

[5]????? 乔雨晨，孟茜，赵洁，常红.轻度认知障碍病人认知训练研究现状[J].护理研究，2018，32（04）：510-513.

[6]????? 胡莉涓，谢韬，王虹，肖佳，王晨曦，冷明英.多维度认知训练改善轻度认知障碍病人认知功能的效果观察[J].护理研究，2017，31（21）：2646-2648.

作者简介：

李娜，本科，护师;唐莉萍，本科，副主任护师

基金项目：

南京市医学科技发展基金（YKK17268）

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