| 标题 | 中医内外合治应用于小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证治疗中疗效分析 |
| 范文 | 童建霞 【摘? 要】目的：探讨中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的效果，为临床应用提供参考意见。方法：选取我院2016年1月-2018年1月肺炎患儿200例，随机分为研究组和对照组，各100例。对照组以西医对症治疗为主，研究组予以中医内外合治，包括中药内服和穴位敷贴。比较组间差异。结果：研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X2为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医内外合治可有效改善患儿临床表现，加快康复速度，且用药安全性高，值得临床推广应用。 【关键词】中药;穴位敷贴;小儿肺炎 【中图分类号】R725. 6????? 【文献标识码】A? ????【文章编号】1672-3783（2019）04-0047-01 肺炎是儿科常见疾病之一，是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，以婴幼儿多见，若处理不当，可严重威胁儿童健康[1]。在中医理论中，小儿肺炎咳喘与外邪侵肺有关，其中，以痰热闭肺证最为多见。痰热闭肺证属小儿肺炎极期阶段，可演变为心阳虚衰等，甚至是导致生命危险[2]。因此，应积极寻找合理有效治疗手段，以改善患儿临床表现。本文选取我院2016年1月-2018年1月所收治患儿200例为研究对象，以评估中医内外合治临床价值。现将详细情况介绍如下： 1 資料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2018年1月所收治患儿200例，随机分为研究组和对照组。研究组100例，男56例，女44例，平均年龄（3.67±1.19）岁，平均病程（5.17±4.23）d;对照组100例，男55例，女45例，平均年龄（3.62±1.20）岁，平均病程（5.12±4.15）d。基线资料具有可比性（P>0.05）。 病例纳入标准[3]：（1）均符合儿科常见疾病诊断标准;（2）监护人对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）先天性心脏病或其他恶性疾病患者;（2）临床资料不齐全或配合度较低者。 1.2 方法 1.2.1 对照组：完善检查基础上，予以盐酸氨溴索注射液15mg每次，每日1次，静脉滴注。其中，支原体肺炎予以阿奇霉素10mg/kg.d，每日1次，静滴;非支原体肺炎予以头孢曲松钠100mg/kg.d，每日1次，静滴，疗程5-7天。 1.2.2 研究组：中药内服：予以麻杏石甘汤合小陷胸汤加减，炙麻黄5g，生石膏20g，杏仁8g，鱼腥草10g，桑白皮8g，苏子8g，葶苈子6g，甘草6g。随证加减，例如：发热严重加黄芩、栀子，大便秘结加大黄、玄参等中药，水煎每次100ml，一日2次口服。中医外治：用穴位贴敷贴E型（津械注准20172260214），取双侧肺腧、定喘、膻中为主穴，贴敷时间为2-4小时，疗程5-7天。 1.3 判断标准[4] 比较组间临床表现差异，并记录不良反应发生情况，包括：胃肠道反应、皮疹、静脉炎等。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床表现比较 由表1可知，研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。 2.2 不良反应发生情况对比 由表2可知，研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X2为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 在临床上，小儿肺炎以支原体肺炎多见，治疗以抗生素为主。但是，肺炎支原体对青霉素、头孢类抗生素不敏感，多以大环内酯类抗生素为主。而红霉素等传统大环内酯类药物虽疗效较好，但存在用药时间长、疗效欠稳定等问题。而阿奇霉素由于组织渗透能力更好，具有更好临床表现，但是仍有一定比例不良反应发生，治疗依从性较差[5-7]。因此，应进一步寻找更合理治疗方案。 本文所选用中医内外合治法中，麻杏石甘汤中麻黄可宣肺泄热，石膏可清泻肺胃之火，杏仁则可与麻黄发挥协同作用，再辅以葶苈子等药物，共奏辛凉宣泄、清肺平喘之功。另外，通过穴位敷贴可有效加强局部组织代谢、增强白细胞吞噬作用，还有助于局部耐受性和机体抵抗力提高，对防治疾病具有积极意义。俞细有[8]研究指出，中医内外合治应用于小儿肺炎中，总有效率高达98%，且症状消失更快。 本组研究结果显示，研究组患儿中，退热时间为（1.33±0.41）d、啰音消失时间为（5.37±1.22）d，均显著低于对照组，t分别为9.593、7.462，差异具有统计学意义（P<0.01）。提示中医内外合治临床表现更好，这可能与二者可发挥协同作用相关。另一组数据显示，研究组患儿中，仅出现1例不良反应，发生率为1%，明显低于对照组的8%，X2为4.188，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示中医疗法安全性更高。与上述研究结论基本吻合。 综上所述，中医内外合治可有效改善患儿临床表现，加快康复速度，且用药安全性高，值得临床推广应用。 参考文献 [1]????? 王力宁，王雪峰，原晓风，等.中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究[J].中国中西医结合儿科学，2010（5）：386-391. [2]????? 曹松霞，田志伟.中医辨证分期内外合治小儿肺炎喘嗽的临床观察[J].湖北中医杂志，2013，35（6）：207-209. [3]????? 余勇，馬碧岷，马五杰，等.中西医结合治疗小儿肺炎风热闭肺证及痰热闭肺证的临床疗效观察[J].解放军预防医学杂志，2016（S1）：306-309. [4]????? 郝欧美，王雪峰，魏巍，等.中医内外合治综合方案改善小儿病毒性肺炎中医证候的多中心随机对照研究[J].中华中医药杂志，2017（11）：5216-5220. [5]????? 黄琳.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效比较[J].中国医药科学，2014，10（12）：356-358. [6]????? 白凌军，边逊.温肺化痰方贴敷治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证60例疗效观察[J].中医儿科杂志，2015（6）：358-360. [7]????? 方艳丽，李思，王建玲，等.中药内服外敷佐治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床研究[J].浙江中医杂志，2017，52（1）：412-413. [8]????? 俞细有.中医内外合治小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（4）：48-50. |
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