| 标题 | 手术室病理标本安全管理的改进措施 |
| 范文 | 李秀芬 者虹 【摘? 要】目的：持续改进手术室病理标本管理流程，确保病理标本送检安全有效。方法：不断完善手术室病理标本管理制度及流程，明确职责。结果：提高手术室病理标本管理质量。结论：消除手术室病理标本管理中的不安全隐患，预防差错事故发生。 【关键词】手术室;病理标本;管理 【中图分类号】R-3 ??????【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）04-0244-01 手术室病理标本安全管理是手术室护理工作中一项非常重要的内容[1]，手术中切下的病变组织、器官、体液等称为标本，标本对病人的病情诊断及术后治疗有重要意义。为了确保病理标本的安全送检，不断完善标本送检流程和制度，杜绝差错的发生。 1 手术室病理标本管理中不安全因素分析 1.1病理标本遗失 容易发生遗失的是一些小体积的标本，如声带结节、淋巴结、小囊肿壁、囊肿液等，以及同台手术多个标本。 1.2病理标本变质 标本切下后，器械护士未及时交与巡回护士固定，如手术时间较长，淋巴结容易风干，标本未完全浸泡在固定液中，一些小的组织直接粘在标本袋上，没有浸泡在固定液体中，这些情况都可能导致标本变性变质，影响标本的诊断结果。 1.3标本登记信息错误 如患者的年龄、性别、住院号登记错误，以及同一台手术标本袋数太多，标本名称顺序混淆，主要原因是护士责任心不强，没有做到两人核对，及签收记录。 1.4病理申请单填写不准确 申请单由手术医生术后填写交与巡回护士，一些手术医生术前就已经填写好申请单，对标本描述不准确，影响诊断结果。 2 手术室病理标本的管理措施 2.1加强手术室护士对手术病理标本重要性认识 手术标本对患者术后病情治疗及预后有重要意义，标本丢失或者保存失败，将无法确定肿瘤的性质，影响治疗，甚至造成医疗纠纷，因此手术室护士必须高度重视标本管理的重要性。实行标本管理责任到人，加强了护理人员的责任感，提升标本管理的重视程度，杜绝差错事故发生[2]。 2.2完善标本管理制度及流程 设立标本处理间，放置标本处理柜子，分别放置各个手术间的标本，手术中切下的标本由器械护士及时交与巡回护士处理，在病理标本登记本上登记好患者的信息;科室、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、标本名称、术中冰冻或者术后病理检查、离体时间、标本袋数、送检时间、电话以及送检护士和接收人。 专用标本袋标签上填写手术间电话、患者姓名、性别、年龄、科室、住院号、标本名称、送检时间日期。手术间还有专门的标本暂时存放箱，防止标本遗失。 2.3标本的正确处理 要求标本离体30分钟内 用10%中性福尔马林液体固定，固定液体积应大于标本体积5-10倍，小标本固定时间4-6小时，大标本8-24小时。巡回护士或者手术医生将标本让患者家属看过后，由巡回护士登记、固定标本后，和病理申请单一起放入标本处理間柜子中锁好，每日上午08：30和下午15：00病理科专人到标本处理间签收标本，和手术室护士两人核对无误签字确认。? 手术中需要冰冻的标本由巡回护士交专职护士及时送病理科冰冻室，病理科于20-30 分钟后电话通知手术间手术医生检验结果。电话必须放在免提，让麻醉医生、手术医生、手术室护士都确认重复检验结果，如果报告结果是恶性的，手术医生需要填写危急值登记本，以便备案查找。 2.4明确职责专人处理和专人送检标本 手术中标本切下后，由器械护士及时交与巡回护士，巡回护士让患者家属看过后处理锁标本柜子中，病理科专职人员与手术室护士核对签字接收标本。手术中冰冻标本由巡回护士交与专职护士及时送冰冻室，与病理科医生核对标本进行登记交接签字。严禁进修护士和实习护士处理和送检标本。为确保患者标本信息的准确性，最好是信息化的病理申请单和标本袋扫码完成，做到患者标本信息准确无误。借助信息化系统，应用网络、二维码等技术构建信息化系统，对手术室开展全面的管理，有助于规避手术风险，提高医疗安全，管理手术室病理标本和送检，做到信息准确，收集及时，反馈迅速监管到位[3]。 3 小结 手术中切下的标本对患者的疾病治疗及病情预后起着重要作用。标本管理不当发生错误或者标本丢失，给患者带来的伤害是无法弥补的，直接影响疾病的治疗，造成医疗纠纷及法律问题。手术室护士要增强法律意识，注意自我保护。因此手术室护士在工作中必须提高对标本管理的认识，严格执行标本管理制度，有效保证手术标本的安全性，防止发生差错事故及医疗纠纷。 参考文献 [1]????? 谢永琼，王静，杨小琼.手术室病理标本管理质量分析及持续改进[J].当代护士（下旬刊）.2013，02.183-184. [2]????? 杨竞怡.手术室标本管理制度规范[J].心理医生.2016，22（2）：237-238. [3]????? 普鹰，阮祺，吴遐，等.基于信息化手术室病理标本管理及送检流程优化[J].解放军医院管理杂志.2016，23（10）：917-919. |
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