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右美托咪定对老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后谵妄的预防效果观察

范文

张许霞　刘亚君　孙景存　张洪亮

【摘? 要】目的：探讨老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后谵妄采用右美托咪定的预防作用。方法：研究资料共80例，均为本院于2017年3月-2019年3月期间收治行腹腔镜宫颈癌根治术老年患者，随机分组各40例，观察组为右美托咪定预防术后谵妄治疗，观察组则给予同等容量生理盐水，术后评价预防效果。结果：观察组术后谵妄发生率为5.00%，与对照组22.50%比较明显更低，P<0.05。术后24hTNF-α、IL-1β变化较小，且与对照组比较波动更小，P<0.05。结论：针对行腹腔镜宫颈癌根治术老年患者术中给予右美托咪定可起到预防术后谵妄情况的发生，且可有效抑制中枢神经炎症反应，治疗价值较高。

【关键词】腹腔镜宫颈癌根治术;谵妄;右美托咪定

【中图分类号】R737????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0089-01

腹腔镜宫颈癌根治术具有疗效好、创伤小及术后恢复快等优势，但其仍属于创伤性手术，术中需使用麻醉药物，而且老年患者年龄增大，抵抗力减弱，导致术后易出现意识水平改变和注意紊乱的精神紊乱状态，即谵妄，继而导致患者出现急性认知功能障碍[1]。为预防术后谵妄情况的发生，可采用右美托咪定进行治疗，疗效较好。为此，本次研究对老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后谵妄采用右美托咪定的预防作用进行了探讨，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料共80例，均为本院于2017年3月-2019年3月期間收治行腹腔镜宫颈癌根治术老年患者，随机分组各40例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。对照组年龄在62岁至78岁之间，平均年龄（69.74±2.42）岁，体重45kg-78kg，平均（59.46±3.42）kg;观察组年龄在61岁至76岁之间，平均年龄（69.69±2.84）岁，体重45kg-76kg，平均（59.05±3.36）kg;排除术前中枢神经系统及精神疾病病史患者、肝肾功能严重障碍患者及近期使用精神类药物患者等[2]。经比较，两组基本资料比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：麻醉诱导选择咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵等，剂量分别为0.05mg/kg，0.5μg/kg，0.3mg/kg，0.6mg/kg，麻醉诱导后，给予与观察组右美托咪定同等量生理盐水。麻醉维持选择0.1%-0.2%七氟醚，并间断静脉注射舒芬太尼和罗库溴铵，分别为0.2μg/kg，0.2mg/kg。术后采用自控电子输注泵镇痛。

1.2.2 观察组：麻醉诱导及麻醉维持同上述对照组，于麻醉诱导后选择右美托咪定0.5kg/kg/h，直至术毕。

1.3 观察指标

观察术后谵妄发生情况。测定麻醉诱导前和术后24hTNF-α、IL-1β等指标变化。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，P<0.05为具有差异显著性。

2 结果

2.1 两组术后谵妄发生率分析

分析表1可知，观察组术后谵妄发生率为5.00%，与对照组22.50%比较明显更低，P<0.05。

2.2 两组TNF-α、IL-1β比较分析

分析表2可知，麻醉诱导前两组TNF-α、IL-1β比较无统计学意义，P>0.05;术后24hTNF-α、IL-1β变化较小，且与对照组比较波动更小，P<0.05。

3 讨论

宫颈癌属于女性群体常见且严重的肿瘤疾病，当前临床加强对宫颈癌筛查工作，检出率逐渐增加，而为确保尽早控制疾病发展，需展开可靠治疗方案[3]。腹腔镜宫颈癌术治疗具有一定优势，但老年患者易受到年龄、手术时间等因素影响，尤其中枢系统功能及应激功能减退，易出现舒活谵妄，增加术后死亡风险，因此需重视有效预防[4]。根据相关研究可知，手术创伤引发的炎症反应为导致谵妄发生的危险因素，即加强TNF-α、IL-1β等炎症因子控制，利于减少神经介质的传递，降低血脑屏障的通透性，继而预防谵妄的发生，而采用右美托咪定于麻醉诱导后使用，可起到降低中枢炎症反应的作用，且其具有镇静、镇痛、减少应激反应和神经保护作用，预防效果较好[5]。本次研究结果显示观察组术后谵妄发生率为5.00%，与对照组22.50%比较明显更低，P<0.05。术后24hTNF-α、IL-1β变化较小，且与对照组比较波动更小，P<0.05，提示采取右美托咪定预防谵妄效果显著，有效减少炎症反应，治疗价值较高。

综上所述，老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后谵妄采用右美托咪定的预防作用明显，值得推广。

参考文献

[1]??? 魏晓永，王涛，吴艳玲，等.右美托咪定对老年患者腹腔镜宫颈癌根治术后谵妄的预防效果[J].中华麻醉学杂志，2018，38（3）：283-286.

[2]??? 刘静，孟志鹏，赵燕.右美托咪啶对老年腹腔镜宫颈癌根治术后认知功能的影响[J].浙江临床医学，2017，19（10）：1937-1938.

[3]??? 伍仁娟，尹国红.右美托咪定预防老年癌症患者术后谵妄的研究[J].现代仪器与医疗， 2017，23（4）：62-63.

[4]??? 刘国英，代志刚，张宗旺，等.脑氧饱和度监测下右美托咪定对老年胸腔镜手术患者术后谵妄及血清S100β蛋白的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2017，38（6）：487- 492.

[5]??? 崔华庆.不同剂量右美托咪啶对腹腔镜肠癌手术患者术后谵妄的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（76）：73+76.

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