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盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究

范文

缪秀丽

【摘? 要】目的：探究盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果。方法：选取2017年1月-2019年1月在我院进行剖宫产手术的260例患者作为本次的研究对象，按照镇痛方式的不同分为两组，对照组采取常规静脉自控镇痛，观察组采取盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛，对比两组患者的镇痛效果和不良反应发生率。结果：对两组剖宫产患者采取不同镇痛方式后，观察组患者术后4h、12h、24h以及48h的疼痛度评分均均明显低于对照组，其中P<0.05，差异性显著;观察组患者的不良反应发生率和对照组患者的不良反应发生率之间无显著性差异，其中P>0.05。结论：对剖宫产患者术后采用盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛进行镇痛治疗具有更高的镇痛的效果，且不存在用药安全问题，值得进行推广和研究。

【关键词】盐酸氢吗啡酮;静脉自控镇痛;剖宫产;不良反应

【中图分类号】R614???? ?【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）09-0121-01

剖宫产即经腹切开子宫将胎儿取出的过程，是产科领域中作为重要和常见的手术，随着医疗水平和医疗技术的不断发展，剖宫产手术已经逐渐趋于成熟并解决了临床上常见的各类难产和产科合并症，挽救了无数个产妇和围产儿[1]。产妇在剖宫产手术后出出现不同程度的疼痛，会刺激产妇的交感神经，影响乳汁的分泌还会引发一系列的并发症，直接威胁患者和胎儿的健康，因此剖宫产后需要进行有效的镇痛治疗[2]，我院为了探究盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果，选取2017年1月-2019年1月在我院进行剖宫产手术的260例患者进行了研究，并取得了显著的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2019年1月在我院进行剖宫产手术的260例患者作为本次的研究对象，按照镇痛方式的不同分为两组，每组例数为130例。对照组年龄在23-36岁，平均年龄为（28.12±2.12）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（38.58±2.25）周，初产90例，经产40例;观察组年龄在23-37岁，平均年龄为（28.24±1.16）岁，孕周为37-41周，平均孕周为（38.25±2.18）周，初产91例，经产39例。对比两组患者的基本资料，各方面之间无显著性差异，其中P>0.05，具有可比性。本研究入选患者均为足月单胎剖宫产手术患者，排除存在镇痛药物过敏的患者。本研究获得我院伦理委员会的批准，并经过患者和家属的知情和同意。

1.2方法

两组患者均实行剖宫产手术，术后对照组患者给予常规静脉自控镇痛，即给予硬膜外0.9%的氯化钠稀释至6ml，将硬膜导管拔除，连接自控静脉镇痛泵（舒芬太尼100ug+右美托咪定100ug+托烷司琼10mg，氢吗啡酮4㎎+右美托咪定100ug+托烷司琼10㎎），参数设定为：背景量2ml/h，给药量：2ml/次，给药间隔30min[3]。观察组在上诉静脉自控镇痛基础上给予硬膜外盐酸氢吗啡酮0.2mg与0.9%的氯化钠稀释至6ml，将硬膜导管拔除，连接自控静脉镇痛泵。实行镇过程中密切观察患者的各项生命体征，于术后4h、12h、24h以及48h患者的疼痛度进行评估，并统计和记录两组患者镇痛过程中的不良反应发生率。

1.3评价指标

（1）镇痛效果：对两组患者术后4h、12h、24h以及48h的疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，无痛为0分，轻度疼痛为小于4分，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为劇痛[4]。

（2）不良反应发生率：统计两组患者镇痛过程中出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、头晕目眩、呼吸困难的情况，计算不良反应发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对本次剖宫产患者的研究结果进行统计和分析，运用t检验方法，并采用X2进行检验，用（%）表示两组患者的不良反应发生率。当P<0.05时，表示两组数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1术后镇痛效果对比情况

采用不同镇痛方式后，观察组患者术后4h、12h、24h以及48h的疼痛度评分均均明显低于对照组，其中P<0.05，差异性显著，详细数据见表1.

2.2两组患者不良反应发生率对比分析

采用不同镇痛方式后，对两组患者治疗过程中出现不良反应的情况进行统计后，得出：对照组患者的不良反应发生率为22.31%，观察组患者的不良反应发生率为20.77%，两组患者之间无显著性差异，其中t=0.974，P>0.05，差异性显著。详细数据见表2。

3 讨论

剖宫产术后患者麻药一旦消失，产妇就会出现剧烈疼痛，疼痛的主要原因为手术切口处疼痛以及催产素运用后宫缩疼痛，患者术后疼痛会导致产妇出现不同程度的应激反应，刺激交感神经，抑制乳汁的分泌，因此在剖宫产后对产妇及时镇痛具有重要的意义[5]。目前，常用比较有效的镇痛方法为静脉自控镇痛，即连接静脉自控镇痛泵，利用泵体动力将泵内的镇痛药输入产妇体内，本文为了加强剖宫产术后镇痛效果，在采取静脉自控镇痛的基础上联合盐酸氢吗啡酮进行治疗，提高了镇痛效果。

我院为了探究盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛效果，选取2017年1月-2019年1月在我院进行剖宫产手术的260例患者进行了研究，结果发现：观察组患者术后4h、12h、24h以及48h的疼痛度评分均均明显低于对照组，其中P<0.05，差异性显著;观察组患者的不良反应发生率和对照组患者的不良反应发生率之间无显著性差异，其中P>0.05。

综上所述，对剖宫产患者术后采用盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛进行镇痛治疗具有更高的镇痛的效果，且不存在用药安全问题，值得进行推广和研究。

参考文献

[1]??? 雷波，赫金鑫，贺淑君，王雷，郭敏，杨云龙，左娟.盐酸氢吗啡酮联合静脉自控镇痛在剖宫产术后镇痛的临床研究[J].山西医药杂志，2017，4606：625-627.

[2]??? 和好朋.盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用体会[J].微量元素与健康研究，2017，3405：2.

[3]??? 韩锐.盐酸氢吗啡酮在剖宫产术后自控镇痛中的应用效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，107：23.

[4]??? 谢海森，林晓刚，王晓丽.盐酸氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用[J].现代医院，2015，1502：45-47.

[5]??? 杨薇，张洁.盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用[J].中国计划生育学杂志，2018，2610：901-903+908.

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