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探讨护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果

范文

李觅

【摘 ?要】目的：探讨护理干预在预防ICU脑出血患者肺部感染中的效果。方法：选取ICU中未现肺部感染的脑出血患者100例，随机分为对照组（常规护理治疗）和观察组（在常规护理基础上实施预防性护理干预），比较2组肺部感染发生率。结果：实施优质护理服务后，对照组患者在心理不良发生率、对护理工作满意度方面均优越于常规性护理下的对照组患者。结论：对ICU脑出血患者肺部感染病人实施优质护理服务，有利于降低患者出现不良心理发生情况，提升患者对护理工作的满意度，切实促进患者的健康恢复，应在临床上大力推广。

【关键词】护理干预;ICU;脑出血;肺部感染

【中图分类号】R473 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2019）12-0035-02

【Abstract】Objective：to explore the effect of nursing intervention in preventing pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage. Methods：100 cases of cerebral hemorrhage without pulmonary infection in ICU were randomly divided into control group （routine nursing treatment） and observation group （preventive nursing intervention based on routine nursing）， and the incidence of pulmonary infection in the two groups were compared. Results：after the implementation of quality nursing services， patients in the control group were superior to those in the control group in the incidence of psychological distress and satisfaction with nursing work. Conclusion：the implementation of quality nursing services for patients with pulmonary infection in ICU patients with cerebral hemorrhage is conducive to reducing the occurrence of adverse psychological conditions， improving the satisfaction of patients with nursing work， and effectively promoting the recovery of patients' health， which should be vigorously promoted in clinical practice.

【Key words】nursing intervention; ICU; Cerebral hemorrhage; Lung infection

ICU脑出血患者肺部感染患者护理工作中，由于患者群体的特殊性，因而极易发生风险事件。患者出现不安全事件，不仅降低了护理工作效率，还容易引发医疗纠纷，对医院的发展造成消极的影响。提高ICU脑出血患者肺部感染患者护理工作效率，需要注重完善护理的安全性措施，降低风险事件的发生率，促进患者早日康复及护患关系的和谐发展。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在本院ICU治疗的脑出血患者100例，均分为对照组和观察组。2组患者年龄差别不大，均未出现其他病症，性别分配也无较大差异，具有可比性。对照组采用常规护理治疗，观察组在常规护理基础上实施预防性护理干预。

1.2方法

对照组：采用常规护理，其护理内容为：在实施护理方法方面，对照组与观察组在常规护理方面一致[1]。ICU脑出血患者肺部感染手术病人在入院后至手术之前的这段时间，护理工作人员应帮助患者办理入院方面的手续，让患者省去不必要的手续程序，快速入院。患者在接受手术前，出于对手术的恐惧心理，不同的性格、心理动态情况等患者，均会表现出一定程度的忧虑、不安等情绪表现。对于此，护理工作人员应安抚患者，让患者放松心情，以最佳的状态面对手术[1]。有个别患者情绪起伏过大，此时应遵循醫嘱使用镇定剂，帮助患者平复激荡的心情。在围术期，护理工作人员要时刻关注患者的表现及身体反应，按照医院规定，定期给予患者测量生命体征。医师特别交代的患者，应注重观察其状况，预防患者出现感染情况，对应性的使用抗生素等。众所周知，预防ICU脑出血患者肺部感染手术病人，出于身体素质的差异性，有的患者会出现休克症状，此时护理工作人员应及时告知医师情况，并配合好医师做好急救工作，避免出现意外事件[2]。

观察组：树立“患者为中心”护理服务理念，在提供常规护理的基础上，为患者提供心理护理、环境护理等服务，具体如下：

（1）心理护理。在开展护理工作时，心理护理是十分重要的。长期以来，在护理工作中，护理工作人员及患者都没有正确认识到心理护理的必要性、重要性所在。在缺乏有效的心理护理下，护理工作质量难以获得实质性的提升，而护理过程中的风险隐患也得不到有效控制。事实上，心理护理以及良好的心理干预，可切实拉近护患双方之间的距离，并在客观上促进护患双方信息的对称[3]。不少护理风险、消极事件的发生，究其根源，是由于护理工作人员对患者的心理动态把握不当所致，而患者和家属也没有将患者的实际情况详实、及时的告知护理工作人员。具体的护理工作中，应积极开展心理护理，在与患者交流时，需秉承以人为本的原则，尊重患者、关爱患者。交流时，要注意口气、语气和语调，给予患者温暖的支持，赢得患者的信任，为护理工作的深入开展做好铺垫。

（2）环境护理。环境创造人，人也创造环境。在护理工作中，护理工作人员要提高思想意识，认识到环境对于风险管理的重要性、迫切性。具体工作中，注重优化、调节病区的环境，让患者处于安全、整洁且温馨的治疗患者中。在环境安全方面，护理工作人员需要在日常的护理工作中，巡视病区及病房内是否存有危险物品。比如说，病房内可能藏匿尖锐的物品，在不经意间可能伤害到患者。对于这类事件，在第一时间发现后，要及时通知护理管理人员，并快速反应，制定出改进的方法措施。在护理工作中，要为患者提供舒适、干净的环境，地面要时刻保持干燥，避免因积水而导致患者跌倒受伤。此外，在环境干预过程中，要注重人文情怀的渗透，比如说，不定期的对病房重新布置，给患者焕然一新的感觉，或者加入一些安全、温馨、可爱的小物件。在不影响治疗及保障安全的前提下，尽可能让患者在治疗过程中感受到家的温暖，以此促进患者的健康恢复。

（3）术后护理。患者术后护理工作中，实施针对性护理干预力求最大限度降低患者再次出现感染事件[4]。常规性护理工作中，护理工作人员需时时检测患者的生命体征，如心率、体温等，当患者病情出现变化时，及时通知医师。在护理工作中，严格执行医嘱，确保护理流程的规范化。执行护理工作中的查对制度，如发现护理工作中的漏洞，则结合实际情况加以改进及优化。患者在病房中的各项指标，尤其是危急值结果，需第一时间告知医师。除此而外，护理工作中仍旧存有许多护理工作人员与患者接触的环节，而在这些护理操作过程中，严格实现无菌操作十分必要。比如说，针对于切开气管的患者，就需要护理工作人员定时的清理内套管，以确保内套管洁净。在清理内套管之前，护理工作人员的手卫生工作不可或缺，而清理时的外部环境也需要得以保障。对患者的内套管进行有效消毒，一定要确保消毒工作质量。在消毒完毕后，需要提出容易发生感染的部位作为标本，进行细菌学检测。感染从细微处发生，为此，对于患者容易发生感染的部位，要作出严谨的处理，密切加以观察，使其处于可控范围之内。

（4）用药护理。在药品使用方面，要做到一一对应的放置，并对各种使用的药品贴上对应的标识。有的患者因为年龄较大，在长期病痛的折磨下身体机能、记忆力等严重下降，因而需耐心的嘱咐患者用药。给药护理中，如患者活动不便，护理工作人员需帮助患者用药，并详细且多次告知患者注意事项。危险性或反应性强烈的物品，需妥善放置，避免患者出现误食药物而引发感染的风险事件发生。病房是滋生病菌引发感染的重要场所，在神经外科患者在卧床观察期间，护理工作人员需定期检测病房内的各项风险感染指标，如地面、空氣的合格性等。定期开展消毒工作，对医疗器械、患者日常使用物品等进行全面的消毒和整理，以确保病房的干净整洁。

（5）饮食护理。患者难以自主进行正常的饮食，因而护理工作人员需对患者开展饮食护理。饮食护理结合患者的实际情况进行，不能以偏概全，采用统一的护理方式，而应当有针对性及指向性，以循序渐进的方式，实现为患者提供营养支持的护理目的。比如说，如果患者的上消化道没有显著的出血情况，则可采取可鼻饲流质食物[5]。要注重留意患者的胃部状况，避免胃出血的情况出现。饮食护理以营养支持为目的，结合患者的营养状况，护理过程动作要熟练、准确，避免加大患者的痛苦。

1.3观察指标

观察并记录患者护理4周内伤口感染、皮下气肿、导管阻塞、脱管等不良事件的发生情况，此外培养肺部感染患者的痰，统计护理4周内肺部感染的发生情况并进行比较。

1.4统计学方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t/检验，以P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

观察组发生12例肺部感染，发生率为24.0%;对照组发生26例肺部感染，发生率为52.0%。观察组患者肺部感染率显著低于对照组（P<0.05）。护理后，观察组患者不良事件的发生率显著低于对照组患者（P<0.05）。

3 讨论

患者对预防ICU脑出血患者肺部感染知识的缺乏，再加上体质的不一，因而在手术前极易出现恐惧焦虑的不良心理状况[6]。某些患者在注射麻醉后，会出现想吐、呼吸受阻、喉部肿胀等情况，加剧了不良心理状况发生程度，对手术及后期恢复十分不利。传统的护理模式，对患者的护理服务局限于病情指导、治疗方面，而对于患者在心理动态、细节维护等方面有所欠缺，因而效果不是特别理想。优质护理服务在于根据患者的实际情况，病因病情，患者的体质，乃至于性格等作出深入分析，在综合把握患者的情况进行针对性护理，从而切实提高了护理工作的质量[7]。优质护理，从患者入院直到患者出院，手术前、中、后三个阶段均开展对患者的护理服务，从细节方面的指导，全程的陪同，患者心理情绪的缓解等方面均全部涉及，因而对于患者健康恢复及情绪改善起到了积极的正向作用。

参考文献

[1] 汤丽丽，王艳艳，冼昌艳. 护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的效果观察[J]. 当代医学， 2017， 32（22）：210-212.

[2] 王晓娜，何珊，李宁. 系统性护理干预对ICU患者肺部感染的影响分析[J]. 中国处方药， 2014，29（5）：140-141.

[3] 陈焱培. 护理干预在ICU脑出血患者肺部感染预防中的应用[J]. 健康之路， 2018，10（5）：165-165.

[4] 刘晓静. 探究护理干预对ICU脑出血患者预防肺部感染的有效性[J]. 中国实用医药， 2015，34（26）：246-247.

[5] 佚名. ICU脑出血患者预防肺部感染的干预性护理研究[J]. 中国实用医药， 2018， 13（29）：156-158.

[6] 刘婉. 系统性护理干预对降低ICU脑出血患者肺部感染率的效果[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（12）：2317-2318.

[7] 周柒媛. 预防性护理干预在脑出血患者预防脑疝中的应用[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（31）：50-51.

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