标题 | 数字化X线断层融合检查在诊断隐匿性骨折方面的价值分析 |
范文 | 潘青 苟军 【摘 ?要】目的:讨论隐匿性骨折采用数字化X线断层融合检查诊断的价值。方法:将在本院2017年5月至2018年5月期间就诊的100例疑似隐匿性骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将入选者均分为两组,各50例。将进行DR检查的列为对照组,进行数字化X线断层融合检查的列为观察组,比较两组所得图像质量的良好率。结果:观察组的良好率为90%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组误诊、漏诊的发生率为4%,低于对照组的22%(P<0.05)。结论:与DR相比,数字化X线断层融合检查能取得较好的图像优良率,降低误诊、漏诊的发生率,对于诊断隐匿性骨折具有重要的临床价值。 【关键词】数字化;X线;断层融合;隐匿性骨折;诊断 【中图分类号】R61 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783(2019)12-0039-01 隐匿性骨折亦称骨挫伤,是指常规X片不能发现却实际存在的骨折,是一种假阴性现象[1]。常用影像学检查方法包括CT、MRI和DR等,但临床上效果一般,易发生漏诊现象。随着医疗水平的上升,影像学技术也在不断地发展和更新,数字化X线断层融合检查是一门新起的技术,因其操作方面且拍摄成功率高而受到医护人员的欢迎。本文研究就與DR技术相比,讨论隐匿性骨折采用数字化X线断层融合检查诊断的临床价值,具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 将在本院2017年5月至2018年5月期间就诊的100例疑似隐匿性骨折患者作为研究对象,纳入标准:均有不同程度的外伤史;均知情同意;年龄<80岁。排除标准:严重肝肾功能障碍;心功能不全;肺部肿瘤、肺结核;不配合研究。按随机数字表法将入选者均分为两组,各50例。将进行DR检查的列为对照组,进行数字化X线断层融合检查的列为观察组。对照组中,男29例,女21例;年龄25~61岁,平均年龄(45..5±4.2)岁;疼痛部位:肩部13例,胸部16例,腿部21例。观察组中,男26例,女24例;年龄22~63岁,平均年龄(46.1±4.2)岁;疼痛部位:肩部13例,胸部18例,腿部19例。所有对象在年龄、性别、疼痛部位资料上基本一致(P>0.05),具有比较意义。 1.2 方法 1.2.1 DR检查 DR摄影位置根据外伤部位采用正位、侧位及斜位拍片。 1.2.2数字化X线断层融合检查 协助患者将拍摄部移至投影中心位置,采用长沙腾健医疗器械有限公司提供的飞利浦DigitalDIGNOST3全新数字化X线机对患者进行扫描,拍摄成功后将所有图像传至处理工作站,对图像进行重建和筛选。 1.3 观察指标 (1)对比两组患者所得图像质量的良好率。优:图像的对比度较好,骨皮质和骨小梁的清晰度较好。良:图像的对比度一般,骨皮质和骨小梁的清晰度一般。差:图像的对比度较差,骨皮质和骨小梁的清晰度较差。将优和良纳入计算良好率。(2)对比两组成像误诊、漏诊的发生率。 1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计软件,计量资料用( )表示,采用t检验,计数资料用%表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1对比两组图像良好度 观察组的良好率为90%,高于对照组的76%(P<0.05),见表1。 2.2对比两组图像误诊、漏诊的发生率 观察组误诊、漏诊的发生率为4%,低于对照组的22%(P<0.05),见表2。 3 讨论 隐匿性骨折一般在膝部关节下端较为常见,因受到一定直接或间接暴力的冲击,骨性部分发生完整性或断续性的断裂[2]。患者主要表现为疼痛或压痛,若不及时治疗,会造成一定程度的功能障碍。隐匿性骨折患者若经临床漏诊或误诊,继续从事重体力劳动,会加重骨骼损伤,严重者会造成残疾,因此早期发现早期诊断对患者具有重大意义。因其损伤不涉及到骨密度的改变,常见的X线检查很难捕捉骨折部位。有研究发现[3],CT和MRI能更清晰地展示骨折情况,强化骨折细节,还可发现半月板及软组织的损伤,使拍摄结果得到一定程度的改观,却仍存在漏诊情况,易耽误治疗。随着技术的更新,周艳芳[4]等发现,数字化X线断层融合检查能改善漏诊情况,且安全性高。本文研究中,数字化X线断层融合检查漏诊、误诊率较低,进一步说明其有效率高。 数字化X线断层融合是通过X线探测采集和计算机处理,快速简单有效地采取人体图像的一种技术,因其整个过程属于全电动化,可在数秒内可获取数字化图像[5]。且图像后处理系统功能强大,能对获取的图像进行再处理,提高分辨率,使图像更加清晰,便于病情观察。数字化X线断层融合技术拍摄速度快,提高了拍摄效率,减少患者等待时间;拍摄过程中患者照射剂量小,受到的伤害相对较小;技术上量子检出效能更高、对比范围更广,使图像更丰富,提高图像清晰度和对比度。因其具有速度快、安全性高、图像清晰等特点,近年来在临床上得到广泛应用。本文研究结果显示,相比于DR技术,数字化X线断层融合技术能得到良好度更高的图像,进一步证实其图像清晰的优点。 综上所述,数字化X线断层融合检查能取得较好的图像优良率,降低误诊、漏诊的发生率,对于诊断隐匿性骨折具有重要的临床价值。 参考文献 [1] 陈利军,田野,刘文刚等.非典型膝关节外伤后胫骨近端隐匿性骨折的影像诊断[J].中医正骨,2015,27(6):26-28. [2] 任晓鹏.DR与X线片在隐匿性骨折诊断中的效果对照分析[J].航空航天医学杂志,2016,27(6):724-725. [3] 侯黎升,白雪东,何勍等.髌骨边缘隐匿性骨折并股骨外侧髁隐匿性骨折初诊漏诊1例报道[J].实用骨科杂志,2018,24(5):478-480. [4] 周艳芳,董慧萍.浅析数字化X线断层融合检查在诊断隐匿性骨折方面的价值[J].当代医药论丛,2017,15(13):4-5. [5] 王英颖.断层融合技术在隐匿性骨折的应用[J].新疆医学,2015,45(8):1044-1046. |
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