| 标题 | 脊髓亚急性联合变性的MRI影像诊断 |
| 范文 | 【摘 要】目的：总结脊髓亚急性联合变性（SCD）的MRI特点，以提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析10例经临床证实的脊髓亚急性联合变性（SCD）患者资料，确诊前均进行脊柱MRI检查。结果：8例均累及颈髓或胸髓后索，横轴位部分可见典型“倒v字征”，2例累及侧索。结论：脊髓亚急性联合变性（SCD） MRI表现有一定的特征性，对指导临床治疗有一定意义。 【关键词】脊髓;亚急性联合变性;磁共振成像;维生素B12 【中图分类号】R445 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2019）12-0047-01 【Abstract】Objective：To summarize the MRI features of spinal cord subacute combined degeneration （SCD） in order to improve the diagnosis of the disease. Methods： Data of 10 patients with clinically confirmed spinal subacute combined degeneration （SCD） were retrospectively analyzed， and spinal MRI examinations were performed before diagnosis.Results： Eight cases involved the cervical or thoracic posterior cord， the typical "inverse v sign" was seen in the horizontal axis ，2 cases involved the lateral cord. Conclusion： The MRI findings of spinal cord subacute combined degeneration （SCD） have certain characteristics，which are significant for guiding clinical treatment. 【Key words】Spinal cord; Subacute combined degeneration; Magnetic resonance imaging; Vitamin B12 脊髓亞急性联合变性（SCD）是维生素B12缺乏引起的神经系统变性性疾病，最常累及脊髓后索，其次为侧索，严重时可累及大脑半球及视神经。该病临床较少见，本文回顾性分析10例经临床确诊的脊髓亚急性联合变性（SCD）的MRI特点，提高对该病的MRI诊断。 1 资料和方法 1.1 临床资料 回顾性分析济宁市第一人民医院10例经临床确诊的SCD患者的临床资料，其中男性7例，女性3例，平均年龄58岁（35-70岁），病程2个月-3年不等;10例患者中胃部及十二指肠疾病5例，酗酒2例，长期素食2例，无特殊病史1例;10例患者临床症状为亚急性起病，均表现为不同程度的双下肢无力，行走不稳，且症状进行性加重。 1.2 检查仪器及参数。 采用Siemens Trio Tim 3.0T超高强磁共振成像仪。 1.3 图像观察 由两名放射科医师共同阅片，意见不统一时，协商达成一致意见。 2 结果 2.1 病灶累及范围 8例均累及颈髓或胸髓后索，2例累及侧索。 2.2 影像学特征 8例累及脊髓后索病例可见脊髓肿胀，矢状位可见脊髓背侧条状或片状等或长T1、长T2信号，横轴位呈典型“倒V字征字”或“八字征”，累及脊髓侧索可见T2WI高信号;脊髓后索最先受累是由于其为感觉纤维，纤维束长且髓鞘厚[1];10例中5例进行Gd-DTPA 增强扫描，其中3例轻度强化，2例未见明显强化。 2.3 实验室检查 10例中8例维生素B12血清水平减低，2例正常。 3 讨论 3.1 发病机理 依赖维生素B12的甲硫氨酸合成参与神经髓鞘生成，维生素B12缺乏导致髓鞘的甲基化障碍，同时也会导致DNA及RNA合成不足，均会引起神经轴突变性，特别易累及长轴突的脊髓后索、侧索。 3.2 病因 维生素B12缺乏原因很多，摄入不足，如偏食，吸收障碍，常见于胃炎、胃大部切除及患有十二指肠疾病的患者，代谢障碍以及消耗性疾病均会引起其缺乏。 3.3 诊断要点 通过典型的临床表现，四肢或双下肢深感觉障碍，共济失调等，以及维生素B12血清水平减低，同时维生素B12诊断性治疗有效，再结合病灶大多位于颈髓或胸髓后索，呈对称性分布等MRI特点，均有助于对疾病的诊断。 参考文献 [1] 李璐，郭水洁，郭会利，等.磁共振对脊髓亚急性联合变性的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2018，28（4）：583-586. 作者简介： 张雪（1987-）女，汉族，研究生，初级医师， 研究方向：DWI在食管癌诊断及临床分期中的应用。 |
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