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不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的效果研究

范文

尹璐

【摘? 要】目的：研究不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的效果。方法：取我院侵袭性牙周炎患者126例为研究对象，所有研究对象均采用牙周基础治疗措施，随机分研究组（阿奇霉素）与对照组（阿莫西林联合甲硝唑）各63例，比较牙周临床指标、临床疗效与不良反应。结果：治疗前两组牙周临床指标无差异，组间数据也无差异P>0.05;两组治疗后PLI、SBI、PD与CAL指标较治疗前比较均具有明显改善，研究组临床疗效（98.41%）高于对照组（88.88%），研究组不良反应发生率（4.76%）低于对照组（15.57%），P<0.05（具统计学差异）。结论：对侵袭性牙周炎患者采用阿奇霉素辅助牙周基础治疗能提高临床疗效，降低不良反应发生风险，减少用药品种，安全性高，值得借鉴。

【关键词】抗生素;牙周基础治疗;侵袭性牙周炎;临床效果

【中图分类号】R47???? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0170-02

临床常见的口腔科疾病是侵袭性牙周炎，主要表現出广泛性侵袭情况，短时间对机体骨骼与肌肉组织造成蔓延，导致患者出现牙齿松动或脱落等症状，对牙齿美观与生活质量产生直接影响，诱导因素是特定细菌感染或免疫能力下降等，常规治疗措施以牙周基础治疗为主，但牙周位置结构复杂，常规治疗措施极易造成患者发生微生物残留或病情反复发作等情况，使得最终治疗效果欠佳[1]。随着现代医疗事业进步发展，临床采用抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎，常见抗生素药物是甲硝唑与阿莫西林，其疗效确切，但该药物极易造成机体出现耐药菌株，导致患者发生不良反应，因此采用新型的抗生素治疗措施是很重要的，预防疾病复发，便于达到良好的治愈目的[2]。为分析不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的效果，报道如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2015年11月-2018年11月我院侵袭性牙周炎患者126例，研究组（n=63）：男40例，女23例，年龄16-35岁，平均年龄（25.17±3.26）岁;对照组（n=63）：男35例，女28例，年龄17-36岁，平均年龄（25.23±3.12）岁。各资料无差异（P>0.05），可比。

1.2 诊断标准、纳入与排除标准

诊断标准：广泛型侵袭性牙周炎;侵犯切牙外的牙数达3颗以上;至少存在1个以上恒牙的牙槽骨破坏，且破坏程度与局部刺激物数量不一致。

纳入标准：经X线检查确诊，所有研究对象均符合侵袭性牙周炎诊断标准[3];三月内未服用抗生素且1年内为实施牙周治疗;均采用牙周基础治疗;患者与家属均自愿参与本研究;符合伦理委员会的审核标准。

排除标准：机体状况较差不能实施口腔检查;研究药物过敏;妊娠或哺乳期女性;全身系统性疾病;1年内实施牙周治疗史;全身感染性疾病;合并其他口腔疾病;沟通障碍;临床资料不全。

1.3 方法

所有研究对象均采用牙周基础治疗，入院后密切观察患者各生命体征，断层扫描对疾病发生情况实施观察，初步诊断病情后测定出血指数、附着丧失、牙龈指数与牙周探诊深度的情况，并详细做好数据记录工作，完成检查流程后采用牙周基础治疗措施，利用超声波全面清洗患者牙周，给予其牙周位置刮治与根面平整治疗，实时监测患者病情，有异常及时处理[4-5]。

对照组采用阿莫西林（生产企业：先声药业有限公司，国药准字H46020605）联合甲硝唑（生产企业：远大医药（中国）有限公司，国药准字H20066651）治疗，前者药物每日口服3次，每次服用0.5g;后者药物每日口服3次，每次1片，后期根据病情恢复程度调整药物剂量。研究组采用阿奇霉素（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）治疗，每日口服1次，每次口服剂量是0.5g，后期根据病情恢复程度调整药物剂量[6-7]。

两组治疗时间均是1周。

1.4 观察指标

牙周临床指标：治疗前与治疗1月后测定所有研究对象的菌斑指数-PLI（测量牙龈区域菌斑的厚度与数量，以菌斑差异性生长情况为基点划分患者牙部位菌斑，分为0-3级，级别越低说明菌斑情况越轻）、出血指数-SBI（充分利用牙周探针深入牙周袋底部，30s观察是否出现出血，划分为0.5级出血情况，级别越低说明出血越少）、牙周袋深度-PD（测量并详细记录牙龈缘到牙龈沟底距离）与临床附着丧失-CAL指标（测定牙龈袋底至釉牙骨质界的距离）[8]。

临床疗效：显效：症状基本消失，未发生不良反应;好转：症状改善明显，不良反应发生较少;无效：与上述标准不符且病情加重，有效率越高说明治疗效果越显著[9]。

统计发生恶心呕吐、食欲不振与头晕头痛的不良反应。

1.5 统计学方法

SPSS22.0分析数据，计量资料（牙周临床指标）（），t检验。计数资料（临床疗效与不良反应）[n/（%）]，检验。P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 牙周临床指标

治疗前两组牙周临床指标无差异，组间数据也无差异P>0.05;两组治疗后PLI、SBI、PD与CAL指标较治疗前比较均具有明显改善，P<0.05（具统计学差异），见表1。

3 结论

侵袭性牙周炎是临床常见的牙科疾病，发病机制尚不明确，可能与特异性细菌感染有直接联系，病情发展迅速，患者牙周韧带被细菌破坏导致牙齿牙槽骨被破坏，主要表现出牙齿松动或脱落等症状，临床采用刮治或洁治等措施将牙周组织的牙结石与牙菌斑清除，采用牙周基础治疗措施能提高临床疗效，但患者易发生感染，影响病情康复，因此早期切实采用对症的抗生素治疗是很重要的，改善预后康复效果，提高治疗效果，具有时效性[10-11]。

临床采用阿莫西林联合甲硝唑辅助牙周基础治疗能提高临床疗效，前者属半合成广谱青霉素类药物，其具有杀菌能力强与细菌细胞壁穿透能力强等优势，患者经口服用药后内酰胺基水解成肽键与细菌中转肽酶实现有机结合，使得转肽酶丧失活性，避免细菌细胞壁形成，使得细菌细胞过度渗透导致胀裂死亡，便于达到杀菌抑菌的目的;后者在厌氧菌感染中被广泛应用，其能发挥良好的抑菌作用，但上述两种药物副作用较强，服药期间患者易发生皮疹、胃肠道刺激与过敏等症状，使得最终的治疗效果欠佳。

有研究报道[12]，阿奇霉素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者能提高临床疗效，该药物属于广谱抗生素，具有酸性稳定、抗菌活性强、组织渗透性良好与半衰期长等优势，对革兰阴性菌、螺旋体与厌氧菌具有较强的抗菌活性，有效屏障菌斑生物膜，避免白细胞、抗体与补液等成分深入机体影响病情恢复，同时生物膜细菌到达牙周袋内部对牙周组织造成侵犯，毒性产物极易导致宿主细胞发生炎症反应，因此利用阿奇霉素治疗能避免口腔生物膜形成，充分发挥渗透作用对多糖合成产生抑制，有效分解多糖蛋白质复合物，被吞噬細胞摄取释放至炎症组织，机械性清除菌斑细菌，增加病变部位的牙槽骨密度与高度，促进牙周再生，充分发挥抑菌效果，便于达到良好的治愈目的。

在本次研究中，治疗前两组牙周临床指标无差异，组间数据也无差异P>0.05;两组治疗后PLI、SBI、PD与CAL指标较治疗前比较均具有明显改善，研究组临床疗效（98.41%）高于对照组（88.88%），研究组不良反应发生率（4.76%）低于对照组（15.57%），P<0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与吴晓栩，李德泳等[13]人的文献报道具相似性，改善牙周指标与预后效果，起到良好的抑菌作用，具有时效性与可靠性。

综上所述，对侵袭性牙周炎患者采用阿奇霉素辅助牙周基础治疗能提高临床疗效，降低不良反应发生风险，减少用药品种，安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1]?? 杨娜.不同抗生素辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎疗效的影响[J].中国药物与临床，2019，19（02）：278-279.

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[3]?? 李业贤，郑东学.牙周基础治疗联合抗生素对中重度慢性牙周炎患者IL-33、IL-6的影响研究[J].中国初级卫生保健，2018，32（12）：86-88.

[4]?? 陶亚东，柳雪，王宏宇.头孢克肟与阿莫西林加甲硝唑治疗慢性牙周炎的效果比较[J].广东医学，2018，39（20）：3108-3110+3114.

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[6]?? 黄晓君，赵书山.盐酸米诺环素联合多联抗生素糊剂对牙周炎合并牙髓病变相关炎症因子的影响[J].临床药物治疗杂志，2018，16（09）：19-23.

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[8]?? Bizzarro S， Laine M L， Buijs M J， et al. Microbial profiles at baseline and not the use of antibiotics determine the clinical outcome of the treatment of chronic periodontitis[J]. Sci Rep， 2016， 6（1）：20205.

[9]?? 程俊娥，张燕.全身应用不同抗生素辅助牙周基础治疗侵袭性牙周炎的效果及对患者PD、CAL和BI指标的影响分析[J].当代医学，2018，24（21）：39-41.

[10] 郑学彬.补肾固齿丸佐治慢性牙周炎合并骨质疏松对骨代谢和牙槽骨改变的影响[J].中国药业，2018，27（15）：37-40.

[11] 徐国权，库莉博，赵志宇等.清热解毒汤治疗绝经期妇女牙周炎的临床效果及对龈沟液炎性反应因子的影响[J].世界中医药，2018，13（06）：1480-1483.

[12] Ubele V D V. What exactly distinguishes aggressive from chronic periodontitis： is it mainly a difference in the degree of bacterial invasiveness[J]. Periodontol， 2017， 75（1）：24-44.

[13] 吴晓栩，李德泳.大环内酯类抗生素联合牙周基础治疗对侵袭性牙周炎临床观察[J].慢性病学杂志，2015，16（02）：213-214.

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