| 标题 | 阴道镜检查在妇科临床检查中的应用价值研究 |
| 范文 | 岳素慧 【摘? 要】目的：探讨阴道镜检查在妇科临床检查中的应用价值。方法：对我科从2018年7月16号到2018年10月16号收治的192例患者分别进行阴道镜检查，对比分析阴道镜检查的准确率，判断护理工作的开展。结果：192例患者，多数因HPV感染，其中58型6人，51型4人，33型6人，53型5人，16型I0人，56型4人，68型4人，TcT多数为中度炎症。经阴道镜检查，可见挖空细胞20人，高级别上皮内瘤变15人，低级别上皮内瘤变6人，累及腺体5人。虽然高危Hpv病毒感染和TCT中度炎症也存在不定性，但相对来说阴道镜诊断率较高。结论：在进行妇科临床检查时，应用阴道镜检查有更准确的检查结果，可帮助指导相关疾病的护理工作，值得临床推广应用。 【关键词】阴道镜检查;应用价值 【中图分类号】R57????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）01-0242-01 1 引言 阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，属于内窥镜检查，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断，尤其是对下生殖器癌前病变、早期癌及性疾病早期诊断。進行阴道镜检查，医生可以在强光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，将观测到的图像放大10～60倍，医生可以借以观察肉眼看不到的阴道和宫颈的微小病变，并帮助在可疑部分行定位活检，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者得到有效的护理干预措施，从而提高疾病治愈率。据此，本次就对我科192例患者进行阴道镜检查与病理诊断结果的负荷率进行研究，探讨阴道镜检查的应用价值。 2 资料与方法 2.1 材料 选择我科2018年7月16日-2018年10月16日收治的妇科疾病患者192例。患者年龄23-62岁，平均年龄（39.12±3.48）岁。所有患者均同意进行此研究并签署知情同意书，且该研究经医院伦理委员会同意。 2.2方法 检查前准备：询问患者的病史和月经史，选择合适的检查时间;进行常规白带滴虫、真菌、巴氏涂片检查;对可疑感染者进行阴道、宫颈管分泌物培养，阳性患者先进行对症治疗。 检查注意事项：阴道镜检查没有绝对禁忌证， 服用抗凝药的妇女在行阴道镜之前几天可能需中止服药以避免出血。检查最佳时间在月经后3-12 d。如果必要， 也可以在月经周期的任何时间进行。检查前48h禁止性交、阴道冲冼及妇科检查、阴道上药等，以免药物黏附于阴道和宫颈表面，影响检查结果，术前24小时禁妇科检查等阴道操作。 检查方法：指导患者排空膀胱，取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈阴道部，轻轻拭去宫颈分泌物和黏液;用肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、向斑及赘生物等。打开照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调节物镜距离，一般距宫颈20cm左右，调节物镜焦距至物像清晰为止。在白光下用10倍低倍镜粗略观察宫颈外形、颜色及血管等，再用高倍镜识别宫颈病变。用蘸有5%醋酸的棉球涂擦宫颈表面1min，柱状上皮在醋酸作用下肿胀微白呈葡萄状，鳞状上皮色泽微微发白而无葡萄状改变，以此来鉴别鳞状上皮和柱状上皮。1-2min钟后颜色变化完全出现，仔细观察可疑病变部位。若需长时间观察时，每3-5min应重复涂擦5%醋酸溶液1次。为清晰观察血管形态变化可用绿色滤光镜片检查。醋酸试验后用复方碘溶液涂抹宫颈表面，原始鳞状上皮染色呈深棕色，柱状上皮不染色，化生的鳞状上皮则根据化生的成熟程度不同而显示出染色的深浅不一，据此明确病变部位及范围。碘试验阴性区域（不着色区）为可疑病变部位，在阴性区取活检并送病理检查。 2.3观察指标 根据《2011年国家宫颈病理与阴道镜联盟子宫颈阴道镜术语》诊断和评价。诊断依据：病变分布区域：颜色、混浊度;表面构型：病变轮廓、边界;血管结构：血管形态、间距等;异常血管：点状、镶嵌、异型血管。 3 结果 192例患者，多数因HPV感染，其中58型6人，51型4人，33型6人，53型5人，16型I0人，56型4人，68型4人，TcT多数为中度炎症。经阴道镜检查，可见挖空细胞20人，高级别上皮内瘤变15人，低级别上皮内瘤变6人，累及腺体5人。虽然高危Hpv病毒感染和TCT中度炎症也存在不定性，但相对来说阴道镜诊断率较高。192例患者经病理诊断发现有51例出现宫颈病变和高危HPV感染，阴道镜检查的诊断符合率为90.2%，准确率相对较高，所以说阴道镜检查的普及十分重要。 4 讨论 随着医学技术的发展，阴道镜的应用逐渐普遍，在认识宫颈病变和生殖器病变中占有重要位置。阴道镜检查属于光学窥镜，且是双目立体放大镜式，能够将检查区域放大10-60倍，有助于医生了解病变区域的血管情况。除了进行宫颈疾病的确诊还可以发现疑似病变区域，据此进行活检，有助于提高诊断准确性。在阴道镜指示下进行定位活检，可以提高活检的阳性率;而与细胞学合用，可以提高CIN和宫颈癌的早期诊断水平。 对患者进行阴道镜检查，可以快速帮助医生确诊患者的疾病类型，并以此为根据对患者采取针对性的治疗措施和护理措施。首先是营造良好的护理氛围：在妇科门诊的醒目位置进行阴道镜宣传，制造阴道镜科普展板，在当地报社宣传阴道镜和相关的病理知识，提高患者对阴道镜的认识，对疾病检查有一个初步了解;在门诊进行日间手术，同时告知患者进行阴道镜检查的注意事项，并留下门诊电话方便咨询。其次是保持良好的服务态度，树立以患者为中心的服务理念，耐心细致，认真倾听患者意见，获取患者认可，建立良好的医患关系;注意把握患者的心绪变化，及时进行心理干预，排除不良情绪;对于高危阳性病人进行专人管理，专人负责。最后是风险预防，进行阴道镜检查有比较严谨的注意事项，医护人员要注意向患者说明;要注意保护患者的隐私，为患者提供舒适的感觉;检查时动作要轻柔，同时安抚患者情绪，使患者保持愉快的心理接受检查。 本次研究表明，应用阴道镜检查，与病理诊断结果的符合率达到90.2%，所以说阴道镜检查的普及十分重要。 5 结语 综上所述，采取阴道镜检查，可协助宫颈疾病诊断，检出率较高，具有较高的临床应用价值。 参考文献 [1]?? 董维秀.电子阴道镜检查在宫颈病变中的临床应用价值[J].中国医药指南，2018，16 （28）：97-98. |
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