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美罗培南治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床效果研究

范文

毛英姿

【摘? 要】目的：探讨美罗培南在新生儿细菌性脑膜炎治疗中的临床应用效果。方法：对58例在我院治疗的新生儿脑膜炎患者进行随机分组，分为头孢噻肟组和美罗培南组，两组人数各29例，观察比较两组在临床疗效及药品不良反应的数据差异。结果：美罗培南组在临床疗效及药品不良反应方面均优于头孢噻肟组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美罗培南治疗新生儿细菌性脑膜炎效果良好，显著抑制细菌增殖，疗效优于头孢噻肟，可作为新生儿细菌性脑膜炎治疗的推荐药物。

【关键词】美罗培南;头孢噻肟;细菌性脑膜炎;新生儿

【中图分类号】R722.1????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0015-02

新生儿细菌性脑膜炎是新生儿中枢神经系统常見病，是由于新生儿中枢神经系统受到细菌侵犯所致[1]。临床上如果治疗不及时或者治疗方法不对，可能会留下后遗症，严重的甚至会导致患者死亡 [2]，美罗培南是一种特殊使用级抗生素，它属于半合成碳青霉烯类抗生素，作为一种新型非肠道途径药物，能使细菌分裂增生速度受到抑制，进一步减少炎症反应的发生[3]。头孢噻肟也是一种治疗新生儿细菌性脑膜炎药物，我们对58例新生儿细菌性脑膜炎患者进行分组，并比较两种药物的差异，旨在研究最佳的治疗方案。现报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料选取2016至2018年间在我院治疗的新生儿脑膜炎患者共58例，全部患者诊断明确，包括男33例，女25例，年龄5天-30天，平均年龄为（11.3±2.6）天。随机数字表法分为两组。美罗培南组29人，其中男16例，女13例，年龄5天-29天，平均年龄为（11.1±2.3）天。头孢噻肟组29人，其中男17例，女12例，年龄6天-30天，平均年龄为（11.7±2.5）天。两组在年龄、性别、病情程度上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法美罗培南组：按患者体重给药，单次用量 40mg/kg，用0.9%的氯化钠注射液稀释，每隔8小时给药1次;头孢噻肟组：按患者体重给药，单次用量50mg/kg，用0.9%的氯化钠注射液稀释，每隔8小时给药1次。两组治疗疗程均为1周。

1.3疗效评价标准明显缓解：1周治疗结束后，患者体温恢复正常，临床症状基本消失，脑脊液检查结果正常;部分缓解：1周治疗结束后，患者体温有所下降，临床症状明显缓解，脑脊液检查结果基本正常;无效：1周治疗结束后，患者临床症状及脑脊液检查指标无好转。总有效率=明显缓解率+部分缓解率。对每位患者治疗过程中不良反应做好记录，主要记录腹泻、呕吐、皮疹、肾损害的例数，做好统计。

1.4统计学分析观察两组患者治疗效果情况及不良反应情况，通过spss22.0分析，计量资料使用 t 检验，计数资料应用卡方检验，以 p<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者治疗有效率比较

通过研究发现，美罗培南组治疗效果明显优于头孢噻肟组，并且两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组药物不良反应比较

研究表明，美罗培南组不良反应发生率为13.8%，头孢噻肟组不良反应发生率为34.5%，两者在统计学上有明显差异（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

新生儿由于抵抗力较差，不具备成熟发育的血脑屏障，容易受到细菌感染进而发生细菌性脑膜炎[4]。细菌性脑膜炎临床表现为发热、吐奶及抽搐等，如果治疗不及时很容易对新生儿生长发育产生负面影响，因此，一旦确诊新生儿细菌性脑膜炎应积极治疗，尽量避免并发症的发生 [5]。头孢噻肟是治疗新生儿脑膜炎的常用药物，抗菌谱广，半衰期长，安全性较高，研究表明，美罗培南在新生儿脑膜炎治疗中更占优势[6]。美罗培南是一种广谱抗生素，对需氧菌和厌氧菌都有很强的抑制作用，对β内酰胺酶水解作用稳定，可以有效的穿过血脑屏障到达脑脊液，通过阻断病菌细胞壁的合成进而起到明显抑制细菌的作用。美罗培南对病原菌细胞壁靶蛋白有明显的亲和性，能够轻松穿透大多数革兰阴性及革兰阳性菌的细胞壁，与作用靶点相结合，起到阻止细菌繁殖的作用[7]。相关研究结果显示，新生儿应用美罗培南相对于成人，其容积分布及细菌清除率均较高，在细菌性脑膜炎治疗方面比头孢噻肟具有更好的临床疗效[8]。本研究结果显示美罗培南治疗新生儿细菌性脑膜炎有效率高达93.1%，明显高于头孢噻肟的77.8%，两者差异明显，同时也证实在药物不良反应控制方面，美罗培南也更具优势。

综上所述，美罗培南和头孢噻肟都可以有效的控制新生儿细菌性脑膜炎的发展，但是美罗培南效果更好，其有效率高，不良反应低，比头孢噻肟更有优势，可作为新生儿脑膜炎的常规治疗手段，值得在临床进一步推广。

参考文献

[1]????? 胡德飞.新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断和治疗方法探讨[J].当代医学，2018，24（24）： 142-143.

[2]????? 卢文强.美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果[J].中国继续医学教育，2018， 10（19）：132-134.

[3]????? 文艺.神经节苷脂联合美罗培南对新生儿化脓性脑膜炎神经系统后遗症发生率的影响[J].临床研究，2018，26（3）：101-102.

[4]????? 张馨.神经节苷脂联合美罗培南在治疗新生儿化脓性脑膜炎中的临床疗效观察[J].养生保健指南，2017，（42）：36.

[5]????? 王惠萍，段丽芬，孙莹.3岁以下化脓性脑膜炎患儿的临床特征、病原菌分布及耐药性分析[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4180-4183.

[6]????? 丁月琴，陈志凤，李锐钦，卢燕玲.新生儿B群溶血性链球菌性脑膜炎10例临床分析[J].中国医药科学，2017，7（12）：254-256.

[7]????? 毛劲，栗燕，石芸.地塞米松联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1491-1494.

[8]????? 谢毅，王锦，刘志芳，陈华青.研究美罗培南治疗新生儿细菌性脑膜炎的临床效果[J].黑龙江医药，2018，31（4）：797-798.

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