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比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床疗效

范文

刘承平　韩璐　姜磊

【摘? 要】目的：探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢阻肺（COPD）心力衰竭的效果，为实际应用提供参考依据。方法：选取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，随机分为研究组和对照组。对照组35例，予以对症支持治疗;研究组35例，加用比索洛尔、曲美他嗪。比较组间差异。结果：研究组患者中，显效22例、有效11例，总有效率为94.29%，明显优于对照组的13例、13例及74.29%，X2为3.883，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组6min步行距离无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组为（421.57±35.29）m，明显高于对照组的（390.47±40.26）m，t为3.437，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合用药可显著提升患者临床表现，有利于心肺功能改善，值得临床推广应用。

【关键词】比索洛尔;曲美他嗪;冠心病;COPD;心力衰竭

【中图分类号】R542????? 【文献标识码】B????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0043-01

冠心病合并COPD是临床多发疾病之一，患者可因机体长期心肌缺血、坏死而出现心力衰竭。该疾病发病机制复杂、突发状况多、治疗难度大，如何更好保护患者身心健康，一直是临床热点研究课题之一。相关研究指出[1]，脂肪酸氧化抑制剂、β-受体阻滞剂等药物可改善心功能，抑制心律失常。本文选取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例为研究对象，以评估比索洛尔联合曲美他嗪临床价值。以下为研究过程回顾：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2019年1月所收患者70例，随机分为研究组和对照组。研究组35例，男21例，女14例，平均年龄（65.12±3.15）岁，平均病程（2.25±0.93）年;对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（64.92±3.20）岁，平均病程（2.31±0.95）年。基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例入选标准[2]：（1）均符合内科常见疾病诊断标准;（2）年龄在45～75岁之间;（3）签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并严重认知功能障碍和精神疾病患者;（2）对已知药物过敏者;（3）无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：予以持续低流量吸氧、对症治疗，予以地高辛0.5mg每次，每日1次，倍他乐克50mg每次，每日1次。

1.2.2 研究组：给予比索洛尔1.25mg每次，每日1次，1周后耐受良好则改为10mg每次，每日1次，盐酸曲美他嗪片，20mg/次，3次/天，随餐服用。均持续用药16周。

1.3 判断标准[3]

疗效标准如下：（1）显效：症状显著改善或完全消失，心功能改善2级或以上;（2）有效：症状改善，心功能改善1级以上;（3）无效：未达到上述标准。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。并记录治疗前后6min行走距离变化。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以表示，采用t检验;P < 0.05定为差异具显著差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较

由表1可知，研究组患者中，显效22例、有效11例，总有效率为94.29%，明显优于对照组的13例、13例及74.29%，X2为3.883，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后6min步行距离比较

由表2可知，治疗前，两组6min步行距离无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组为（421.57±35.29）m，明显高于对照组的（390.47±40.26）m，t为3.437，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

比索洛尔是一种β受体阻滞剂，可通过降低去甲肾上腺素分泌等机制，降低外周血管阻力、影响心肌细胞代谢，从而降低心室重塑发生几率。另外，比索洛尔还可逆转β受体下调，提高其敏感性，从而增强心肌收缩力、改善心肌供氧能力。曲美他嗪则为新型长链3-AKT抑制剂，其可直接抑制心肌代谢底物游离脂肪酸的β氧化过程，促进其向葡萄糖转化，显著改善患者抗缺血的阈值，维持细胞内环境稳定，保证了心肌正常运转，达到了抗心衰的作用[4-5]。研究指出，联合用药可改善患者心肺功能，总有效率高达95%。

本组研究结果显示，研究组患者中，显效22例、有效11例，总有效率为94.29%，明显优于对照组的13例、13例及74.29%，X2为3.883，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药临床疗效更好，这可能与两种药物可发挥协同作用相关。另一组数据显示，治疗前，两组6min步行距离无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组为（421.57±35.29）m，明显高于对照组的（390.47±40.26）m，t为3.437，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示联合用药有利于心肺功能改善。与上述研究結论相吻合。

综上所述，联合用药可显著提升患者临床表现，有利于心肺功能改善，值得临床推广应用。

参考文献

[1]????? 李晓敏.比索洛尔联合曲美他嗪对冠心病合并COPD心力衰竭患者动脉血气指标改善及心功能的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（3）：305-306.

[2]????? 王学影.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果[J].中国医药导报， 2017，14（2）：131-134.

[3]????? 胡媛媛，李莉，朱永锋，等.曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并慢性心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（21）：1-2，5.

[4]????? 甄宇治.比索洛尔联合曲美他嗪治疗左心室射血分数保留的心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（19）：1735-1737，1741.

[5]????? 高堃，段志英.比索洛尔联合曲美他嗪对高龄冠心病心力衰竭患者心肌重塑的影响[J].中国老年学杂志，2018，38（22）：21-22.

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