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抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中的作用及临床意义

范文

潘永梅

【摘? 要】目的：分析在类风湿性关节炎（RA）诊断中应用抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体的作用以及临床意义。方法： 在2017年4月-2019年4月期间，随机选取我院收治的50例类风湿性关节炎患者（RA组），非类风湿性自身免疫性患者50例（非RA组），正常人血清50例（参照组），分别选取胶乳免疫比浊法定量检测抗环瓜氨酸肽抗体。结果： 诊断结果为RA组患者的CCP阳性率（64.0%）显著高于非RA组组（4.0%）和参照组（0），具有统计学意义（ P< 0. 05） ; 其灵敏度、准确度均要高于其余两组，差异显著（ P < 0. 05）。结论： 在类风湿性关节炎（RA）诊断中应用抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体效果显著，检出率高，且具有良好的灵敏度与特异性，值得推广。

【关键词】抗CCP抗体;类风湿性关节炎诊断;灵敏度

【中图分类号】R4???? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0096-02

前言

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ， RA）属于人类常见的一种自身免疫性疾病，多为慢性多发致畸性疾病。据有关资料统计，全球约存在 1% 的人患有该病，其中女性患者偏多。 RA的临床表现主要有关节疼痛、肿胀等，该类疾病治疗不及时会出现关节损坏和其他并发症，所以及早的准确诊断和对症治疗非常重要。目前，常规诊断RA患者的方法有血清学检验和类风湿因子（ RF），但其灵敏度较低，特异性较差，所以对诊断结果有一定的影响。而在2000年，一些专家合成了环瓜氨酸肽（CCP），并将其作为抗原，使用胶乳免疫比浊法定量检测患者患者血清中CCP抗体，效果显著，本研究使用该种方法，对其在诊断中的作用和意义进行探讨，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年4月-2019年4月期间，随机选取我院收治的50例类风湿性关节炎患者（RA组），非类风湿性自身免疫性患者50例（非RA组），正常人血清50例（参照组），其中RA组患者均经ARA（美国风湿学会）诊断指标，男女比例为26：24，年龄均在31-66岁，平均（48.7±3.3）岁，病程均为5个月-2年间，平均为（1.2±0.3）年。非RA组男女比例为24：26，年龄均在30-68岁，平均（49.0±3.9）岁，疾病类型：22例系统性红斑狼疮，20例骨关节炎， 6例强直性脊柱炎，其余患者为其他疾病。参照组患者男女比例为24：26，年龄在27-60岁间，平均（47.2±1.2）岁。

1.2?研究方法

对三组患者采用胶乳免疫比浊法定量检测人体血清中抗CCP?抗体。根据试剂盒内的说明书操作，判定标准为：抗CCP抗体在46U/?ml以上的为阳性，?低于46?U/?ml?为阴性。

1.3 统计学方法

使用SPSS18.0处理数据测定CCP抗体诊断特异性、敏感性，并进行差异性分析。计量资料使用%表示，利用χ2进行验证，数据进行比较，显著性差异很明显（P<0.05），统计学意义也很明显。

2 结果

2.1 三组患者血清抗CCP抗体检测阳性结果比较

诊断结果为RA组患者的CCP阳性率（64.0%）显著高于非RA组（4.0%）和参照组（0%），具有统计学意义（ P< 0. 05），详见下表1.

2.2 CCP抗体抗体在诊断中结果可靠性

由表1可见，抗CCP抗体在类风湿性关节炎诊断中灵敏度（64.0%）、漏诊度为（36.0%），误诊率为18.0%。其测定准确率均要高于其余两组，差异显著（ P<0. 05）。

3 讨论

RA的治疗关键在于早期干预，所以对其进行准确诊断是非常重要的。临床应用CCP抗体来诊断类风湿性关节炎，具有一定临床价值。类风湿因子（RF）是评价RA的指标，但是其特异性较低，准确率较差，对于早期诊断结果无法达到医生和患者的满意。而抗CCP抗体具有灵敏度高的特点，对于RA患者早期诊断以及其他疾病的鉴别中效果显著。抗CCP抗体不仅用于早期诊断，还可对患者预后进行评估，对于检测抗CCP抗体的含量来判断疾病发展的程度具有重要的指导性意义，已有研究报道患者病情缓解后其血清内的抗CCP抗体含量降低。以此为依据来判定患者预后是否良好。在本次研究中，在类风湿性关节炎（RA）诊断中应用抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体，诊断结果为RA组患者的CCP阳性率（64.0%）显著高于非RA组组（4.0%）和参照组（0），具有统计学意义（ P< 0. 05） ; 其灵敏度、准确度均要高于其余两组，差异显著（ P < 0. 05）。综上所述，在类风湿性关节炎（RA）诊断中应用抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体效果显著，检出率高，且具有良好的灵敏度与特异性，值得推广。

参考文献

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