《老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗观察》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗观察

范文

安光伟

【摘? 要】目的：探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗观察。方法：将2018年1月-2019年1月在我院急诊内科治疗的78例老年重症心力衰竭患者随机分为两组，对照组采用急诊内科常规治疗，观察组在此基础上使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，比较两组患者的临床疗效、心功能各指标。结果：观察组治疗有效率为94.87%，明显高于对照组的74.36%（P<0.05）;观察组治疗后LVEF水平明显高于对照组，而BNP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：老年重症心力衰竭患者的急诊内科在常规治疗基础上加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果更佳，能有效改善心功能，提升疗效，具有积极的临床意义。

【关键词】急诊内科;老年重症心力衰竭;临床治疗;心功能

【中图分类号】R541????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2019）03-0098-02

急诊内科是收治老年重症心力衰竭的首诊科室，担负着差明病因、快速诊断、针对性治疗的重任，以期快速稳定病情、改善心功能，为后续进一步治疗创造有利条件。老年重症心力衰竭的病程长、心功能已处于终末期阶段，临床治疗难度大，死亡率高。常规治疗多采用强心、利尿、扩张血管等治疗，对重症患者的改善效果有限。美托洛尔对减轻心脏负荷、抑制心室重塑有良好效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪能够抑制血管收缩和醛固酮释放，达到良好降压效果[1]。本研究进一步分析老年重症心力衰竭患者的急诊内科的临床治疗，现具体汇报如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料将2018年1月-2019年1月在我院急诊内科治疗的78例老年重症心力衰竭患者随机分为两组。观察组39例，男22例，女17例，年龄62-86岁，平均年龄（70.4±5.7）岁，病程1-7年;对照组39例，男21例，女18例，年龄61-88岁，平均年龄（71.1±6.2）岁，病程1-8年;所有患者均符合重症心力衰竭诊断标准，心功能NYHA分级在Ⅲ-Ⅳ级，年龄均高于60岁;原发疾病中，高血压28例、冠心病31例、扩张性心肌病19例;比较两组患者的年龄、性别、心功能、原发疾病等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组采用常规治疗，持续吸氧，使用利尿剂、强心剂、扩血管药物，效果不佳者注射微量硝普钠，心绞痛严重者持续静脉泵入硝酸甘油。在此基础上，观察组服用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32025390），起始剂量12.5-25mg/次，2次/d，1周后根据病情调整剂量，最大不超过50mg/d，并服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20058709），1片/次，1次/d[2]。两组均治疗2周后评价疗效。

1.3疗效判定标准显效：临床症状及体征完全控制，心功能提高2级或至正常水平;有效：临床症状及体征明显减轻，心功能提高1级;无效：临床症状及体征无明显改善，心功能无提高[3]。

1.4观察指标：治疗前后检查心超，测定LVEF，并检测血清BNP，评估心功能改善情况。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（）表示，以P<0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为94.87%，明显高于对照组的74.36%（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后LVEF和BNP水平比较，见表2。观察组治疗后LVEF水平明显高于对照组，而BNP水平明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

重症心力衰竭的发病机制复杂，表现为心脏泵血功能显著下降，心肌的舒张功能与收缩功能严重受损，心室重构等。临床治疗的关键在于保护心脏能量代谢，增强心肌收缩和舒张功能，抑制心室重构。

美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，通过抑制儿茶酚胺的释放，减轻心肌损伤，扩张血管，降低心脏负荷，抑制心室重构。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于复方制剂，厄贝沙坦为选择性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ，达到扩张血管、降低血压的目的。氢氯噻嗪属于利尿剂，通过提高血浆肾素活性，刺激体内醛固酮的分泌，降低循环血量，增强降压及减轻心脏负荷的效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪可避免单用氢氯噻嗪所致的低钾血症，提升了用药安全性[4]。

综上所述，老年重症心力衰竭患者的急诊内科通过规范化治疗并加用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效提升救治疗效，提高心功能，减轻心肌损伤，值得在临床推广使用。

参考文献

[1]????? 林雪.探讨老年重症心力衰竭患者的急诊内科临床治疗方法及治疗效果[J].中国疗养医学，2018，27（2）：177-179

[2]????? 郎冰军.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床效果研究[J].系统医学，2018，3（6）： 34-35

[3]????? 张可乐.老年重症心力衰竭急诊内科的治疗方法与治疗效果[J].山西医药杂志，2018， 47（8）：895-897

[4]????? 李润春，玉银华，安海库.老年重癥心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J].医学理论与实践，2016，29（11）：1445-1446

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