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针灸联合康复训练对中风后肢体功能障碍的作用分析

范文

许秀峰　常小荣

【摘? 要】目的：探讨针灸联合康复训练对中风后肢体功能障碍的作用。方法：随机抽样法选取近两年本院84例中风后肢体功能障碍患者，抽签法分组：对照组（42例）实施康复训练，研究组（42例）实施针灸联合康复训练。比较两组治疗效果。结果：治疗后，研究组FMA、BI评分均高于对照组（P<0.05）。结论：中风后肢体功能障碍采用针灸联合康复训练治疗可改善肢体运动功能及日常生活能力。

【关键词】中风;肢体功能障碍;针灸;康复训练

【中图分类号】R725????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0108-02

中风为临床常见脑血管疾病，病死率高，且多数幸存患者存在不同程度功能缺陷，如语言功能缺陷、肢体功能障碍等，影响身心健康、生活质量[1-2]。中风后肢体功能障碍既往多经康复训练治疗，但疗程长，恢复慢[3]。近年来，较多研究证实中医针灸在中风后肢体功能障碍治疗中效果确切，可促进功能缺损恢复[4-5]。为探寻中风后肢体功能障碍有效治疗方法，本研究在42例患者中联用针灸、康复训练，获得理想效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2017年5月-2019年5月本院84例中风后肢体功能障碍患者，均无严重认知或意识障碍，无凝血功能障碍及其他严重疾病，且患者、家属知情同意。抽签法分组：对照组（42例）男22例，女20例;年龄41-76岁，平均（62.35±3.94）岁。研究组（42例）男23例，女19例;年龄40-75岁，平均（62.27±3.88）岁。两组基线资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施康复训练：①肢体运动功能训练，医护人员先为患者揉搓、牵拉肢体各关节，以缓解肌肉痉挛;随后指导其循序渐进进行起床坐起、翻身、侧卧、扶床站立、扶墙行走、迈步行走等训练。30min/次，1-2次/d;②日常生活能力训练，包括自行洗脸、刷牙、穿衣、洗澡等，30min/次，1次/d，持续治疗2个月。

研究组在对照组基础上加用针灸：主穴包括内关、百会、人中、合谷、三阴交、足三里，配穴包括极泉、四神聪、委中、印堂、尺泽、手三里、气海等。百会、印堂、四神聪以平刺法进针，深度0.8-1.2寸，捻转补法，持续30s;其余穴位以直刺法进针，深度0.5-1.2寸，提插捻转泻法，得气后运针30s。1次/d，治疗6d后休息1d。1个疗程为2周，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标

①采用简化Fugl-Meyer运动功能评估表（FMA）[6]评估两组治疗前后肢体功能，含下肢仰卧位、上肢仰卧位等5个维度50个条目，最高100分，得分越高情况越好。②采用Barthel指数（BI）[7]评估两组治疗前后日常生活能力，包括进食、穿衣、修饰、洗澡等10项，最高100分，得分越高情况越好。

1.4 统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

治疗后，两组FMA、BI评分均高于治疗前，组间研究组高于对照组（P<0.05）。见表1.

3 讨论

既往临床多采用康复训练治疗中风后肢体功能障碍，可促使大脑受损功能重组，创建新的侧支循环，使肢体运动能力逐渐恢复，且越早进行康复训练效果越理想。但单纯康复训练治疗也存在疗程长、恢复慢、见效慢、患者依从性低等问题，影响康复效果。近年来，中医对中风研究不断深入，并就中风后肢体功能障碍提出较多干预手段。

针灸为中医传统治疗方法之一，可经由刺激相应穴位，发挥调和气血、舒经通络等作用[8]。本研究在研究组治疗中联用针灸，主穴包括内关、百会、人中、合谷、三阴交、足三里穴，均为患侧偏瘫穴，经由针灸，可促使受损神经细胞恢复正常，且能促进病灶侧支循环建立，缓解水肿，重组坏死脑组织，使得组织突触的传递功能恢复。本研究治疗后，研究组患者FMA、BI评分改善效果较对照组更为理想，说明针灸与康复训练联合应用可改善中风肢体功能障碍患者肢体运动能力，且有利于提升日常生活能力。分析是因为，治疗中联用针灸与康复训练，可自不同机制发挥协同作用，一方面经针灸促进病灶侧支循环重建，恢复组织突触的传递功能，另一方面结合康复训练，可进一步增强患者神经兴奋性，改善肢体运动能力、日常生活能力恢复效果。

综上所述，针灸与康复训练联合治疗中风肢体功能障碍，可改善患者肢体运动功能及日常生活能力，值得临床推广。

参考文献

[1]????? 刘冲冲，刘道新，张运克. 从玄府理论探讨中风的外风学说[J]. 中医学报， 2017， 32（12）： 2383-2386.

[2]????? 刘兴安. 从腹论治中风后遗症偏瘫[J]. 中医学报， 2019， 34（2）：52-55.

[3]????? 张洁，徐艳. 肢体功能锻炼"三期十步法"在脑卒中偏瘫病人康复训练中的临床观察[J]. 蚌埠医学院学报， 2017， 42（4）：549-551.

[4]????? 赵森. 针灸穴位注射配合康复训练治疗中风后遗症患者的疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志， 2018，33（1）：93-93.

[5]????? 赵先彬，陈妍，李国华. 针灸联合早期功能训练对脑卒中患者后期肢体功能和生存质量的影响[J]. 陕西中医， 2017， 38（1）：109-110.

[6]????? 陈大为，白定群.早期康复训练干预对脑卒中患者神经、运动功能及生活质量的影响[J]. 中国老年学， 2017， 37（11）：2692-2693.

[7]????? 何晓璐. 社區医院早期康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力影响的研究[J]. 全科护理， 2017， 15（3）：337-339.

[8]????? 金鑫. 针灸治疗中风偏瘫患者的临床研究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（2）：166-167.

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