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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

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陈世萍　张扬　冯闻评

【摘? 要】目的：分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的应用价值。方法：选取2018年3月-2019年5月60例医院收治的子宫肌瘤患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗。观察两组患者在临床疗效和术后并发症发生率等方面的差异。结果：两组患者在临床疗效方面的比较差异无统计学意义;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术在临床疗效方面相近，但腹腔镜的安全性高于开腹子宫肌瘤剔除术，能够改善患者的预后情况。

【关键词】腹腔镜手术;开腹子宫肌瘤剔除术;临床疗效

【中图分类号】R47????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0114-01

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌增生引起，常见于中年女性。外科手术是该病常用治疗方法，传统开腹手术虽然具有较高的疗效，但是术后并发症多，影响患者的预后[1]。随着现代腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术的安全性也不断提高，其与传统开腹手术相比，具有更加显著的优势。为了进一步比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的应用价值，文章选取2018年3月-2019年5月60例医院收治的子宫肌瘤患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2018年3月-2019年5月60例医院收治的子宫肌瘤患者，随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。60例患者的年龄为30～55岁，平均为（41.8±6.2）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术治疗，具体措施为：硬膜外麻醉，取仰卧位，常规消毒铺巾，在腹部行一切口，打开腹腔后常规探查腹腔情况，在肌瘤突出部切开肌层，剔除肌瘤，之后用可吸收缝线缝合，逐层关闭腹腔。

观察组采取腹腔镜手术治疗，具体措施为：气道插管全麻，膀胱截石位，常规消毒铺巾，引导内置举宫器，常规三孔法穿刺，建立人工气腹并保持在12～14mmHg，腹腔镜下探查子宫肌瘤大小、数目以及位置，在肌瘤周围注射5mL生理盐水+6U垂体后叶素，单极电凝切开子宫浆膜和肌层，抓钳钳夹瘤体并向外牵引，钝性分离肌瘤组织周围的假包膜，完整剥离肌瘤，之后电凝止血，将剔除的肌瘤旋切口取出，之后使用可吸收缝线缝合。常规生理盐水冲洗腹腔，之后取出器械，充分排除二氧化碳气体，缝合切口。

1.3观察指标

观察两组患者在临床疗效和术后并发症发生率等方面的差异。本次研究疗效评价标准[2]：显效：肿瘤完全切除，伤口痊愈且患者的临床症状完全消失;有效：未能完全切除肿瘤组织或肿块缩小，患者的症状有所改善：无效：患者的临床症状和体征均无变化。

1.4统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计数资料比较采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效

两组患者在临床疗效方面的比较差异无统计学意义，见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，主要是由子宫平滑肌增生引起，常见于中年女性。子宫肌瘤具有较高的发生率，临床采用药物和手术治疗，手术治疗由于能够切除病灶，具有根治的效果。传统手术的切口长度和出血量大，因此患者术后容易出现多种并发症，影响患者的预后。腹腔镜手术是近些年来临床常用的一种治疗方法，具有创口小、术后恢复速度快的优势，在临床中得到广大医生与患者的认可。腹腔镜的使用能够让医生获得清晰的视野，缩短手术时间，能够确保手术的顺利进行[3]。同时随着医疗器械的不断更新，如超声刀的应用，加速了手术进度，同时医生操作水平的提高也进一步提高了腹腔镜手术的应用效果。但是目前有很多人对腹腔镜技术人秉持着怀疑的态度，认为腹腔镜手术与传统开腹手术相比存在一些缺陷，可能对患者的临床疗效造成影响[4]。因此，文章主要针对两组术式的应用价值进行对比观察。本次研究中，两组患者在临床疗效方面的比较差异无统计学意义;观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），这说明两种术式都具有较好的疗效，但腹腔镜的安全性更高，能够降低术后并发症发生率，从而改善患者的预后情况。腹腔镜手术与开腹手术相比，能够减少切口长度，减少对重要血管和神经的损伤，从而降低患者术后切口感染的发生风险，且随着应用时间的增加，具有熟练腹腔镜操作技术的医生也逐渐增多，具有深刻的手术理解和操作经验，在操作过程中能够避免各种术中并发症的出现[5];腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，不影响美观，同时保留子宫的完整，越来越受到患者的欢迎，尤其是年轻女性。

综上所述，腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术在临床疗效方面相近，但腹腔镜的安全性高于开腹子宫肌瘤剔除术，能够改善患者的预后情况。

参考文献

[1]????? 周隽，叶德华.腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床价值对比[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（4）：116-117，118.

[2]????? 刘琼花.宫腔镜联合腹腔镜治疗子宫肌瘤患者的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：885-886.

[3]????? 林碧绿，彭幼，陈素文等.宫腔镜子宫肌瘤电切术与传统手术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].广东医学，2019，40（10）：1447-1449.

[4]????? 孙亚晶，张宜群.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果与并发症对比分析[J].中国性科学，2016，25（4）：50-52.

[5]????? 周玉珍.腹腔鏡下阻断子宫血流治疗子宫肌瘤的临床效果及中远期疗效评估[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1989-1991.

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