| 标题 | 采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的有效性分析 |
| 范文 | 王慧 【摘? 要】目的：本文主要针对使用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果进行了分析和探讨。方法：本研究选取2018年3月至2019年3月前来我院就诊的100例小儿腹股沟斜疝的患者，并随即将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组的患儿实施开放性手术治疗，观察组的患儿进行腹腔镜手术治疗，然后对两组患者的手术情况以及术后的并发症进行跟踪调查。结果：通过对比观察，观察组的患者手术时间、排气时间以及下床活动的时间均有所减少，而且术中出血也减少，对于手术切口的美观程度评分较高，差距具有统计学意义（P<0.001）。结论：使用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝产生的术后并发症较少，而且恢复较快，在临床上值得推广使用。 【关键词】腹腔镜手术;小儿腹股沟;斜疝 【中图分类号】R656????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0147-01 在小儿外科腹股沟斜疝是一种非常常见的疾病之一，与幼儿的先天性腹壁发育异常有很大的关系。一般在出生后两个月左右发生，男性幼儿的发病率比女性幼儿要高出12倍，6个月以上的小儿腹股沟斜疝患者可以进行手术治疗，出现疾病以后，拖延的时间越长，形成的包块越大，而且治疗难度也会明显加大，一旦发生病气嵌顿，还有可能会威胁到幼儿的生命健康。使用传统的开放性手术方法疾病复发的概率较多，近年来腹腔镜手术应用的越来越广泛，其切口小而且不易复发，已经逐步取代了开放性手术方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取2018年3月到2019年3月前来我院就诊的小儿腹股沟斜上患者100例，并随机将100例患者分为对照组和观察组，每組各50例。其中观察组男性患者48例，女性2例，年龄0.5-12岁，平均年龄（6.22±12.61）岁;病程3～12个月，平均（6.25±11.23）个月，左侧出现患病为20例，右侧为21例，双侧为9例。对照组的患者中男性44例，女性6例，年龄1-12岁，平均（7.15±12.38）岁，病程2～14个月，平均（6.78±11.48）个月，左侧出现患病的为18例，右侧25例，双侧7例，两组患者的资料不具有统计学意义。 1.2 治疗方法 对照组的患者使用开放性的手术方法，经腹股沟斜切进行开放手术，患儿进行全身麻醉，仰卧位，对患侧的腹股沟进行2cm的斜切口，逐层游离组织，使疝囊充分暴露，避开精索的位置，打开疝囊，直到疝顶部，进行高位结扎，再缝合切口。 观察组的患者进行腹腔镜微创手术，患儿实行全身麻醉，头低足高位，向健康一侧倾斜15～20度，在脐褶皱左侧做0.5cm的小切口，在置入气腹针，注入二氧化碳，形成人工气腹，腹压为8～10mmHg，再植入腹腔镜，然后探查腹腔，腹压保持在小于10mmHg的状态，在肚脐右侧的位置进行0.3cm的切口，放置3mm的套管针，插入操作钳，探查腹腔内的状况，如果发现对侧内环口没有闭合一并行高位结扎术，防止出现二次手术。在腹腔镜下寻找未闭合的内环口，经内环看体表投影处垂直置入活动拉钩空心疝囊针带7号丝线，在辅助操作钳协助下在腹膜外穿过内侧内环口，避开精索血管及输精管，并穿过腹膜至腹腔。7号丝线线头留在腹腔。退出疝囊针，在腹膜外穿过外侧内环口并进入腹腔，伸出钩针将腹腔内线头勾出体外，进行打结，线头留在皮下。如果是女性患者，由于没有精索结构，可以在子宫圆韧带处进行结扎。再行伤口缝合，皮肤予生物蛋白胶粘合。 1.3 观察指标 观察两组患者手术开始到缝合伤口的时间;手术过程中出血量;手术完成以后住院时间;首次的排气时间以及术后并发症包括切口感染、血肿、发热等等。 2 结果 通过对比可以发现，观察组的患者对于切口的美观程度明显要高，而且观察组的患者进行腹腔镜手术以后，排气时间下床活动的时间以及住院时间均有所减少，术后的并发症也有所减少。差异具有统计学意义（P<0.001）。 3 讨论 据相关调查研究显示，幼儿出现腹股沟斜疝的发病概率大概为4%，通常是由于腹膜鞘状没有闭合所导致的，而且出现小儿便秘、哭闹、咳嗽等都会导致腹压升高，这也会一定程度上导致发生小儿腹股沟斜疝。使用传统的开放性手术，没有年龄的限制，而且能够应用于各种类型的腹股沟斜疝疾病，但是在手术过程中形成的切口较大，而且需要打开精索结构，容易损伤机体，术后出现血肿，切口感染以及并发症的概率较大。随着科学技术的逐渐完善，使用腹腔镜微创手术越来越广泛，人们对于微创手术的接受程度也有所提高，在小儿腹股沟斜疝疾病的治疗过程中，腹腔镜手术已经成为最佳的治疗方法，而且使用腹腔镜手术能够有效减少患者的痛苦，还可以有效减少术后并发症的出现，值得在临床推广使用。 通过上述研究显示，使用腹腔镜微创手术治疗小儿腹股沟斜疝，能够有效减少患者的住院时间和手术时间，还能够减少术后并发症的出现，对于切口的美观程度也有所提高，而且使用腹腔镜手术对于患者的伤害较小，在临床上可以推广使用。 参考文献 [1]????? 陈利，张国波.腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效[J].外科研究与新技术，2018，7（03）： 105-107. [2]????? 王仲秋，张虹，李承学.单孔与双孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝效果比较[J].青岛大学学报（医学版），2018，54（04）：465-467+471. [3]????? 邓立才，刘昇.腹腔镜手术对小儿腹股沟斜疝的临床应用效果观察[J].基层医学论坛，2018， 22（25）：3632-3633. [4]????? 杨周健，刘钧，唐青松，杨健，陈曹婧，蒲永斌.腹腔镜手术治疗新生儿腹股沟斜疝的临床疗效分析[J].腹腔镜外科杂志，2018，23（08）：621-624. [5]????? 闫华.小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的临床应用价值及围手术期的舒适护理[J].中国医药指南，2018，16（19）：23-24. |
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