| 标题 | ABO血型鉴定的影响因素及质量控制管理 |
| 范文 | 孔秀红 【摘? 要】目的：对ABO血型鉴定的影响因素进行总结分析，提出相应的解决对策。方法：选取2017年5月-2019年5月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例为研究对象，对其进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测，经ABO疑难血型3步分析法对不符的原因进行分析及鉴定。结果：本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（P<0.05）。结论：造成ABO血型正反定型不符的原因较多，在临床血型鉴定中应引起重视，积极采取有针对性的确诊试验，展开鉴定分析，ABO血型鉴定时选择正确辅助手段，进而提高血型鉴定准确性，以保证输血的安全性、有效性。 【关键词】血型鉴定;ABO血型正反定型不符;影响因素;对策 【中图分类号】R197????? 【文献标识码】A????? 【文章编号】1672-3783（2020）01-0263-01 伴随着医学的迅速发展，输血在临床工作里已经变得普通起来，但仍至关重要。所以，血型鉴定在临床输血上开始占据重要地位。只有正确的鉴定血型才能保证临床输血的安全性，才能进一步地去挽救患者的生命。血型鉴定主要用于像患者大出血或血量不足等的臨床输血上，在输血前先进行血型的检查，一般情况下只有血型相同才能进行下一步的交叉配血工作，而当最终的结果显示完全相同时方可开展供血工作。一旦血型鉴定过程中出现错误，就会发生溶血性输血反应，反应轻的本次输血无效，反应重的将直接威胁患者生命健康[1]。本次主要分析血型鉴定易出现的常见问题，并提出几点对策，报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2017年5月-2019年5月间，拟输血患者中ABO血型正反定型不符者18例为研究对象，其中男性9例，女性9例，年龄10-70岁，平均年龄（39.5±3.8）岁。 1.2方法 1.2.1仪器与试剂 GRIFOLS ERYTRA 全自动血型仪、Diana全自动血型分析仪、离心机、DG Gel ABO-CDE卡、DG GelCoombs 卡均购自戴安娜公司（Diagnostic Grifols，spain）;抗-A、抗-A1、抗-B、抗-AB、抗-H、抗-D、抗-E、抗-e、抗-C、抗-c、抗体鉴定10组谱细胞、抗人球蛋白试剂由上海血液生物有限公司生产，抗-M、抗-N、抗体筛选 3 组谱细胞由江阴力博生产;人ABO血型反定型细胞由北京金豪制药有限公司生产。 1.2.2ABO疑难血型3步分析方法 ①首先在操作开始前必须将所有可能存在的人为因素全部排除。重新对血样标本进行采集，对血型进行重新的准确鉴定，进一步核对操作过程中所需要应用的试剂的有效期，反复熟悉操作规程和相关注意事项，对离心机转速、时间、离心力等基本参数情况进行了解，判断其他器材是否发生污染;②对患者的具体临床资料进行再次的复习，对可能造成正反定型不符事件发生的原因进行具体的分析和归纳，按照患者年龄、性别、家系、诊断、治疗等几个方面进行系统的分类;③依据上述分类所得到的具体的结果，设计出具有较强针对性的试验，并进行进一步的验证，明确血型。初筛血型定性采取纸板法进行，经抗-A、抗-B标准血清进行定型。在采血完成后，在实验室采取微孔板法进行正反定型。针对出现正反定型不符情况，进一步展开吸收放散试验、抗体筛查、唾液血型物质测定、亚型检测进行鉴定[2]，确定血型。 1.3统计学处理 采取SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±S）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 本次18例ABO血型正反定型不符者中，有2例为人为因素造成，另外16例的原因包括有生理因素、自身抗体因素、血浆蛋白异常、不规则抗体以及血液疾病等因素，其中不规则抗体因素所占比例最高（44.44%，8/16）（P<0.05）。 3 讨论 ABO血型鉴定对于输血安全具有极其重要的意义。在确定供血者与受血者的血型之后，在输血之前还应该进行交叉配血实验，交叉配血实验是指提取受血者的血清与供血者的红细胞进行凝集实验;同时，还要提取受血者的红细胞以及供血者的血清进行凝集实验，受血者的血清与供血者的红细胞的反应是为了检验受血者血清中是否含有能与供血者血细胞反应的凝集素，而后一个受血者红细胞与供血者血清的反应是为了检验供血者的血清中是否含有能够反应的凝集素。防止发生输血过程中的溶血性反应，导致出现危险[3]。这种方法不仅能保证输血的安全性，而且可以检测出ABO血型系统中存在的不规则凝集素以及判断发现ABO血型系统之外的抗体，对于输血及血液的安全具有重要意义。 血型鉴定容易出现的问题主要有以下三种：①血型鉴定的技术不够规范。技术人员在抽取患者的血液时，没有保护好血清试剂，导致血清实际失去效力。或者是取出血液后，将血液长时间的放置于空中，让受检者的血液被细菌所污染。②医护人员在采集过程中出错。在医院忙碌的时候，可能会出现一人抽取多位患者血液的情况，这个时候如果医护人员没有做好标记工作，就容易让患者的血型出现混淆，导致最终鉴定出现问题;③患者的血清类型也会影响结果。年轻人的血清抗体反应比老年人的血清抗体反应要强，而白血病患者和免疫缺陷患者的血清抗体也不一致，这些因素都会导致血型鉴定出错。 针对上述原因我们进行血型鉴定时应注意以下几点，应加强对血液鉴定操作流程的管理，要求每个技术人员必须严格按照操作流程进行血液鉴定操作，同时向技术检测人员渗透责任意识和责任心，让技术人员从内心关注患者的生命和健康，并且能够以患者的生命为己任，认识到血液鉴定不是一件小事，不可以忽视。 鉴定的每个步骤都必须按照血液鉴定操作流程进行，每个环节做到仔细核对，认真操作，避免失误，有责任心。同时为了避免血液混淆，采集血样标本时必须严格执行一对一的进行样品的采集，一人一套采血设备。在采血用具和试管方面，必须保证所有用具和试管的清洁性，在采血前进行仔细检查。 综上所述，要获得正确的血型鉴定结果，只有加强质量控制的有效管理，监督鉴定的各个环节顺利进行，才能够保证鉴定结果的准确性。 参考文献 [1]????? 牛天林.分析血型鉴定易出现的常见问题与对策[J].世界最新医学信息文摘2018，18（31）： 103. [2]????? 钟胜英.血型鉴定中出现ABO血型正反定型不符的原因及措施[J].中国医药科学，2017，7（9）：133-136. [3]????? 林乾飞.ABO血型鉴定、交叉配血的质量控制管理[J].中国卫生产业，2018，16（20）：127-128. |
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