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临床综合护理对血液透析患者应用高通量透析器的分析

范文

姚丽萍

【摘?要】目的：分析临床综合护理对血液透析患者应用高通量透析器的作用和影响。方法：2018年1月-2019年9月，从本院收治的应用高通量透析器进行血液透析治疗患者中选择70例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分2组，各35例，标记为对照组和试验组，前者给予常规护理，后者给予临床综合护理，比较并发症率和护理满意度。结果：试验组并发症率为5.72%，低于对照组22.86%，P<0.05;试验组护理满意度为97.14%，高于对照组82.86%，P<0.05。结论：在应用高通量透析器的血液透析患者护理中，临床综合护理能够预防并发症，提高患者满意度，值得推广。

【关键词】血液透析;高通量透析器;临床综合护理;并发症率;满意度

【中图分类号】R473???【文献标识码】A????【文章编号】1672-3783（2020）02-0186-01

对于终末期肾衰竭患者，临床治疗以血液透析治疗为主，其中高通量透析器应用较为广泛，依靠弥散、对流和吸附机制，能够清楚中大分子毒素，弥补了低通量血液透析中大毒素滤过局限，并可减少并发症，保护患者安全?[1]。但血液透析治疗时间较长，患者承受身心巨大负担，且若干预不当会引发不良事件，威胁患者安全，因此临床重视配合开展有效的护理干预服务。本文分析了临床综合护理对血液透析患者应用高通量透析器的作用和影响，报道如下：

1?资料与方法

1.1?一般资料

2018年1月-2019年9月，从本院收治的应用高通量透析器进行血液透析治疗患者中选择70例进行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后顺序编号，随机分2组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄39-70岁，平均（54.53±4.92）岁;试验组男21例，女14例，年龄39-72岁，平均（54.99±4.88）岁。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

纳入标准：（1）终末期肾病患者;（2）神志清楚且语言交流正常患者;（3）对研究知情并签署同意书患者;

排除标准：（1）合并肝脏等其他器官功能障碍患者;（2）伴有凝血功能异常患者;（3）中途死亡患者。

1.2?护理方法

全部患者透析治疗时应用高通量透析器，选择费森FX80，面积为1.8m2，透析时透析液流速为250-350ml/min，对照组配合常规护理，密切监测患者生命体征变化情况，做好透析治疗评估工作，根据患者实际情况调整治疗方案;试验组基础护理同上，配合开展临床综合护理，措施：（1）心理干预，治疗中患者经济负担较重，且伴有对病情的担忧和对死亡的恐惧，护理人员给予心理疏导，介绍成功案例，说明负性情绪对治疗的影响，叮嘱家属多陪伴患者，让患者放松心态;（2）饮食指导，叮嘱患者增加蛋白质摄入量，并且限制高钾食物摄入，叮嘱患者定期称量体重，保持体重，并限制进水量，对于营养不良患者，需给予静脉输注营养物质;（3）并发症预防，护理人员监测患者血压情况，观察是否出现头晕等问题，对于低血压患者给予药物处理，停用降压药物;同时护理人员监测内瘘情况，保持血液通路顺畅，此外观察患者血流动力学指标，合理使用肝素抗凝处理。

1.3?观察指标

（1）并发症率统计比较，包括：低血压、内瘘阻塞、凝血;（2）护理满意度评估，使用调查问卷方式，评估患者对服务态度、环境干预、并发症预防等满意情况，0-100分评分，非常满意：91-100分，满意：61-90分，不满意：0-60分，前两个等级占比之和为满意度[2-3]。

1.4?统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，值进行检验，计量资料，表示为（），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2?结果

2.1并发症率

试验组并发症率为5.72%，低于对照组22.86%，P<0.05，详见表1。

2.2护理满意度

试验组护理满意度为97.14%，高于对照组82.86%，P<0.05，详见表2。

3?讨论

高通量透析器在血液透析中应用广泛，能够促进毒素排出，改善患者疾病状态，更利于延长其生存期，但是血液透析治疗时间较长，影响患者日常生活，若控制不当甚至引发多种并发症，威胁患者安全，临床重视护理护理探究，常规护理干预以监测患者生命体征，促进其顺利接受治疗为主，未能兼顾患者身心整体状态，护理效果欠佳，因此临床重视护理干预模式选择探究。

本次研究结果显示：试验组并发症率和护理满意度均优于对照组，原因分析如下：临床综合护理是一种以患者为中心的护理模式，遵照以人文本原则，兼顾患者身心整体状态，为患者提供整体性护理服务。针对应用高通透析器进行血液透析的患者，临床综合护理注重心理疏导，让患者放松心态，发泄自身负性情绪，保证心态放松，积极接受治疗，避免负性情绪增加机体应激反应，影响治疗进展、同时考虑高通量透析器使用会导机体大分子蛋白质流食，影响患者营养状况，因此注重饮食干预，指導患者合理饮食，此外还注重预防多种病症，保护患者安全。

综上，在应用高通量透析器的血液透析患者护理中，临床综合护理能够预防并发症，提高患者满意度，值得推广。

参考文献

[1] 王潘，?卢伟，?林璟华，等.?两种连接管在血液透析联合血液灌流治疗中的临床应用效果[J].?中国实用护理杂志，?2017，?33（13）：1184-1187.

[2] 刘少芳.?综合护理对血液透析患者应用高通量透析器的研究[J].?西藏医药，?2019，45（1）：120-121.

[3] 何平红，?査艳，?杨霞，等.?高通量透析对慢性阻塞性肺疾病急性加重并肾功能不全患者的疗效观察[C]//?全国免疫学学术大会壁报交流集.?2017.

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