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优质护理在腹腔热灌注化疗晚期结直肠癌中对患者生活质量的影响

范文

【摘?要】目的：探讨在晚期结直肠癌腹腔热灌注化疗中使用优质护理对患者生活质量的影响。方法：将2017年1月至2019年1月在我院接受腹腔热灌注化疗的晚期结直肠癌患者中选取78例作为本次研究对象，采用常规护理的39例患者为对照组，采用优质护理的39例患者为观察组，对两组患者护理前后的生活质量进行对比分析。结果：护理前，两组患者的生活质量评分无明显差异;经过2个月的护理后，对照组患者的KPS评分（68.39±8.46分）低于观察组（79.43±5.14分），且对比差异明显（P<0.05）。结论：在晚期结直肠癌患者腹腔热灌注化疗的护理工作中使用优质护理能有效提高其的生活质量，值得临床推广。

【关键词】优质护理;腹腔热灌注化疗;晚期结直肠癌;生活质量

【中图分类号】???【文献标识码】????【文章编号】1672-3783（2020）02-0199-01

前言

结直肠癌是肠胃道中最常见的恶性肿瘤，中年男性为该疾病高发群体，早期临床症状并不明显，随着肿瘤的增大而伴有便血、腹瀉、恶心、局部腹痛等症状，晚期则表现为贫血、体重减轻、全身无力等症状。该病发病率和死亡率较高，仅次于肺癌和胃癌，因此需对患者的医护工作给予重视[1]。目前，腹腔热灌注化疗是治疗肿瘤的一种新型疗法，其主要通过将化疗药物液体恒温的输送到患者腹腔而产生缓解病情的作用[2]。在患者化疗期间为了给其营造良好的治疗环境，提高其生活质量，本文就优质护理在腹腔热灌注化疗晚期结直肠癌患者的护理中对其生活质量的影响进行分析，现报告如下。

1?资料与方法

1.1?一般资料

选78例使用腹腔热灌注化疗的晚期结肠癌患者作为此次研究的观察对象，所有患者均为2017年1月至2019年1月期间在我院接受治疗，按照护理方式的不同将其平均分为两组。将使用常规护理的39例患者视为对照组，将使用优质护理的39例患者视为观察组。纳入标准：①均确诊为晚期结直肠癌患者;②无化疗禁忌症;③对本次研究均知情并已签署知情同意书。排除标准：①早期或中期结直肠癌患者;②合并心脑血管疾病及高血压患者;③语言障碍及精神障碍患者;④肝肾等重要器官严重损害患者。对照组39例患者中有男性20例、女性19例;年龄范围在42～70岁之间，平均年龄为（54.35±4.74）岁;病程范围在2～7年，平均病程为（4.28±0.84）年。观察组39例患者中有男性19例、女性20例;年龄范围在41～69岁之间，平均年龄为（53.73±5.11）岁;病程范围在3～6年，平均病程为（5.01±0.49）年。两组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

所有患者均行腹腔热灌注化疗，对照组在此基础上对患者实施常规护理，主要措施：患者入院后对其病情进行检查，向其介绍腹腔热灌注化疗的相关知识及注意事项等，化疗后嘱咐其按时服药以及观察其体征变化情况。观察组则在治疗的基础上实施优质护理，具体过程如下：①环境护理。在患者治疗期间，为其提供安静、舒适、整洁的病房环境，定时开窗通风，病房内合理放置绿植，并将房内的温湿度调整在合理范围内，为保护患者的隐私，可根据其需求添加床帘。提醒探访人员不可在病房内大声喧哗、吸烟等，同时还要控制探访时间，以免影响患者的作息。②体位护理。为提高治疗的有效性及患者卧床的舒适性，可根据其实际情况指导其选择适当的体位，并适时协助其翻身，防止长时间卧床而出现压疮的情况。护理人员可将软枕置于患者双手、腘窝、跟膝等位置，提醒患者放松全身肌肉，在协助翻身或在床上活动时，应对引流管的固定情况进行检查，防止折断、滑落情况的发生。当患者进行翻身或咳嗽时，提醒其稍微弯腰，从而减轻对切口部位的压力，以缓解腹部张力所致的疼痛症状。嘱咐患者不时变换体位，以使灌注液能够均匀地分布在脏器和腹膜表面，降低肠粘连的发生率。③灌注护理。执行灌注操作时，护理人员需对灌注液的灌入量、流出量、温度进行严格控制与观察，平衡好入量与出量，将我温度控制在43℃，对灌入速度进行调整，以防止腹压骤降而出现休克的情况，同时观察灌注管道的通畅性。在热灌注前30分钟，为减轻患者的痛苦程度，护理人员可给予其镇痛制剂，观察患者有无过敏反应发生。④腹腔引流护理。每次化疗结束后应对引流管进行固定，确保其长度能够符合患者翻身和在床上活动的需求，避免牵拉痛的发生，还要注意其有无扭曲、打折等情况，定时对其进行冲洗，从而为下次化疗的引流通畅性提供保障。化疗后第二天，若患者无不良反应发生，则可指导其下床做力所能及的活动，如慢走、散步等，注意下床时对其进行安全指导，以防止体位性低血压的发生。⑤不良反应护理。热灌注化疗患者的最常见不良反应是局部皮肤灼伤，一旦出现灼伤情况，护理人员需及时地为其涂抹药物，并使用无菌纱布将其覆盖，防止伤疤生成。若患者存在恶心、呕吐，则及时给予其止吐药，并对其口腔中的呕吐物进行清理。化疗结束后提醒患者多饮水，以促进药物的排出，降低其对肾脏功能的损害程度。将高浓度化疗药物灌注入体内可能会使患者出现腹痛症状，所以护理在灌注前必须对药液进行充分稀释，并将其温度控制在38℃～43℃。当出现引流不畅时，护理人员可对引流管的位置进行调整，同时观察管口位置是否存在渗出情况，若渗液则需立即更换敷料，以降低感染发生率。

1.3?观察指标

使用卡氏功能状态评分标准（KPS评分）[3]对两组患者护理前、护理2个月后的生活质量进行评分，主要内容有生活是否能完全自理或需要他人帮助、有无明显症状和体征，得分越高，则说明生活质量越高。分数>80分为非依赖性，即生活能自理;50～70分为半依赖性，即生活偶尔需要别人帮助;<50分为依赖性，即生活完全需要别人帮助。

1.4?统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行检验;采用均数±标准差（）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

护理前，两组患者的KPS评分对比无明显差异（P>0.05），经过2个月的护理干预后，两组KPS评分均有所升高，但观察组KPS评分升高幅度较对照组明显（P<0.05）。见表1。

3?讨论

优质护理就是在常规护理的基础上，针对患者的实际情况进行加强护理，以使护理有效性获得进一步提升的护理措施。本次研究中，对行腹腔热灌注化疗治疗的晚期结直肠癌实施优质护理，结果发现该组患者的生活质量明显高于行常规护理的对照组，且差异显著（P<0.05）。优质护理对患者实施环境护理、体位护理、灌注护理、腹腔引流护理、不良反应护理等干预措施，其中环境护理能为患者提供一个舒适的治疗环境，使其在这样的环境中保持心情愉悦，从而对生活充满信心与希望，这对生活质量的提高可产生一定的影响作用;体位护理则减少患者在治疗住院期间的不适感，并通过变化体位而完善化疗药物在体内的分布情况，使药物在各个脏器、腹腔上均能发挥其效果，体高了治疗的有效性，患者病情得到缓解，生活上对家属的依赖性也会逐渐减轻;灌注护理和腹腔引流护理则对是对灌注操作的规范性进行加强，以减少由于不良操作或忽视细节等问题而令治疗效果降低;不良反应护理是针对患者存在的不良反应及时地进行干预处理，以免不良反应加剧病情的严重程度，从而不利于患者的日常生活[4-5]。

综上，优质护理对行腹腔热灌注化疗治疗的晚期结直肠癌患者具有良好的临床效果，可促进其生活质量的提高。

参考文献

[1] 赵军.优质护理在结直肠癌患者术后化疗中的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（24）：263?-264.

[2] 郭丹丹，李娜，张娜，等.优质护理干预对腹腔热灌注化疗的晚期结直肠癌患者生活质量的影响[J].河北医药，2019，41（16）：2547-2549，2553.

[3] 莫燕霞，黄妙玲，莫肖玲，等.腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌患者围手术期的护理研究[J].中国实用医药，2018，13（06）：157-158.

[4] 吴梅英.护理干预对结直肠癌聯合化疗治疗患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3912-3914.

[5] 王红，马克骥，赵丽丽.优质护理干预对结直肠癌新辅助化疗患者心理状态及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（03）：358-361.

作者简介：

钟曼红（1979-）女，平南县，汉族，主管护师，大专。

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