| 标题 | 54例卵巢过度刺激综合征病人的护理 |
| 范文 | 谢瀛 【摘? 要】总结了我科54例中—重度卵巢过度刺激综合征的护理经验，主要包括心理护理、病情观察、饮食护理、胸腔引流管护理、腹腔穿刺术后护理等。结果54例卵巢过度刺激综合征患者均痊愈出院。 【关键词】卵巢过度刺激综合征;护理 【中图分类号】R473? ? ? 【文献标识码】A? ? ? 【文章编号】1672-3783（2020）04-0222-01 卵巢过度刺激综合征（ ovarianhyper stimulationsyn-drome ， OHSS ）是使用促排卵药物后引起的一种过度反应的综合征，主要表现为腹水、胸水、尿量减少甚至局部或全身水肿[1]。我科2019年2月至2020年2月收治的中—重度卵巢过度刺激综合征共计54例，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料? ?2019年2月—2020年2月我科发生中—重度卵巢过度刺激综合征患者共54例，其中重度OHSS共50例，中度OHSS共4例，移植后OHSS占比50%，平均获卵数18.5个。年龄分布在24～37岁，平均年龄29.9岁，平均不孕年数3.4年。方案选择各为卵泡期长效长方案、黄体期短效长方案、拮抗剂方案、一般超长方案，其中一般超长方案仅1例，黄体期短效长方案占比最高，为40.74%。 1.2 结果? ?经过积极有效的护理措施，所有病人均康复出院，最长住院31天，平均住院天数10.1天，无严重并发症发生。 2 护理 2.1 常规护理? 严密观察病情，监测生命体征，观察血氧饱和度，观察病人腹痛腹胀、气促及胸闷情况，观察病人皮肤完整性及全身水肿情况。有腹水或合并胸水的病人可半坐卧位，适当活动。保持病室通风、床单位整洁。因促排卵治疗后，卵巢体积变大，应提醒病人注意休息、减少剧烈活动，预防卵巢扭转或卵巢破裂。每日定时着相同衣物、排空大小便后、在同一体位下进行腹围及体重的测量，准确记录24小时出入量并且做好记录。同时应动态监测卵巢大小及雌二醇水平，监测患者肝肾功能，移植后的病人监测血HCG水平。若病人出现严重胸闷及呼吸困难应适当给氧。据统计，其中42例患者出现明显低蛋白血症，予白蛋白静脉输注，输注过程中，应加强巡视，观察病情变化。 2.2 心理护理? 我科病人均为不孕患者，前期经济花费较大，现又发生OHSS，因对疾病病情发展的知识缺乏，治疗费用较多，经济压力及担心疾病预后而产生的恐惧、焦虑的情绪[2]。对病人及家属讲解疾病的临床症状及发生机制，减轻病人对疾病的恐惧及对疾病预后的焦虑心理。进行适当地心理干预，介绍成功案例，帮助患者建立治疗信心，缓解患者负性心理[3]，增加巡视病房的次数，鼓励病人用积极的心态面对疾病，嘱家属二十四小时陪护。 2.3 饮食护理? 由于血管通透性增加，易形成低蛋白血症。在输注白蛋白的同时，应鼓励病人饮食清淡易消化，少食多餐，少量多次饮水，在保证基础碳水化合物摄入的前提下，多食用高蛋白、高维生素、高热量的食物，如鱼、虾、鸡肉、牛肉、鸡蛋、牛奶等，温水冲服乳清蛋白粉，可食用新鲜水果蔬菜，预防便秘。 2.4 皮肤护理? 少数患者因低蛋白血症，易引起全身水肿，我科以腰骶部及会阴部水肿较为常见。嘱病人保持身体清洁，床单位保持干净整洁，着宽松棉质衣物或勤换宽松病员服，勤翻身。嘱病人勿抓挠，防止皮肤被破坏，避免感染。指导下肢水肿的病人抬高双下肢，适当活动，预防血栓形成，密切观察足背动脉搏动情况。其中有11例患者出现明显会阴部水肿，会阴水肿的患者，嘱保持会阴部清洁，每日行外阴擦洗、予50%硫酸镁外阴湿热敷各两次，外敷水瓶不宜过热，过程中密切观察病人情况避免烫伤。移植后需肌肉注射黄体酮的患者，需每日更换注射部位，观察注射部位有无红肿硬结，严格进行无菌操作，可在注射4小时后予热敷，减轻患者的痛苦[4]。 2.5 腹腔、胸腔引流后的护理? 若病人腹胀难忍、呼吸困难，可选用腹腔引流或胸腔引流部分腹水或者胸水，以减轻症状、增加尿量[5]。54例病人均出现腹腔积液，11例患者行腹腔穿刺术，1例患者行胸腔穿刺术，其中一人既行腹腔穿刺又行胸腔穿刺术。穿刺后观察患者生命体征、腹痛腹胀、穿刺处敷料是否清洁干燥，若有渗血渗液，应及时更换，鼓励患者多进高蛋白饮食。有留置引流管的患者，应观察引流液的颜色、性状、量，保持引流管通畅，若有异常及时汇报医生，指导病人妥善固定引流管，勿折叠、扭曲或拖拽，嘱家属陪伴[6]。 3 小结 OHSS为一种自限性疾病，在生活水平与质量飞速提升的今天，暂无阻止其发生的有效方法，我们护理人员更应该提高自身专业技能，减少患者在患病期间的痛苦，在护理方面提供更加优质细心的服务，减少严重并发症的发生。 参考文献 [1] 周燦权，焦泽旭.卵巢过度刺激综合征[J].生殖医学杂志，2001，10（4）：236-241. [2] 郑丽芳.卵巢过度刺激综合征108例人文关怀护理[J].齐鲁护理杂志，2015，（18）：74-75. [3] 郭慧.心理干预对卵巢过度刺激综合征患者的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（9）：153-155. [4] 黄淑娟，任士敏.卵巢过度刺激综合征高危因素分析及预防护理[J].泰山医学院学报，2004，25（5）：476-477. [5] 钟依平，周灿权，庄广伦，焦泽旭，于丛一.卵巢过度刺激综合征43例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（9）：539-540. [6] 李爱民.胸腔闭式引流病人的观察和护理[J].护理研究，2006，20（12）：1076-1077. |
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