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不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗末节断指疗效及对再植成活率、血管危象的影响

范文

张鹏飞

【摘 ?要】目的：分析在末节断指患者治疗中采用不缩短指骨的显微外科末节断指再植术的临床价值。方法：对照组为常规残端修整术，观察组为不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗。结果：观察组手术治疗优良率为94.59%，对照组为81.08%，P<0.05;观察组断指再植成活率高于对照组，血管危象发生率低于对照组，P<0.05。结论：末节断指患者通过采用不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗可显著提升治疗效果，同时具有较高的断指再植成活率，有助于控制术后血管危象。

【关键词】末节断指;再植术;再植成活率;血管危象

【中图分类号】R658 ?????【文献标识码】A ?????【文章编号】1672-3783（2020）06-0051-02

末节断指再植术即将患者离断的手指体进行重建，近年来显微外科技术快速发展，在末节断指患者治疗中显微外科手术也具有广泛应用并且发挥重要作用[1]。以下将探究在末节断指患者治疗中通过采用不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗的效果以及对患者断指再植成活率与血管危象所产生的具体影响。

1. 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2020年1月本院74例末节断指患者（共计74指），依据手术方案差异性分组，即观察组：37例，男/女：21/16;年龄19～57岁，均值为（32.6±0.3）岁。对照组：37例，男/女：20/17;年龄18～59岁，均值为（31.8±0.5）岁。2组临床资料对比P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规残端修整术治疗，常规局麻后对断指残端进行彻底清创，伤口边缘皮肤切除后对污染组织与失活组织进行清除，术中见指骨外露，需咬除外露指骨，并以骨锉锉平残端。末节指腹皮肤进行修剪，并对末节指腹剩余指骨进行适当剔除，使其能够形成舌状皮瓣，见覆盖创面满意，双侧指動脉进行结扎，并对指神经残端进行妥善处理，伤口皮肤进行间段缝合修复，并应用敷料包扎;观察组则采用不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗，在显微镜辅助下对于坏死组织彻底清除，远端断指骨折处进行对位，以克氏针实施髓腔内固定。指背甲缘皮肤与甲床进行缝合，掌侧动脉和静脉与神经周边组织游离。以无损伤线对血管及神经进行缝合，伤口缝合。

1.3评价标准

（1）结合患者术后的手指运动功能恢复、用手情况、感觉功能恢复、外观以及血液循环状况等对于手术疗效进行综合评估，0～16分，根据评分结果分为优（13～16分）、良（5～12分）、差（<5分）。（2）统计2组患者的术后断指再植成活率与血管危象发生情况。

1.4统计学方法

涉及数据以SPSS19.0分析，数据标准差以（x-±S）描述，组间数据t、X2检验，P<0.05即差异有统计学意义。

2. 结果

2.1疗效对比

观察组的手术治疗优良率为94.59%，对照组为81.08%，且P<0.05。

2.2术后断指再植成活率、血管危象发生率对比

观察组断指再植成活率97.30%（36/37），血管危象发生率2.70%（1/37）;对照组断指再植成活率81.08%（30/37），血管危象发生率18.92%（7/37）。观察组术后断指再植成活率高于对照组，而血管危象发生率低于对照组，且P<0.05。

3. 讨论

末节断指在各类交通事故防治行业以及机械制造业中十分普遍，采用末节断指再植术治疗是指确保患者患指解剖结构得以恢复，同时重建患者断指处血液循环，并对手部外观及功能进行重塑。以往运用的常规断指再植术治疗中对于患者指骨长度存在一定限制，同时手术操作期间多数需要缩短患者指骨长度，使得术后手指外观以及功能等方面均受到较大影响。通过运用显微镜进行辅助操作也是近年来临床中比较常用的微创手术。该手术方案的应用能够减少对于患者周边组织产生的创伤，可更好地促进患者断端手指的复位，并且对于患者手指功能产生的不良影响相对较小，同时由于并不缩短患者指骨长度，所以对于术后手部外观以及功能等方面的恢复更具优势[2-3]。本次研究观察组患者手术治疗优良率94.59%，对照组的81.08%。血管危象是指在手术操作中对小血管缝合之后发生的吻合口痉挛情况，使得组织器官发生缺血或者淤血等情况。本次研究结果提示，观察组患者术后的断指再植成活率高于对照组，同时血管危象发生率低于对照组。这表明运用不缩短指骨前提下显微外科末节断指再植术的治疗方案，更有助于提升末节断指患者的治疗效果。

综上所述，末节断指患者通过采用不缩短指骨显微外科末节断指再植术治疗可显著提升治疗效果，同时具有较高的断指再植成活率，有助于控制术后血管危象。

参考文献

[1] 周继娟.不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的影响分析[J].健康之友，2019，21（12）：142-143.

[2] 张伟.末节断指再植不缩短指骨的显微外科治疗效果分析[J].河南外科学杂志，2019，25（3）：130-131.

[3] 张飞鹏.不缩短指骨显微外科手术在末节断指再植中的应用研究[J].心理月刊，2018，33（9）：264-265.

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