| 标题 | 集束化护理在天疱疮创面多重耐药菌感染患者中的应用 |
| 范文 | 张婕 【摘 ?要】目的：于天疱疮创面多重耐药菌感染患者中实施集束化护理的效果进行评价。方法：对2018年7月至2020年2月来我院就诊的3例天疱疮创面多重耐药菌感染患者进行研究，给予患者集束化护理，总结护理效果以及多重耐药菌阳性情况。结果：本课题3例天疱疮创面多重耐药菌感染患者在集束化护理后，没有无效的病例出现，有1例患者护理有效，其概率是33.33%，其余2例患者是显效，其概率是66.67%。患者的护理总有效率是100.0%。集束化护理干预后，3例患者中有1例患者检出多重耐药菌阳性，为鲍曼不动杆菌，阳性率是33.33%。结论：于天疱疮创面多重耐药菌感染患者中，实施集束化护理可得到确切的护理效果，并降低多重耐药菌阳性率。 【关键词】天疱疮;多重耐药菌感染;集束化护理;效果 【中图分类号】R473 ?????【文献标识码】A ?????【文章编号】1672-3783（2020）06-0197-01 对于多重耐药菌来说，通常是指对三种及以上的抗生素存在耐药性的微生物，鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌以及铜绿假单胞菌等多重耐药菌同创面的感染息息相关，因天疱疮患者表皮会大面积脱落，随之而来的是渗出大量体液，导致皮肤的屏障功能被破坏，易发生感染。对于天疱疮多重耐药菌感染来说，是指在天疱疮患者的治疗中，由于种种因素，比如使用抗生素不合理等，致使细菌对多种抗生素耐药[1]。随抗生素在临床中广泛的应用，导致天疱疮患者的多重耐药菌感染率有所增加。多重耐药菌感染出现会提高患者治疗难度，所以要强化相应的护理措施。 1 资料和方法 1.1 临床资料 对2018年7月至2020年2月来我院就诊的3例天疱疮创面多重耐药菌感染患者进行研究，女1例、男2例。25-66岁，均值40.12岁。 1.2 方法 集束化护理，即：（1）构建集束化小组，护理人员、护士长以及主治医师等组成，通过查阅先关文献，并结合临床经验分析天疱疮创面出现多重耐药菌感原因，组织组员学习天疱疮多重耐药菌感染的基础护理措施、危险因素等，从而提高其护理能力，结合临床实际制定患者的护理干预措施。（2）患者实施保护性隔离，病床安置合理，用品、用物专人专用，衣物、床单被罩定期消毒。（3）生活指导、心理指导，由于多重耐药菌感染的发生，患者易出现紧张、焦虑、不安等情绪，应同患者积极沟通，普及天疱疮以及多重耐药菌感染的知识，嘱患者严格遵医嘱用药，告知依從性、配合度的意义。给予患者健康饮食、生活习惯、运动等指导。（4）创面护理，对创面分泌物、痂进行清理，密切观察皮肤渗液、破溃与否，如果出现则及时处理。日常用温生理盐水对创面皮肤进行清洗，动作要轻柔，防止水疱被弄破，完成清洗后创面经红外线灯进行照射，每天两次，每次15min。对糜烂面积较大、体液渗出较多的部位，经含硼酸溶液（1%）或者康复新液（10%）的纱布进行湿敷，每次湿敷约20min，每天两次，且外用莫匹罗星软膏。结束治疗后暴露创面，确保干燥、清洁，定期协助患者翻身。（5）感染护理，护理操作按无菌操作原则严格进行，定期消毒、开窗通风，限制探视人数以及时间，防止交叉感染。（6）详细记录患者的创面面积、颜色等变化，对创面愈合影响因素进行分析。采集标本，及时送检，发现护理问题并改进。（7）制订抗生素管理制度，详细了解患者的抗生素使用情况，分析天疱疮创面的多重耐药菌影响因素，定期组织组员参加抗生素知识培训，提高专业水平。对药物进行专项点评以及分级管理，并监测细菌耐药。 1.3 观察指标 护理效果，无效：患者创面减少不足50%，患处剧烈疼痛;有效：患者创面减少在50-90%之间，有肉芽组织形成，患处痛感明显减轻;显效：患者创面减少超过90%，有肉芽组织形成，患处痛感消失[2]。采集标本送检，统计多重耐药菌（鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）的阳性情况。 2 结果 总结护理效果和护理后多重耐药菌阳性检出率：本课题3例天疱疮创面多重耐药菌感染患者在集束化护理后，没有无效的病例出现，有1例患者护理有效，其概率是33.33%，其余2例患者是显效，其概率是66.67%。患者的护理总有效率是100.0%。集束化护理干预后，3例患者中有1例患者检出多重耐药菌阳性，为鲍曼不动杆菌，阳性率是33.33%。 3 讨论 在天疱疮患者的治疗，需使用抗生素，如果抗生素的使用不合理就可能发生创面多重耐药菌感染，对临床疗效、院感控制产生影响。有研究证实：集束化护理可提高抗生素管理的效果，有效规范抗生素合理使用，并可避免常规护理的延后性缺陷。根据患者护理需求，完善护理措施，确保患者生理、心理达到舒适状态，促进康复，提高护理质量[3]。集束化护理属于医院一项长期的任务，需科学管理模式、小组成员通力合作，降低医疗纠纷发生的风险，而提高护理质量、管理质量。 在集束化护理的实施过程中，需落实细节、要点，定期统计分析护理的效果，对护理的优缺点进行评价，防止由于护理人员素质问题对护理质量产生影响。根据患者感染情况为其制订集束化护理方案，使用医学新型理念，并结合患者需求进行护理，以患者为本，提高天疱疮创面多重耐药菌感染患者护理的效果。在集束化护理中，是将现代伤口护理知识应用于天疱疮创面护理中，构建护理小组，来负责护理工作，组员学习相关知识，来提高其护理能力。因各种因素会导致患者带入大量病原菌，药物湿敷可减少病原菌，并经过环境消毒、限制探视、隔离、物品专人专用等减少病菌感染途径。 总之，于天疱疮创面多重耐药菌感染患者中，实施集束化护理可得到确切的护理效果，并降低多重耐药菌阳性率。 参考文献 [1] 项晶晶.天疱疮病人皮肤创面多重耐药菌感染的护理[J].全科护理，2019，17（10）：1214-1215. [2] 周龙兰，饶富兰.5例多重耐药菌天疱疮伴口腔黏膜感染的护理[J].医学美学美容，2018，27（1）：49-50. [3] 赵玉芳，覃桂玲，韩志香， 等.集束化护理在天疱疮创面多重耐药菌感染病人中的应用[J].护理研究，2016，25（8）：958-959. |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。