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标题 胃癌术后运用中医药对临床疗效及免疫功能影响的研究
范文

    张丽琴 张福仲 黄炼红

    

    【摘 ?要】目的:分析胃癌术后运用中医药对临床疗效及免疫功能的影响。方法:本次试验的对象均是2016年1月-2018年11月在本院手术的胃癌患者,供96例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组48例。对照组患者术后早期仅仅给予胃肠营养干预,观察组患者术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤。对比分析两组的术后恢复情况和免疫功能水平。结果:观察组患者的术后排气所需时间、排便所需时间和置管所需时间均比对照组短,数值对比检验后有统计学意义(P<0.05);观察组免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+治疗后均有升高,CD8+治疗后有所降低,两组对比(P<0.05)。结论:胃癌术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤治疗对于脾虚症的患者有很好的疗效,可以促进患者术后的恢复,还可以提高患者术后的免疫功能,有一定的使用和推广价值。

    【关键词】胃癌术后,胃肠营养干预,健脾补精汤,免疫功能

    【中图分类号】R273 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783(2020)07-0073-01

    胃癌在我国高发肿瘤中,位居第二位。胃癌术后复发的患者数较多,因此胃癌晚期的患者依然很多,这是一个医学亟待攻破的难题。胃癌患者术后要防治并发症的发生,预防复发与转移,中医药在这方面尽显优势。胃癌在祖国医学中归属“胃脘痛”“反胃”范畴,胃癌术后脾胃功能减弱,脾的运化功能减退,脾胃元气受损,水谷精微的正常运行道路受阻,患者通常表现为气血亏虚,脾胃虚弱[1]。健脾补精汤的功效是健脾益肾,补精气。

    1.资料与方法

    1.1一般资料

    对照组48例,其中男26例,女22例,年龄47~68岁。手术方式:近端胃切除19例,远端胃切除9例,全胃切除16例,根治术4例;观察组48例,其中男25例,女23例,年龄48~68岁。手术方式:近端胃切除20例,远端胃切除8例,全胃切除15例,根治术5例;两组患者的一般资料对比分析后无统计学意义(P<0.05)。

    1.2納入标准

    ①患者及家属均已经在知情同意书上签字;②患者依从性好;③患者手术前免疫功能无异常;④患者术后无复发转移现象。

    1.3排除标准

    ①患者合并内分泌代谢性疾病;②对本次试验使用药物不过敏。

    1.4治疗方法

    对照组患者术后早期仅仅给予胃肠营养干预。术后1周内给予患者鼻饲瑞素营养素治疗,剂量和滴速慢慢加大,术后前两天的剂量是100ml,第3天剂量增加到250ml,第4天的剂量增加至500~1000ml;滴速从开始的30~50ml/h,第3天调整到80~100ml/h,第4天调整到100~200ml/h。鼻饲营养液1周后,可以撤管,从半流食开始正常饮食,然后逐步过渡到普通食物。

    观察组患者给予营养支持+健脾补精汤治疗,方药组成:黄芪30g,怀山药、黄精各20g,白芍、白术、党参、冬虫夏草四种药各15g,灵芝12g,土茯苓、百合、陈皮三种药各10g。该方药根据辨证结果进行药物加减[2]。用法用量:水煎温服,2次/天,连续服用7d。

    1.5统计学方法

    统计学分析软件采用SPSS 21.0,计量资料用均数±标准差(x-±S)描述,运用t检验;计数资料采用卡方检验,P<0.05表示有差异,有统计学意义。

    2.结果

    2.1两组患者术后的恢复情况

    观察组患者的术后排气所需时间、排便所需时间和置管所需时间均比对照组短,数值对比检验后有统计学意义(P<0.05)。

    2.2两组患者免疫功能指标对比

    观察组免疫功能指标CD4+、CD4+/CD8+治疗后均有升高,CD8+治疗后有所降低,两组对比(P<0.05),具体见表1。

    3.讨论

    中医药对于胃癌术后患者已经初见成效,很多学者从胃癌的发病病机和临床特征进行分型辩证,最后确定治法和方药,临床上搭配西医治法效果显著[3]。胃癌术后患者,整体辨证为正气虚弱,邪气尚在,主要病位在脾胃,治疗主要是健脾益气。健脾补精汤中的君药为冬虫夏草、灵芝、黄芪,作用是补精气;臣药为白术、土茯苓和怀山药,作用是与黄芪益气健脾,助运化,再加上臣药中的其他两味药有渗湿、利尿的作用;黄精、百合作用是补阴;佐药是白芍、党参,作用是止痛、活血;陈皮作用是中和脾胃;整方的作用是健脾扶正、祛瘀消滞、攻毒。

    综上所述,胃癌术后早期给予胃肠营养干预+健脾补精汤治疗对于脾虚症的患者有很好的疗效,可以促进患者术后的恢复,还可以提高患者术后的免疫功能,有一定的使用和推广价值。

    参考文献

    [1] 李广军.健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者的临床疗效[J].中国社区医师,2019,35(24):98-100.

    [2] 刘爱萍,赵文霞,杨俊红.健脾补精汤对胃癌术后脾虚证患者临床疗效及免疫功能的影响[J].中医学报,2017,32(233):1836-1838.

    [3] 汤汇涓,舒鹏.中医健脾养胃法在胃癌治疗中的应用探讨[J].湖南中医药大学学报,2016,36(4):42-44.

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更新时间:2025/3/15 5:41:00