《B超引导下髂筋膜阻滞在老年骨科患者术后快速康复的临床研究》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

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B超引导下髂筋膜阻滞在老年骨科患者术后快速康复的临床研究

范文

杨皓杨建明杨业才杨勇

【摘 ?要】目的：研究B超引导下髂筋膜阻滞在老年骨科患者术后快速康复的方法及效果。方法：在我院2018年11月至2019年11月间收治的老年骨科患者中选择合适的110例进行随机分组，对照组实施静脉镇痛治疗，研究组实施B超引导下髂筋膜阻滞治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的住院时间明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）;术后24h研究组患者的VAS疼痛评分明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年骨科患者实施B超引导下髂筋膜阻滞治疗，可以有效降低患者的术后疼痛程度，提高患者生活质量，可以促进患者康复，缩短住院时间，值得推广应用。

【关键词】B超引导;髂筋膜阻滞;老年骨科患者;术后疼痛

【中图分类号】R259 ? ? ?【文献标识码】A ? ? ?【文章编号】1672-3783（2020）07-0098-01

近年来，由于社会的发展，我国社会人口老龄化进一步发展，使得老年骨科患者的数量也大量增加[1]。同时由于老年人存在代谢缓慢、身体机能减退等特点，其接受手术治疗后恢复效果不理想，恢复时间较长，严重时会出现丧失生活能力的情况，极大程度上影响了患者的生活质量，增加了医疗负担[2]。所以为了促进患者康复，减少恢复过程中的痛苦，对患者进行更高质量的护理是非常重要及必要的。基于以上内容，本院做了B超引导下髂筋膜阻滞在老年骨科患者术后快速康复的方法及效果的研究。现相关报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

在我院2018年11月至2019年11月间收治的老年骨科患者中选择合适的110例进行随机分组，研究组有55名，其中女25名，男30名，年龄63-82岁，平均年龄（71.22±2.31）岁;对照组有55名，其中女27名，男28名，年龄62-83岁，平均年龄（71.83±2.04）岁。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。

1.2方法

研究组实施B超引导下髂筋膜阻滞治疗，主要内容如下所示：

（1）使患者保持仰卧位姿势，建立对应的上肢静脉通道，并做好脉搏、心电图、血压等生命体征的监测工作。

（2）以患者耻骨结节与髂前上棘连线为基准，取其连线中外的三分之一交界点中靠近尾侧的2cm出作为进行穿刺的部位，并利用B超技术进行引导，使穿刺针与皮肤保持45°角的状态进针。相关医务人员应该注意有两次突破的感觉后便可以注入生理盐水，注入量为5ml。

（3）通过探头确认生理盐水已经在髂筋膜的孔隙中扩散开后，医务人员可进行0.02mg/kg芬太尼、0.3%盐酸罗哌卡因与生理盐水混合液的注射工作。进行阻滞注药工作后，每5min对患者骨神经支配区域的皮肤感觉进行一次相关测试。

（4）等到皮肤感觉消失后，医务人员便可以沿着穿刺针在靠近患者头侧的部位置入硬膜外导管，长度大约为8cm;接着进行全身麻醉。

（5）麻醉工作完成3min后，医务人员便可以依次进行气管插管、呼吸机连接等工作，同时应严格检测患者的生命体征，保证手术顺利进行。

对照组实施静脉镇痛治疗，除不利用B超进行髂筋膜阻滞引导外，其余方法为与研究相同。

1.3指标判定

观察并记录手术后24h患者的疼痛情况，对应判定方法为VAS视觉疼痛评分，分数越低表明患者的疼痛程度越低，表明治疗效果越好。记录两组患者的住院时间，时间越短表明治疗效果越好。

1.4统计学方法

本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（ ±s）检验。P<0.05表示结果具有统计学意义。

2.结果

比较两组患者的住院时间与术后24h两组患者的VAS疼痛评分可以发现，研究组的住院时间明显低于对照组，研究组的VAS疼痛评分明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下所示。

3.讨论

骨科疾病的种类较多，其中风湿、骨折、骨质增生等属于较为常见的种类。骨科疾病发病机制较复杂，临床表现大多为肿痛、行动不便、发炎等。其中，老年骨科患者具有术后恢复缓慢、治疗效果低、疼痛明显等特点[3]。现目前，老年股骨近端骨折的治療方式主要有切开复位内固定手术、全髋置换手术以及半髋置换手术等方式，手术治疗的方式会使患者产生一系列生理应激反应以提高机体对伤口的修复能力，进而促进恢复，但对于老年骨科患者而言，其身体机能处于减弱状态，激烈的应激反应会引发炎症，并且容易使血管内皮发生损伤，降低血流速度，从而使患者感受到剧烈疼痛，同时加重并发症的风险，大大影响了老年骨科患者的恢复[4]。B超引导下髂筋膜阻滞具有较好的阻断能力，主要是因为通过B超引导的引导，可以清晰的分辨需要手术处的神经及间隙，提高了药物注射的精准度，加强了药物的作用。使用B超引导下髂筋膜阻滞技术可以一定程度上减弱患者的股神经、闭孔神经以及股外侧皮神经反应，达到较好的镇痛镇静的目的，减弱患者疼痛，改善治疗效果[5]。

本次研究发现，研究组的住院时间明显低于对照组，研究组的VAS疼痛评分明显低于对照组，且组间对比具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年骨科患者实施B超引导下髂筋膜阻滞治疗，可以有效降低患者的术后疼痛程度，提高患者生活质量，可以促进患者康复，缩短住院时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈楠.老年骨科患者的护理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（15）：78+80.

[2] 王镜芳，程旭东，陆雅萍，等.快速康复外科理念在骨科全麻术后老年患者麻醉复苏期护理中的应用[J].中国乡村医药，2020，27（02）：60-61.

[3] 邹再莉.康复护理在老年骨科患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（63）：74.

[4] 潘星，李宗艳，梁萍，等.右美托咪定复合舒芬太尼术后静脉镇痛对老年骨科患者术后认知功能的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（06）：135-137.

[5] 苘莲萍，邱斐斐，陈小涛.B超引导下髂筋膜间隙阻滞对老年股骨近端骨折患者术后疼痛及并发症的影响[J].临床骨科杂志，2018，21（02）：215-217+220.

作者简介

杨皓（1983-）男，汉，云南昆明，研究生毕业，主治医师，研究方向：可视化麻醉操作技术，老年麻醉。

通讯作者

杨建明（1982-），男，汉，云南昆明，研究生毕业，主任医师，研究方向：急重症患者围术期救治，老年麻醉。

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