《术中压疮风险评估在老年手术患者压疮护理中的应用》-理学论文，医学论文范文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

术中压疮风险评估在老年手术患者压疮护理中的应用

范文

张宇慧

【摘要】目的：探讨老年手术患者术中压疮风险评估的实践效果。方法：选择胸外科2017年1-12月与2018年1-12月年龄≥60岁的手术患者各54例纳入对照组与观察组。对照组术中采取传统压疮护理方法，观察组在此基础实施术中压疮风险评估，个体化干预压疮形成。比较两组患者术后第3天压疮发生率、实施术中压疮风险评估前后护士压疮知识和患者满意度。结果：观察组患者术后第3天压疮发生率低于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）;实施术中压疮风险评估后护士的压疮知识评分、患者对护理工作满意度均高于实施前，差异比较具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：实施术中压疮风险评估，采取个体化干预措施，能有效降低老年手术患者压疮发生率，提升护士压疮护理能力和患者满意度。

【关键词】术中压疮风险评估老年手术患者压疮护理

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损或坏死[1]。Schultz等[2]认为术中压疮可能发生于术后几小时内，但是大多数发生在术后1～3天。有报道观察术中发生压疮率为9.5%[3]，越来越多的研究证明[4]，Bradon常被用来评估住院的非手术患者压疮情况，量表中有些项目并不包括与手术相关特异性危险因素的评估，不适合通用于所有患者术中压疮的评估。本研究旨在分析影响胸外科老年手术患者压疮发生的危险因素，形成相适应的术中压疮风险评估量表，为降低术后患者压疮发生率、改进压疮预防和提升患者满意度提供依据。现汇报如下

1 资料与方法

1.1 研究对象选择2017年1-12月年龄≥60岁的54例手术患者为对照组，术前用Braden量表进行压疮风险评估，术中采取传统压疮护理方法。其中男性35例，女性19例;平均年龄64.26±8.75岁;平均住院时间18.25±3.41天。选择2018年1-12月年龄≥60岁的54例手术患者为观察组，用Braden量表术前评估基础上，针对性制定术中压疮风险评估量表，实施个体化压疮干预。其中男性32例，女性22例;平均年龄65.78±9.28岁;平均住院时间17.64±2.33天。研究对象纳入标准：①年龄≥60岁;②手术时间≥2.5h;③全身麻醉或腰麻硬膜外联合麻醉;④术前无压疮存在;排除标准：急症手术。本研究两组患者的护理人员均为18名，两组患者在性别、年龄、住院时间等比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 评估方法

1.2.1 对照组病房护士术前采用Bradon量表进行压疮风险评估，从感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力与剪切力等6个维度4个条目进行压疮风险评估，每个条目分别赋值为1-4分，评分≤12分为压疮高危患者，术中常规采取预防压疮措施。

1.2.2 观察组根据老年手术患者及实施手术的特性，形成术中压疮风险评估量表，拟定了一般状态、基础疾病、手術情况等3个维度，对患者术前移动度、体重指数、白蛋白值、是否糖尿病与贫血、手术时长、摆放体位、术中失血量、术中低血压等8个条目，分别赋值1-3分，评分≥15分视为术中压疮高风险。手术室护士术前访视时除采集患者常规信息外，根据患者术中压疮风险评估量表内容打分，对高风险患者实施个体化干预措施，防范压疮发生。

1.3 观察指标①比较两组患者术后第3天压疮发生率。术前1日评估患者压疮风险因素，术中采取对应措施，术后第3日观察压疮发生情况。②比较实施术中压疮风险评估前后护士压疮知识掌握情况。分别针对压疮风险评估量表、手术相关压疮知识、压疮护理能力自行设计问卷，分3个维度各5个条目，各条目赋值1-5分，分值越高知识掌握的越好，问卷回收率100%。③比较两组患者对护理工作满意度。针对纳入研究的手术患者压疮干预效果，出院前护士长面对面访谈，了解患者对护理工作满意度，内容包括护理服务态度、压疮知识宣教、压疮护理操作等，结果分满意、一般、不满意，满意率为满意与一般之和。访谈率100%。

1.4 统计学方法数据处理采用sPSS13.0统计软件分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用t检验和X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后第3天压疮发生率。见表1

2.2 比较实施术中压疮风险评估前后护士压疮知识得分。见表2

2.3 比较两组患者对护理工作满意度。见表3

3 讨论

3.1 设定术中压疮风险评估量表的意义压疮风险评估量表首先应考虑易于掌握和应用，但没有一种量表能适用于各种年龄、各类人群、各个治疗阶段，且同一量表应用于不同人群时也有一定的差异[5]。护理实践中将Braden量表应用于患者术中压疮评估，其评分项目少，易于掌握，但不够全面，没有涉及术中压疮相关特异性因素。制定术中压疮风险评估量表，能够在对患者充分评估基础上，找出术中压疮高危因素，个体化制定预防措施。本文压疮量表的维度和条目针对性强，操作简单迅速，实现了对压疮高危患者术中重点预防和个性化护理，获取防范压疮的主动性，同时使术中压疮评估有了统一标准，更加规范。

3.2 有效降低老年手术患者压疮发生率观察组对术前评估<15分的界定为术中压疮风险较低，采取调节术中冲洗液温度38～40℃，摆放手术体位时以海绵软垫保护骨隆突受压部位，操作时尽量减少施加外力等措施。对术前评估≥15分的界定为术中压疮高风险，除采取上述措施外，术前干预患者的基础疾病如加强营养、控制血糖、改善贫血等;对俯卧位、侧卧位等借助体位架的手术，以及术前低白蛋白、手术时间≥2h、患者体重≥75kg或≤45kg手术患者，添加硅胶垫或运用压疮敷贴减轻压力，受压部位喷涂赛肤润等促进皮肤血液循环剂[6];对术中出血量多的患者，及时输血、输液，避免微循环灌注不足引起急性压疮[7]。两组患者对比显示，术后第3天观察组患者压疮发生率为3.70%，对照组患者压疮发生率为11.11%，验证了实施术中压疮风险评估，个体化采取压疮干预措施有效可行（P<0.05）。

3.3 提升护士压疮护理能力和患者满意度观察组术中压疮干预更重视老年手术患者内在环境的变化如病生理、基础疾病及术中压疮干预措施的落实等，护理人员需接受系统、专业的理论及实践学习。通过科室培训考核、反复操作演示后，对术中患者认真评估组织实施，提高了护士的专业化水平，压疮护理能力得到提升，对压疮评估量表的掌握、术中压疮相关知识、压疮护理能力评分为95.28±3.34分、89.40±3.26分、91.30±5.20分，结果优于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。通过对手术患者术前压疮知识宣教、术中压疮风险个体化干预，规范了压疮护理操作，减轻了患者痛苦，通过出院前面对面访谈，观察组患者对护理工作满意度为96.30%，对照组患者对护理工作满意度为83.30%，差异比较具有统计学意义（P<0.01）。组间差异表明，术中压疮风险评估能够提升护士压疮护理能力和患者对护理工作的满意度。

综上所述，有效控制压疮是护理质量提高的重要指标，也是患者十大安全目标之一。结合老年患者自身及手术特点建立术中压疮专用评估工具，落实个体化干预措施，能够有效降低压疮发生率，同时促进了压疮规范化培训，提升了护士压疮护理能力，提高了患者满意度，促进护理质量持续改进。

参考文献

李小寒，尚少梅.基础护理学【M】.北京：人民卫生出版社，2006.

陈秀秉.贲门失弛缓症的诊断和治疗进展[J].广西医科大学学报，2019，36（3）：479-483.

谢小燕，刘雪琴，周萍.手术患者发生压疮的术中危险因素分析[J].解放军护理杂志，2008，25（1）：21-23.

Manzano Francisco，Navarro Maria José，Roldán Delphine，Moral Maria Angeles，Leyva Isabel，Guerrero Carmen，Sanchez Maria Angustias，Colmenero Manuel，Fernández-Mondejar Enrique. Pressure ulcer incidence and risk factors in ventilated intensive care patients.[J]. Journal of critical care，2010，25（3）.

廖冬花. 圍术期压力性损伤风险评估工具的编制[D].南华大学，2019.

魏彦姝，陈杰，路潜，等.术中压疮危险因素评估的研究进展[J].中国护理管理，2013，（11）：64-66.

鲁为凤，李福宣.术中压疮的危险因素及预防[J].全科护理，2012，10（26）：2436-2437.

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。