| 标题 | 不同麻醉方法在老年患者股骨头置换的疗效观察 |
| 范文 | 杨鹏 【摘 要】：目的：研究、分析不同麻醉方法在老年患者股骨头置换的疗效。方法：本次入选人员均选自2018年3月至2020年3月在我院行股骨头置换术的老年患者（200例），在基于不同麻醉方法的前提，将其随机分为对照组（100例）和观察组（100例），对照组予以全身麻醉，观察组予以腰硬联合麻醉，观察、比较两组患者的麻醉疗效。结果：观察组在老年患者股骨头置换术中实施腰硬联合麻醉后，麻醉效果呈良好趋势，出现不良反应及术后并发症的几率较低，反观应用全身麻醉的对照组则相对较差，通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。结论：针对行股骨头置换术的老年患者而言，在其麻醉中腰硬联合麻醉发挥的效果明显，值得进一步推广、应用。 【关键词】：不同麻醉方法;老年患者;股骨头置换;疗效 1 资料与方法 （1）一般资料 本次入选人员均选自2018年3月至2020年3月在我院行股骨头置换术的老年患者（200例），在基于不同麻醉方法的前提，将其随机分为对照组（100例）和观察组（100例）。其中，对照组的男性患者占比较大，男女比例为67：33，年龄最大的为85岁，年龄最小的为62岁，中位年龄为73.5岁;观察组的男性患者同样占比较大，男女比例为65：35，年龄最大的为83岁，年龄最小的为60岁，中位年龄为71.5岁。已将合并其他严重疾病、精神异常、不符合手术要求及资料不全的患者排除，提前将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。将两组患者的一般资料进行比较、分析，没有发现数据间存在较大差异，无统计学意义（P>0.05）。 （2）方法 在麻醉处理中，对照组实施全身麻醉，主要内容：给予患者静脉全身麻醉修道，采用静脉注射的方式，依次给予患者射咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯，剂量分别为0.15至0.2mg/kg、3至4ug/kg、0.7至0.9mg/kg、0.15至0.2mg/kg，待患者的肌肉呈松弛状态后，就可对其实施气管插管，以达到机械通气的目的，术中持续泵注丙泊酚，剂量为3至6mg/（kg.h），之后密切观察患者的肌肉松弛状态，间断给予阿曲库铵和芬太尼。观察组实施腰硬联合麻醉，具体操作：做好椎管内麻醉常规麻醉前准备工作，帮助患者取侧卧位，在L3-4处予以硬膜外穿刺处理，待硬膜外腔的穿刺针进入状态后，在其蛛网膜下腺进行膜外穿刺，观察患者的脊液流出状态，顺畅后注射0.5%布比卡因，剂量6至10mg，合理控制注射速度，之后将腰麻针拔出，将硬膜外导管装在入头端，之后帮助患者更换平卧体位，在麻醉面T8以下适当的予以调节，术中给予患者吸氧支持[1]。 （3）观察指标及疗效判定 针对两组老年患者实施不同麻醉处理后，相关医务人员要密切观察患者的麻醉情况，观察患者术后有无出现呕吐、恶心、感染等不良反应及并发症，并合理评估麻醉效果，优：患者经相应麻醉后，其术中镇痛效果明显，没有使用其他辅助性镇痛;良：患者经相应麻醉后，其仍可感觉到明显的疼痛感，需给予硬膜外局麻醉药;差：患者经相应麻醉后，其术中可感觉到剧烈无法忍受的疼痛感，在对其实施其他辅助麻醉后，效果仍然较差，直接影响了手术的顺利进行。 （4）统计学处理 研究中所有数据的处理均采用SPSS20.0软件进行处理，计量、计数资料分别予以t、X2检验，经有效检验后，仍然数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。 2 结果 （1）麻醉疗效 观察组在老年患者股骨头置换术中实施腰硬联合麻醉后，麻醉效果呈良好趋势，手术顺利完成，其中效果优的有71例，占比为71%，良的有23例，占比为23.0%，差的有6例，占比为6.0%，优良率为94.0%，反观应用全身麻醉的对照组则相对较差，效果优的有33例，占比为33.0%，良的有48例，占比为48.0%，差的有19例，占比为19.0，优良率为81.0%，通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。 （2）不良反应及术后并发症 观察组在老年患者股骨头置换术中实施腰硬联合麻醉后，其出现不良反应及术后并发症的几率较低，恶心、呕吐的有2例，占比为2.0%，无心律失常及呼吸道感染情况出现，恢复良好，反观应用全身麻醉的对照组则相对较高，心律失常1例，占比为1.0%，恶心、呕吐9例，占比为9.0%，呼吸道感染2例，占比为2.0%，通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异较大，满足了统计学条件（P<0.05）。 3 讨论 近些年来，随着老年趋势的逐渐加重，股骨颈骨折发生率也在随之增加，而股骨头置换术就是治疗此病症的有效手段，治療效果明显，但值得注意的是，此术式会对患者的机体造成较大的创伤，加之老年患者各机体功能衰退等因素的影响，其出现并发症的几率较高，这就在一定程度上提高了手术及麻醉风险[2]。腰硬联合麻醉、全身麻醉等是临床常用的麻醉方式，其中全身麻醉大多被应用在身体情况较差、心肺功能不全老年患者术中，受麻醉药物的影响，极有可能对患者的心血管产生抑制，促使血流动力学发生改变，出现不良反应及并发症的几率较高，使用时应慎重考虑;腰硬联合麻醉具有起效快、安全性高等优势，在一定程度上弥补了全身麻醉的不足，不会对患者的机体代谢造成较大的影响，能够规避过度抑制情况的出现，降低了术后并发症几率，可促使患者安全的度过手术麻醉期，恢复效果明显[3]。 综上，针对行股骨头置换术的老年患者而言，在其麻醉中腰硬联合麻醉发挥的效果明显，值得进一步推广、应用。 参考文献 汪飞，等.腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响[J].国际医药卫生导报，2018，8（12）：748-749. 张斯来，等.脊椎-硬膜外阻滞麻醉对老年人工股骨头置换术后认知功能障碍影响[J].按摩与康复医学.2018，2（10）：857-858. 刘新伟.全身麻醉和椎管内麻醉对老年骨科手术患者术后精神状态及认知功能的影响[J].山东医药，2018，3（02）：634-635. |
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